石膏、幹葛、半夏曲、柴胡、甘草、枳殼、甘菊為粗末,每服四錢,水一鐘半,生姜三片,棗一枚,同煎至八分,去渣溫服。
百會疽
或問百會穴生疽何如?曰:此名玉頂發,初如麥米,頓增痛楚,寒熱大作,由虛陽浮泛,宜以鹽湯下八味丸,引火歸源,甚則黑錫丹。
或元氣素厚,六陽經受風邪,風火相扇,髒腑熱毒上攻而然者,宜黃連消毒飲,兼玉樞丹、勝金丹;更以附子切片,置湧泉穴,灸五壯以洩其毒。
七乍無膿者死。
頂門癰
或間頂門生癰何如?曰:此屬太陽經風熱所緻,一名佛頂疽,穴名上星。
由髒腑陰陽不調,熱毒上壅而成。
宜服活命飲,加芩、連、栀子、藁本清熱之劑,及紫金丹、烏金散、奪命丹汗之。
虛者,十全大補湯加羌活。
稍遲潰爛黑陷惡證,多脈大神昏,二便閉結者不治。
額疽
或問當額生疽何如?曰:此屬陽明胃積熱,宜服活命飲加升麻、桔梗、羌活,水酒煎服。
壯實者,一粒金丹下之。
老弱者,十全大補湯,或十宣散、黃芪内托散托之。
過時潰爛,腦髓出者死。
大陽疽
或問兩太陽生疽何如?曰:此名勇疽,亦名腦發疽,屬足陽明胃經,狀如伏鼠,寒熱并作,面目浮腫,宜活命飲加升麻桔梗烏金散。
十一日刺得黃白膿者生;清稀黑血者,及潰爛透腦者死。
發毛瘡廣瘡
或問頭上生瘡狀如葡萄,痛甚久而無膿,何如?曰:名發毛瘡,治法與癞頭瘡同。
必須詳驗其瘡,若中陷而四畔高起,色如黃蠟者,廣瘡也。
赤色疽
《鬼遺》雲:赤色疽,發頭額及腦前,并手掌中,十日不穴者死。
七日可刺出赤血。
七日未有膿,不可治也。
不穴者,不作穴而東攻西擊也。
癰疽頭痛頭眩用托裡消毒散加減法
初腫頭痛發熱,邪在表也,加川芎、羌活。
若外邪在表,而元氣實者,暫用人參敗毒散。
頭痛惡寒,表虛也,去金銀花、連翹,加參、芪。
體倦頭痛,或眩運,中氣虛也,去三味,加柴胡、升麻;如不應,暫用補中益氣湯加蔓荊子。
日晡頭痛或發眩運,陰血虛也,去三味,加熟地黃;如不應,佐以六味丸。
夢洩遺精,頭運頭痛,或痰喘氣促,腎虛不能納氣也,去三味,并川芎,佐以六味丸;如不應,大虛寒也,用八味丸。
外科正宗【明?陳實功】
頭痛
頭痛者,風火濕痰四者,皆能緻之。
又楊梅瘡毒上攻,亦有此證。
或婦人産後,梳洗當風太早亦緻之,名曰頭風。
宜用天麻餅子、三聖散二方。
毋論病之新久,受之真似,并效。
腦疽論
夫腦疽者,俗稱對口是也。
但所發不同,其源有二:得于濕熱交蒸,?外感受者輕;五髒蘊結,?内發外者重。
其理何也?濕熱之為病,天行氣候,寒暑不調,節序溫涼,陰陽失度,凡有體虛者,易于侵襲。
項後雖屬督脈,又主太陽寒水司行之道,所有侵襲,氣血必凝,凝則後必為腫,此從外感受者。
其患初起,有頭,多生正穴,三四日間,多作焮痛,始生寒熱,口和而幹,色紅根活,瘡勢漸高,形不散大,時止時疼,易膿易腐,飲食知味,起坐尋常,外勢雖可畏,而内無七惡之證相幹,此屬陽證,其由從外來矣,故多不治可愈。
所有五髒蘊結而成者重,其源有五:蓋心主血,故心緒煩擾,煽動不甯,以緻火旺而沸騰,行于項間,與寒水交滞而為腫者,一也。
肝統筋,故惱怒傷肝,項乃三陽統筋之所,肝傷則血脈不潮,筋無榮養,凝結為腫,故項緊急強,痛不能轉側。
其患未潰前,肉色紫暗,堅硬漫腫,破流血水,木痛無膿,此等之證,皆肝氣受傷者,二也。
脾主肌肉,故思慮傷脾,脾氣日損,又或膏粱損胃,胃汁幹枯,以緻中脘否塞,氣不運行,逆于肉裡,乃生壅腫,其患外皮雖腐,而内堅不潰,口燥舌幹,飲食不進,根腳走散,膿穢色敗,此等之證,皆脾氣受傷者,三也。
肺主皮毛,故憂郁傷肺,肺傷則毛竅閉塞,腠理不通,氣不舒暢,縱橫經絡,結而為腫。
其形瘡多平陷,色淡不華,皮腐脂流,形如湯潑,氣粗短促,面黴鼻焮,碌碌生痰,殷殷發嗽,此等之證,皆肺氣受傷者,四也。
腎主骨髓,故恣欲傷腎,腎傷則真陰之氣敗矣。
真陰一敗,相火自生。
此火最能自升自降,或動或靜,煎熬髒腑,消铄津液,更變形容,改換聲音,瘡形紫黑,脈數乖度,煩躁口幹,随飲随渴,此等之證,皆腎氣受傷者,五也。
凡治此證,必内分虛實,外辨陰陽,體順天時,察其病理。
