服之。
又宜于鼻内(口畜)以通氣散,取十餘嚏作效。
如(口畜)藥不作嚏者,不可治之證也。
如嚏出膿者,治之必愈。
左右之人,每日嚏藥(口畜)之,必不傳染,其病人亦每日用嚏藥三五次,以洩熱毒,此治時毒之良法也。
經三四日不解者,不可大下,猶宜和解之,犀角連翹散之類。
至七八日大小便通利,頭面腫起高赤者,可服托裡散、黃芪散。
古今醫統【明?徐春甫】
面熱面寒
經曰:面熱者足陽明病,面寒者為胃寒。
陽明胃經,氣盛有餘,則身以前皆熱,況其人素食膏粱,積熱于胃,陽明經多血多氣,本實則風熱上行,諸陽皆會于頭目,故面熱之病生矣。
面腫面浮
面腫屬肝風胃火,面浮屬脾土肺金,面腫與浮,最宜分别。
腫則為實,因風火上炎,紅腫而熱,或按而痛,此邪有餘,脈必急躁緊實。
面浮則為虛,因脾傷勞役,飲食失節,水土不調,脾氣輸散不常,肺氣傳布失度,故面虛浮,眼下如卧蠶之狀,或有氣喘,皆其候也,此正氣不足,脈必虛弱或浮而無力。
面色
久病人面色轉黃,此欲愈也。
病人面紅難愈。
不病人面色紅,有肺火。
瘦人面紅,血虛有火。
瘦人面白色如枯骨,此血虛氣弱,當防痰火病作,亦難治。
面黃者乃脾胃濕熱病,黃而兼青色者,為木克土,主死不治。
不病人面色如灰塵,眼下青黑,即有病至,不能治。
病應愈,面色如煤不開者,終必死。
女人面兩顴頰紅色,名曰帶紅花。
此肺金燥火所乘,心火克肺,大腸膀胱無蔭,故多淫而無子。
女人面色青者,性惡多怒。
痄腮
痄腮,牙病而及于腮頰,俱腫是也。
醫學綱目【明?樓英】
面戴陽證
傷寒少陰證面戴陽者,下虛故也,宜通脈四逆湯,加蔥白九莖煎服。
面赤色,為陽氣怫郁在表,故用蔥白以通陽氣也。
證治準繩【明?王肯堂】
面部所屬
面統屬諸陽。
【注《靈樞》曰:諸陽之會皆在于面。
】
又屬足陽明胃經。
【注《素問》曰:五七陽明脈衰,面始焦,發始堕,六八陽氣衰竭于上,面焦發垂頒白。
《靈樞》曰:邪中于面,則下陽明。
《中藏經》曰:胃熱,則面赤如醉人。
《素問》又曰:已食如饑者胃疸,面腫曰風。
注:胃陽明之脈行于面故耳。
】
又屬足太陽膀胱經。
【注《靈樞》曰:足太陽之上,血多氣少,則面多小理,血少氣多,則面多肉,肥而不澤。
血氣和則美色。
俱有餘,則肥澤。
俱不足,則瘦而無澤。
】
又統屬手少陰心經。
【注《素問》曰:心者生之本,神之變也。
其華在面。
又曰:心之合脈也,其榮色也。
】
又以五色候五髒,故面青屬肝。
【注《素問》曰:生于肝,如以缟裹绀,故青欲知蒼璧之澤,不欲知藍。
注:缟,缯之精白者;绀,深青揚赤色。
又曰:青如翠羽者生,如草茲者死。
注:茲,滋也,如草初生之色也。
】
赤屬心。
【注《素問》曰:生于心,如以缟裹朱,故赤欲如白裹朱,不欲如赭。
注:赭,赤土也。
又曰:赤如雞冠者生,如衃血者死。
注:衃血,凝血也。
】
黃屬脾。
【注《素問》曰:生于脾,如以缟裹(艹舌)蒌實,故黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。
