頭門
證治準繩【明?王肯堂】
頭痛總論
醫書多分頭痛頭風為二門，然一病也，但有新久去留之分耳。
淺而近者名頭痛，其痛卒然而至，易于解散速安也淺深而遠者為頭風，其痛作止不常，愈後遇觸複發也。
皆當驗其邪所從來而治之。
世俗治頭痛，不從風則從寒，安知其有不一之邪乎？試考《内經》論頭痛所因以明之。
如風從外入，振寒汗出，頭痛。
新沐中風為首風，當先風一日頭痛，不可以出内。
大寒内至骨髓，髓以腦為主，腦逆故頭痛齒亦痛。
少陽司天之政，初之氣風勝乃搖，候乃大溫，其病氣怫于上，頭痛。
二之氣，火反郁，白埃四起，其病熱郁于上，頭痛。
少陽司天，火淫所勝，民病頭痛，發熱惡寒如瘧。
歲金不及，炎火乃行，複則陰厥且格，陽反上行，頭腦戶痛，延及腦頂發熱。
太陽之勝，熱反上行，頭項頂巅，腦戶中痛，目如脫。
太陽之複，心痛痞滿，頭痛。
太陰司天，濕淫所勝，腰脊頭項痛，時眩。
太陰在泉，濕淫所勝，病沖頭痛，目似脫，項似拔。
太陰之複，頭頂痛，重而掉瘈尤甚。
陽明之複，欬哕煩心，病在膈中，頭痛。
傷寒，一日巨陽受之，頭項痛，腰脊強。
《靈樞》謂風痹股胫爍，足如履冰，時如入湯，煩心，頭痛，時眩，悲恐短氣，不出三年死。
凡此皆六氣相侵，與清陽之真氣相薄而痛者也。
至于頭痛甚，則腦盡痛，手足寒至節死。
頭痛巅病，下虛上實，注以腎虛不能引膀胱之氣故爾。
心煩頭痛，耳鳴，九竅不利，腸胃之所生。
心熱病者，卒心痛煩悶，頭痛面赤，刺手少陰太陽。
肺熱病者，頭痛不堪，汗出而寒，刺手太陰陽明。
腎熱病者。
項痛員員澹澹然，刺足少陰太陽。
《靈樞》謂厥頭痛，面若腫，起而煩心，取足陽明太陰。
厥頭痛，頭脈痛，心悲善泣，取血與厥陰。
厥頭痛，貞貞頭重而痛，取手足少陰。
厥頭痛，意善忘，按之不得，取頭面左右動脈，後取足太陰。
厥頭痛，項先痛，腰脊為應，先取天柱，後取足太陽。
厥頭痛，頭痛甚，耳前後脈湧有熱，瀉出其血，後取足少陽。
頭痛不可取于腧者，有所擊堕，惡血在于内，若肉傷痛未已，可側取不可遠取也。
頭痛不可刺者，大痹為惡，日作者可今少愈，不可已。
頭半寒痛，先取手少陽陽明，後取足少陽陽明。
膀胱足太陽所生病，頭顖頂腦戶中痛。
膽足少陽所生病，頭痛。
凡此皆髒腑經脈之氣逆，上亂于頭之清道，緻其不得運行，壅遏經隧而痛者也。
蓋頭象天，三陽六腑清陽之氣皆會于此。
三陰五髒精華之血，亦皆注于此。
于是天氣所發六淫之邪，人氣所變五賊之逆，皆能相害，或蔽複其聰明，或瘀塞其經絡，因與其氣相薄郁而成，熱則脈滿，滿則痛，若邪氣稽留，則脈亦滿而氣血亂，故痛甚，是痛皆為實也。
若寒濕所侵，雖真氣虛不與相薄成熱。
然其邪客于脈，外則血泣脈寒，寒則脈縮卷緊急，外引小絡而痛，得溫則痛止，是痛為虛也。
如因風木痛者，則抽掣惡風，或有汗而痛。
因暑熱痛者，或有汗或無汗，則皆惡熱而痛。
因濕而痛者，則頭重而痛，遇天陰尤甚。
因痰飲而痛者，亦頭昏重而痛，愦愦欲吐。
因寒而痛者，绌急惡寒而痛。
各與本髒所屬風寒濕熱之氣兼為之狀而痛。
更有氣虛而痛者，遇勞則痛甚，其脈大。
有血虛而痛者，善驚惕，其脈芤。
用是病形分之，更兼所見證察之，無不得之矣。
三陽頭痛藥：羌活、防風、荊芥、升麻、葛根、白芷、柴胡、川芎、芍藥、細辛、連須蔥白。
陰證頭痛，隻用溫中藥，如理中、姜附之類。
風濕熱頭痛，上壅損目及腦痛，偏正頭痛，年深不愈，并以清空膏主之。
如苦頭痛，每料中加細辛二錢；如太陰脈緩有痰，名曰痰厥頭痛，去羌活、防風、川芎、甘草，加半夏一兩半；如偏頭痛服之不愈，減羌活、防風、川芎一半，加柴胡一倍。
如發熱惡熱而渴，此陽明頭痛，隻與白虎湯加白芷。
頭旋，眼黑，頭痛，宜安神散，川芎散。
熱厥頭痛，雖嚴寒猶喜風寒微來，暖處或見煙火，其痛複作，宜清上瀉火湯，後用補氣湯。
風熱頭疼，石膏散、荊芥散。
冬月大寒犯腦，令人腦痛齒亦痛，名曰厥逆。
出奇病論中。
宜羌活附子湯。
頭痛，胷中痛，食減少，咽嗌不利，寒冷，脈左寸弦急，宜麻黃吳茱萸湯。
濕熱在頭而頭痛者，必以苦吐之，輕者用透頂散，(口畜)鼻取涎。
新沐中風為首風。
頭面多汗惡風，當先風一日則病甚，至其風日則少愈。
大川芎丸主之。
風氣循風府而上則為腦風，項背怯寒，腦戶極冷，神聖散主之。
凡治頭痛，皆用芎、芷、羌、防等辛溫氣藥升散者，由風木虛不能升散，而土寡于畏，得以壅塞而痛，故用此助肝木，散其壅塞也。