七日以前,瘡勢未成者,當通竅以汗發之;七日以後,病勢已成,治當兼補以托之。
此則毒不内攻,必無變證。
如藥攻利太過,元氣受傷,毒多難出。
又敷圍涼藥,氣血冰凝,則肌肉多死,反難腐潰。
予常治此,及諸發背初起未成者,用铍針铍針原作「披針」,據《靈樞》九針論所述铍針主大癰膿改。
當頂點入,知痛處出其惡血,通其瘡竅,随插蟾酥條,直至瘡底,外用膏蓋,内服萬靈丹或蟾酥丸,發其大汗,解散内蘊之毒。
次日,患上或腫或不腫,或痛或不痛,仍插仍貼,直至患頂腫高,根腳突起,四圍裂縫有膿,方住。
插藥輕淺者,九日後吐出病根堅硬不化之物,毒甚者,不能頓然脫落,亦可漸腐成膿,為轉重就輕之良法。
外用玉紅膏長肉,内服補托收斂,其患不久自愈。
如陽證輕淺者,候自腐潰。
不用前法針刺,如不腫不疼,灸亦不痛陰證,尤當速用,不必遲延,此為移深居淺之大法也。
腦疽看法
初起頂高根活,色紅皮薄,作疼焮熱,腫不開散者順。
已成無論偏正,瘡形獻起,疼痛發熱,易腐易膿者順。
已潰膿稠,肉色紅活,瘀腐易脫,焮腫漸消,痛減者順。
潰後腐脫,新肉便生,瘡口漸斂,凝結癡膿作癢者順。
初生一點黃泡,或似疙??答,不腫不疼,自不知覺者,逆。
已成不發高腫,亦不焮痛,瘡頂軟陷,根腳平散者逆。
已潰膿清,肉色紫黑,外皮不腐,内生臭穢,不食者逆。
腐肉雖盡,新肉不生,瘡口散大,軟陷無神,色敗者逆。
腦疽治法
初起,有頭或無頭,大痛或不痛,俱隔蒜灸,兼服解毒。
已成,堅硬發熱焮痛,口幹便秘者,邪在内也,宜洩之;堅腫不痛,發熱惡寒,頭疼四肢拘急者,兼發表攻裡;腫硬日深,形色紫黑,外皮不腐,内膿不潰,宜行拔法;腫強頭面焮熱,口燥惡心嘔吐者,邪在上也,宜清之;焮熱腫痛,紅色光亮;疼苦有時,内膿脹痛者,急開之。
将潰不潰,微熱微紅,不作腐潰者,脾胃虛也,宜補之。
潰後,腐肉不脫,膿水清稀,腫痛仍作者,當大養氣血;大便多溏,小便短濇,自汗食少,脈細身涼,溫中健脾。
鬓疽論
夫鬓疽者,乃手少陽三焦相火妄動,又兼腎水不能制火,或外受風熱所感。
但此經多氣少血,肌肉相薄,凡有患最難腐潰。
此皆起于情性急暴,房欲血虛,火動肝氣,凝結而成。
疽之初起,寒熱交作,頭眩,痛徹太陽,甚則耳目連鬓通腫。
治法不可妄用針灸,必分陰陽表裡,邪正虛實治之,庶不有悞。
且如初見瘡時,多寒少熱,口幹作渴,好飲熱湯,六脈虛數無力,又兼患上堅硬,多不焮痛,無潰無膿,瘡根流散,此等之證,乃正氣虛而邪氣實也。
治以托裡為主,消毒佐之,如清肝養血湯、托裡消毒散之類是也。
又見證時,熱多寒少,頭眩作痛,口燥舌幹,渴欲飲冷,二便秘濇,六脈沉實有力,瘡亦焮腫,疼痛發熱,易腐易膿,根腳不開,腫焮在外,此乃正氣實而邪氣虛也。
治以消毒為主,托裡佐之,如栀子清肝湯、鼠黏子湯之類是也。
大抵正氣勝則實,邪氣勝則虛,必然一勝則一負,邪正不并立,欲其虛而不待損而自虛矣。
又有未見瘡時,先作渴證,或一年半載,日久日重,然後發為鬓疽,其形色多紫黑,瘡多平陷,堅硬無膿,毒流耳項,又兼氣味不正,形容不澤,精神不明,飲食不進者,俱為不治。
鬓疽看法
初起無口幹寒熱,飲食有味,舉止尋常,發瘡者順。
已成瘡頭腫起,根腳不散,形色紅活,焮[焮原作「掀」,據文意改。
]痛潰膿者順。
已潰膿稠,色鮮紅活,腫消痛止,項便頭輕,口和者順。
潰後瘀肉易腐,新肉易生,瘡口易平,飲食有味者順。
初起瘡頭如粟,頂軟不高,色紫根散,木痛食少者逆。
已成瘡形紫黑,軟陷無膿,足冷身涼,便利脈虛者逆。
已潰膿水清稀,多生臭穢,壞肉不腐,新肉不生者逆。
潰後飲食厭餐,發熱口幹,不眠,肉削皮粗者逆。
鬓疽治法
初起,焮腫堅硬,内熱口幹,脈數有力,邪實也,當利之。
已成,憎寒壯熱,四肢拘急脈浮者,邪在表也,宜散之;赤腫作痛,血凝滞也,散血清肝;色黯漫腫,升陽助胃。
已潰,堅腫不退,脈細而數,日晡發熱者,宜滋陰健脾;肝膽怒火上攻,心煩作躁,腮顴紅熱者,宜抑陰降火。
已潰,膿清,腫痛猶甚,虛煩食少者,宜養氣血健脾胃。
潰後,氣血俱虛,身涼脈細,大便多溏者,宜峻補溫中。
潰後不斂,新肉生遲,瘡口淡白,膿水不止,健中補脾。