又曰:黃如蟹腹者生,如枳實者死。
】
白屬肺。
【注《素問》曰:生于肺,如以缟裹紅,故白欲如鵝羽,不欲如鹽。
又曰:白如豕膏者生,如枯骨者死。
】
黑屬腎。
【注《素問》曰:生于腎,如以缟裹紫,故黑欲如重漆色,不欲如地蒼。
又曰:黑如烏羽者生,如炲者死。
注:炲,煤也。
又曰:五髒六腑固盡有部,視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛。
】
或曰:升麻加黃連湯治面熱,升麻加附子湯治面寒,有何依據?答曰:出自仲景。
雲岐子注《傷寒論》中辨葛根湯雲:尺寸脈俱長者,陽明受病也,當二三日發。
以其脈俠鼻絡目,故身熱目疼鼻幹不得卧,此陽明經受病也。
始于鼻交頞中,從頭至足,行身之前,為表之裡。
陽明經标熱本實,從标脈浮而長,從本脈沉而實。
陽明為病,主蒸蒸而熱不惡寒,身熱為标病。
陽明本實者,胃中燥鼻幹目疼為本病。
陽明為肌肉之本,禁不可發汗,在本者不禁下,發之則變黃證。
太陽主表,榮衛是也,榮衛之下,肌肉屬陽明,二陽并病,葛根湯主之。
衛者桂枝,榮者麻黃,榮衛之中,桂枝麻黃各半湯主之。
榮衛之下,肌肉之分者,葛根湯主之,又名解肌湯。
故陽明為肌肉之本,非專于發汗止汗之治,桂枝、麻黃兩方互并為一方,加葛根者,便作葛根湯,故榮衛肌肉之次也,桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗止汗,麻黃、桂枝、生姜、甘草發汗,葛根味薄,獨加一味者,非發汗止汗也,從葛根以解肌,故名葛根湯。
錢仲陽制升麻湯治傷寒、瘟疫、風熱,壯熱頭痛,肢體痛,瘡疹已發未發,用葛根為君,升麻為佐,甘草、芍藥安其中氣。
朱奉議作《活人書》,将升麻湯列作陽明經解藥。
予診楊氏婦,陽明經标本俱實,先攻其裡,後瀉經絡中風熱,故用升麻湯加黃連,以寒治熱也。
尼長老陽明經标本俱虛,先實其裡,次行經絡,故用升麻湯加附子,以熱治寒也。
仲景乃羣方之祖,信哉!
運氣面塵。
面塵有二:一曰燥金制肝。
經雲:陽明司天,燥淫所勝,民病嗌幹面塵。
又雲:金郁之發,嗌幹面塵。
宜治以濕劑是也。
二曰火。
經雲:少陽之複,厥氣上行,面如浮塵,目乃瞤瘈。
治以寒劑是也。
運氣面赤皆屬寒。
經雲太陽司天,寒淫所勝,民病面赤目黃,治以熱劑是也。
脈緊者寒也,或面白善嚏,或面色惡,皆寒也。
以羌活、防風、甘草、藁本四味瀉足太陽,少加附子以通其脈;面色惡,悲恐者,更加桂、附。
面痛皆屬火,蓋諸陽之會皆在于面,而火陽類也。
心者生之本,神之變,其華在面。
而心,君火也。
暴痛多實,久痛多虛。
高者抑之,郁者開之。
血熱者涼血,氣虛者補氣。
不可專以苦寒瀉火為事。
顋屬手足少陽三焦膽,手太陽小腸經之會,又屬手少陰心經。
【注《靈樞》曰:心病者顴赤。
喬嶽曰:心絕則虛陽上發,面赤如脂。
按如脂者,如女人以粉敷面,以丹敷顴也。