若風盛疏散太過而痛，服辛散藥反甚者，則宜用酸濇收而降之乃愈，乳香盞落散之類是也。
血虛頭痛，自魚尾上攻頭痛，當歸川芎主之。
當歸一兩，酒一升，煮取六合，飲至醉，效。
當歸、川芎、連翹、熟地各二錢，水煎，去渣，入龍腦薄荷末二錢，乘沸泡之，鼻吸其氣，候溫即服，服即安卧，效。
氣血俱虛頭痛者，于調中益氣湯，加川芎、蔓荊子、細辛，其效如神。
痰厥頭痛，眼黑頭旋，惡心煩亂，半夏白朮天麻湯主之。
痰厥頭痛，非半夏不能療。
眼黑頭旋，風虛内作，非天麻不能解。
天麻苗謂之定風草，獨不為風所搖，以治内風之神藥。
内風者，虛風是也。
黃芪甘溫，瀉火補元氣，實表虛，止自汗。
人參甘溫，調中補氣瀉火。
二朮甘溫，除濕補中益氣。
澤瀉、茯苓，利小便導濕。
橘皮苦溫，益氣調中而升陽。
炒曲消食，蕩胃中滞氣。
麥芽寬中，助胃氣。
幹姜辛熱，以滌中寒。
黃蘗苦寒，用酒洗以療冬日少火在泉而發躁也。
鼻鼽，腹腫，頭痛，病在胃。
經雲：陽明所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者，陽明并于上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。
動作頭重痛熱氣潮者，屬胃。
丹溪雲：頭痛如破，酒炒大黃半兩，茶煎服。
婁全善雲：病在胃而頭痛者，必下之方愈也。
如孫兆以利膈藥，下張學士傷食頭痛；郭茂恂以黑龍丹，下其嫂産後污血頭痛，皆下咽即安是也。
心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽少陰，東垣清空膏之類治之。
頭痛巅疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎，許學士謂之腎厥頭痛也。
其脈舉之則眩，按之則堅，用玉真丸治之。
戴複庵用正元散或大三五七散，入鹽煎服。
或于正元散内，入炒椒十五粒，下來複丹，間進黑錫丹。
有服諸藥不效，其痛愈甚，宜茸朱丹。
《素問》曰：頭痛巅疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。
徇蒙招尤，目眩耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。
下虛者，腎虛也，故腎虛則頭痛。
上虛者，肝虛也，故肝虛則頭運。
徇蒙者，如以物蒙其首，招搖不定。
目眩耳聾，皆運之狀也。
故肝厥頭運，腎厥巅痛，不同如此。
肝厥宜鈎藤散。
傷食頭痛，胷膈痞塞，咽酸噫敗，卵臭畏食，雖發熱而身不痛，宜治中湯加砂仁一錢，或紅丸子。
傷酒頭痛，惡心嘔吐，出宿酒，昏冒眩運，宜葛花解酲湯。
怒氣傷肝，及肝氣不順，上沖于腦，令人頭痛，宜沉香降氣散，并蘇子降氣湯，下養正丹。
上熱頭目赤腫而痛，胷膈煩悶，不得安卧，身半以下皆寒，足胻尤甚，大便微秘，宜既濟解毒湯。
外有臭毒頭痛，吃一味炒香附，愈。
頭痛連睛痛，石膏、鼠黏子炒為末，茶清食前調下。
頭風，搐鼻，白芷散、川芎散、如金散、瓜蒂神妙散、火筒散、郁金散。
雷頭風
頭痛而起核塊者是也。
或雲，頭如雷之鳴也。
為風邪所客，風動則作聲也。
張子和用茶調散吐之，次用神芎丸下之，然後服烏荊丸及愈風餅子之類。
衰者用涼膈散，消風散熱。
頭上赤腫結核，或如酸棗狀，用(金非)針出血則愈。
亦有因痰火者，痰生熱，熱生風故也。
痰火上升壅于氣道，兼乎風化，則自然有聲，輕如蟬鳴，重如雷聲，故名雷頭風也。
用半夏、牙皂、姜汁，煮一兩；大黃酒浸透，濕紙包煨，再浸再煨三次，二兩；白殭蠶，連翹、橘紅、桔梗、天麻各五錢；片芩酒炒七錢；薄荷葉三錢；白芷、青礞石、粉草各一錢。
末之，水浸蒸餅為丸，如菉豆大，食後臨卧，茶吞二錢，以痰利為度，然後用清痰降火煎藥調理。
真頭痛
天門真痛，上引泥丸，夕發旦死，旦發夕死。
蓋腦為髓海真氣之所聚，卒不受邪，受邪則死不可治。
古方雲，與黑錫丹，灸百會，猛進參、沉、烏、附，或可生。
然天柱折者，亦難為力矣。
大頭病
頭腫大如鬥是也，是天行時疫病也。
東垣監濟源稅時，長夏多疫疠，初覺憎寒體重，次傳面目腫盛。
目不能開，上喘，咽喉不利，舌幹口燥，俗雲大頭天行。
遂處方用黃連、黃芩、味苦寒，瀉心肺間熱以為君；橘紅、元參苦寒，生甘草甘寒，瀉火補氣以