為臣;連翹、鼠黏子、薄荷葉,苦辛平,闆藍根味甘寒,馬屁勃、白殭蠶味苦平,散腫消毒定喘以為佐;升麻、柴胡苦平,行少陽陽明二經不伸之氣,桔梗味辛溫為舟楫,不令下行。
共為細末,用湯調,時時服之;拌蜜為丸,噙化服盡良愈。
乃施其方全活甚衆,名普濟消毒飲子。
或黑白散、甘桔湯,加鼠黏子、連翹、大黃、元明粉、白殭蠶、荊芥。
頭風屑
羅謙甫雲:肝經風盛,木自搖動。
《尚書》雲:滿招損。
《老子》雲:物壯則老。
故木陵脾土,金來克之,是子來為母複仇也。
使梳頭有雪皮見,肺之證也,肺主皮毛。
大便實,瀉青丸主之;虛者,人參消風散主之。
萬病紫苑丸,治頭多白屑,每服三丸至五七丸,姜湯下。
按上治法,必有風熱上攻頭目眩痛諸證而後用之。
若止是白屑,但宜白芷、零陵香之屬外治而已。
頭重
頭重何因得之?曰:因天之濕淫外着也,因人之濕痰上蒸也。
因在下之陰氣逆于上也,皆得而頭重。
何以言之?頭象于天,其氣極清。
地氣重濁,地者陰也,土濕也。
若外着内蒸,必壅蔽清道,緻氣血不利,沉滞于經隧脈絡,故重。
《内經》曰:陽氣者,因于濕,首如裹,是外濕蔽著者也。
又曰:脾熱病者,先頭重,是胃脈引其熱上于頭也。
頭搖
頭搖,風也,人也。
二者皆主動,會之于巅,乃為搖也。
《内經》曰:徇蒙招尤,目瞑耳聾,下實上虛,過在足少陽厥陰。
注謂:徇,疾也。
蒙,目不明。
招,掉搖不定也。
尤,甚也。
目疾不明,首掉尤甚。
又太陰之複,頭項痛重,掉瘈尤甚。
注:謂濕氣内逆,太陽上留胷中而掉瘛也。
《靈樞》謂督脈之别,長強,虛則頭重高搖之。
然病機有謂諸風掉眩,皆屬肝木。
夫頭之巅,足太陽之所過,督脈與厥陰之所會,是故三經所逆之火,留聚于此者,皆從風木而為掉搖也。
張仲景又言心絕者,亦直視搖頭也。
頭痛脈法
浮緊為太陽弦細少陽浮緩長陽明沉緩太陰沉細少陰浮緩厥陰浮弦為風浮洪為火右寸滑或大或弦有力,皆痰火積熱,細或緩兼體重者濕左脈不足血虛右脈不足氣虛左右俱不足氣血俱虛右寸緊盛食積右關洪大為胃熱上攻寸口弦細為鬲上有風涎冷痰,或嘔吐沉細為陰毒傷寒,但頭痛身不熱也病苦頭疼目痛,脈急短濇者死
眩運
眩,謂眼黑眩也。
運,如運轉之運,世謂之頭旋是也。
《内經》論眩,皆屬肝木,屬上虛。
丹溪論眩,主于補虛,治痰降火。
仲景治眩,亦以痰飲為先也。
趙以德曰:丹溪先生主火而言者,道也。
然道無所之而不在。
道之謂何?陰陽水火是也。
其順淨清谧者,水之化;動擾撓亂者,火之用也。
腦者,地氣之所生,故藏于陰。
目之瞳子,亦腎水至陰所主。
所以二者皆喜靜谧而惡動擾。
靜谧則清明内持,動擾則掉擾散亂,是故腦轉目眩者,皆由火也。
《靈樞》曰:五髒六腑之精氣,皆上注目而為之精,筋骨血氣之精與脈,并為目系,上屬于腦後,出于項中。
故邪中于項,因逢其身之虛,其入深,則随眼系以入于腦,入于腦則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉矣。
所謂邪者,風寒濕熱内外之諸邪也。
然諸邪盡謂以火之所成。
眩者何?《内經》謂諸風掉眩,皆屬肝木者,是專言風邪矣。
《原病式》釋之曰:風火皆屬陽,多為兼化,陽主乎動。
兩動相搏,則頭目為之眩運而旋轉。
火本動也,焰得風則自然旋轉,于是乎掉眩掉搖也。
眩,昏亂旋運也。
此非風邪之因火所成者欤?然風有内外,外入者兼火化者則如是。
若内發者,尤是因火所生之風也。
及諸篇中考之,有謂厥陰司天客勝,耳鳴掉眩,厥陰之勝者亦然。
此司天之氣,從上受者外入者也。
又謂發生之紀,與歲木運太過,皆掉眩巅疾,善怒,肝肺太過,善忘,忽忽冒眩巅疾。
又徇蒙招尤,過在足少陽厥陰者,言目瞤動蒙暗也。
巢氏亦謂脅下痛頭眩者,肝實也。
此或得于肝髒應天氣者所動,或因本髒虛實之氣自動,皆名之為風,非火之烈焰,何能上于巅也?至于木郁之發,甚則耳鳴眩轉,目不識人,善暴僵仆者,尤是肝木中火發之甚也。
此天氣内應于髒,與肝虛實之氣動者,是皆名内發之風者也。
又謂太陽之勝,熱反上行,頭項頂腦中痛,目如脫,注文謂寒氣淩逼,陽不勝之,太陽之氣,标在于巅,入絡于腦故病如是。
謂太陽司天善悲時眩仆。
《靈樞》謂邪在心者,病亦同。
二者皆是邪逼于心下,緻神忐不安則悲,心火不行則妄動上炎。
謂太陰之複,陰氣上厥,飲發于中,頭項胷痛而掉瘈尤甚,注文謂濕氣内逆,寒氣不行,太陽上留,故為是病。
謂太陰在泉,病沖頭痛,目似脫,注文雲,亦是足太陽病也。
謂太陰司天,頭項痛,善眩,《靈樞》謂邪在腎頸項,時眩,此皆濕邪害腎,逼太陽之氣,留于上而然也。
至于《金匮要略》謂心下有支飲,其人苦冒眩者,亦是格其心火不行而上沖也。
謂尺脈浮為傷腎,趺陽脈緊為傷脾,風寒相搏,食谷即眩;謂陽明脈遲,食難用飽。
飽則發煩頭眩。
二者因脾胃虛而陽氣不足,所以外見遲緊之脈,内受濕飲之郁,而不足之微陽,始與所郁之熱,并而沖上于頭目也。
用此比類言之。
則眩運之病,非一邪而可終。
若夫太乙天真元氣,皆得胃脘之陽,以行于周身,分三陰三陽之經脈,六氣應天之陰陽,運行于表者,謂之六化,布五行于五髒屬之氣,應地之陰陽,運行于裡者,謂之五陽。
雖然,表裡固分為二,及乎一經合一髒相通氣而行,則表裡必似二而一,一而二者也,悉如其天之有德有化,有用有變,于氣交者,備在身形之中。
經曰:成敗倚伏,皆生于動。
動之清靜則生化治,動之躁亂則苛疾起。
自此言之,掉眩由人氣所動者,豈止如《金匮》所雲濕飲而已?若此五陽六化妄動而病者,又可勝數哉?且夫凡有過節,即随其所動經髒之氣而妄起,因名曰厥陽之火。
厥陽之火有五,謂之五邪。
五邪之變遂,勝克之病作。
又或腎水不足,或精血傷敗,不能制其五陽之火獨光,或中土虛衰,不能堤防下氣之逆,則龍雷之火,得以震動于巅。
諸火上至于頭重則搏擊為痛,輕則旋轉為眩運矣。
夫如是比類之道,在經有之。
諸治病循法守度,援物比類,化之冥冥,循上及下,何必守經。
不引比類,是知不明也。
其此之謂欤?或曰:治諸邪當何如?曰:夫火因動而起,但各從其所動之因而治之:因實熱而動者,治其熱;因邪搏擊而動者,治其邪。
因厥逆逼上者,下治所厥之邪。
因陰虛而起者,補其陰,抑其陽,按而收之。
因陽虛而氣浮上者,則補其陽,斂其浮遊之氣。
因五志而動者,各安其髒氣以平之。
因郁而發者,治其所郁之邪,開之發之。
因精血不足者,補之不已,則求其屬以衰之。
因勝克而動者,從勝衰之氣而補瀉之。
中氣虛衰而動者,補其土以安之。
上焦清明之氣虛,不能主持而動者,亦當補中焦之谷氣,推而揚之。
因五髒六腑上注之精氣不足而動者,察其何者之虛而補之。
如是雖不專治其火而火自息矣。
凡治百病之由火而生者皆然,非唯掉眩而已。
嚴氏雲:外感六淫,内傷七情,皆能眩運,當以脈證辨之。
風則脈浮有汗,項強不仁,局方消風散、本事川芎散、羚羊角散、都梁丸、青州白丸子。
寒則脈緊無汗,筋攣掣痛,不換金正氣散加芎、芷、白芍藥,甚貼姜附湯,濟生三五七散。
暑則脈洪大而虛,自汗煩悶,黃連香薷飲、十味香薷飲、消暑丸。
濕則脈細沉重,吐逆涎沫,腎着湯加川芎名除濕湯、滲濕湯、濟生芎朮散。
風熱,羌活湯、鈎藤散。
寒濕,芎朮除眩湯,或理中湯,仍吞來複丹,甚者養正丹。
七情相幹,眩運欲倒,用十四友丸、安腎丸二藥夾和。
以和劑七氣湯送下,仍間用乳香泡湯下。
有氣虛者,乃清氣不能上升,或汗多亡陽所緻,當升陽補氣,黃芪、人參,白朮、川芎、當歸、甘菊花、柴胡、升麻之類。
《直指方》雲,淫欲過度,腎家不能納氣歸元,使諸氣逆奔而上,此眩運出于氣虛也,宜益氣補腎湯。
有血虛者,乃因亡血過多,陽無所附而然,當益氣補血芎歸湯之類。
中脘伏痰,嘔逆眩運,旋覆花湯主之。
《金匮》方:卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,半夏加茯苓湯主之。
假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而頭眩,此水也,五苓散主之。
又雲:心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉白朮湯主之。
澤瀉五兩,白朮二兩,水二升,煮一升,分溫再服。
支飲之證,短氣倚息,形如腫是也。
痰閉不出者吐之。
青黛散,(口畜)鼻取涎,治眩神效。
頭風眩運,可用獨聖散吐之。
吐訖,可用清上辛涼之藥,防風通聖散,加半夏等味。
仲景雲:此痰結胷中而緻也。
大小便結滞者,微利之,河間搜風丸。
體虛有寒者溫之。
仲景雲:風虛頭重眩,苦極不知食味,暖肌補中益精氣,白朮附子湯主之。
肝厥,狀如癎疾,不醒,嘔吐,醒後,頭虛運發熱,用麻黃、鈎藤皮、