夫白者肺之候,丹者心之候,發明謂之火克金,是從所不勝來者為賊邪,其病不治。
故《脈訣》雲:面赤如妝不久居也。
】
又屬足少陰腎經。
【注《靈樞》曰:腎病者,顴與顔黑。
】
頰屬手足少陽、三焦膽、手太陽小腸、足陽明胃經之會。
【注《素問》曰:少陽之脈,色榮頰前,熱病也。
注:足少陽部在頰,色赤色也。
前,當依《甲乙經》作筋。
《靈樞》曰:邪氣中于頰,則下少陽。
又曰:少陽氣至則囓頰。
又曰:少陽之厥則暴聾,頰腫而熱。
又曰:上部地兩頰之動脈。
注:在鼻孔下兩旁近于巨髎穴之分,動應于手足,陽明脈氣之所行也。
巨髎直兩目瞳子。
】
又屬足厥陰肝經。
【注《素問》曰:肝病氣逆則頰腫。
】
顴瘍
或問:顴骨内卒然而痛,經宿而痛甚,寒熱大作,何如?曰:此顴骨肉疽也,屬上焦與陽明經郁火所緻,宜活命飲加升麻、桔梗、幹葛,水酒煎服;仍與烏金散奪命丹,汗之可消。
按經曰:心病者顴赤。
又曰:腎病者顴與顔黑。
然則當察其色赤者,宜以黃連安神丸降心火,補心丸養心血;黑者宜以地黃丸滋腎水。
未可專委之陽明郁火也。
頰瘍
或問:頰腮生瘡,何如?曰:此名金腮瘡。
初如米粒,漸大如豆,久而不治,潰蝕透頰,屬陽明經,初宜勝金丹活命飲加升麻桔梗,黃連消毒散,選用。
壯實者一粒金丹下之。
治不得法,潰爛不斂,口吐臭痰,喘急神昏者死。
痄腮
或問:腮臉生毒,何如?曰:此名腮颔發。
肌肉浮而不着骨者,名痄腮,俱屬陽明風熱所緻,急服活命飲加元參、芩、連,水酒煎服,及紫金丹汗之。
痄腮屬足陽明胃經,或外因風熱所乘,或内因積熱所緻。
若腫痛寒熱者,白芷胃風湯;内熱腫痛者,升麻黃連湯;外腫作痛,内熱口幹者,犀角升麻湯;内傷寒涼不能消潰者,補中益氣湯;發熱作渴,大便秘結者,加味清涼飲;表裡俱解而仍腫痛者,欲作膿也,托裡散。
若飲食少思胃氣虛弱也,六君子湯;肢體倦怠,陽氣虛弱也,補中益氣湯。
膿毒既潰,腫痛不減,熱毒不解也,托裡消毒散;膿出反痛,氣血虛也,人參内托散。
發熱晡熱,陰血虛也,八珍湯;惡寒發熱,氣血俱虛也,十全大補湯。
若腫焮痛連耳下者,屬手足少陽經,當清肝火。
若連頤及耳後者,屬足少陰經虛火,當補腎水。
患此而有不治者,多泥風熱,執用克伐之藥耳。
發頤
或問:顴骨之下,腮颔之上,耳前一寸三分,發疽,何如?曰:此名發頤,古雲不治之證,屬陽明經,熱毒上攻,宜活命飲加升麻、桔梗、黃連,水酒煎服;紫金丹、奪命丹汗之;壯實者一粒金丹下之;老弱者十全大補湯、黃芪内托散、人參養榮湯。
若治不得法,延及咽嗌潰爛,穿口不食者死。
按經雲:腎熱者頤先赤,故頤屬足少陰腎經也。
而今醫師以耳後一寸三分發銳毒者,名曰發頤,則是少陽分野。
薛氏亦以為屬足少陰經,當補腎水者,何也?蓋腎為相火之宅,宅完且固,而火得歸息焉,則治腎正所以治少陽也。
此證傷寒汗出不徹者,多患之;亦有雜證客熱久而不散,而發于頤者。
宜以藥速消散之,失治成膿,則費手矣。
若又服克伐之藥,而不滋補其氣血,即穿口穿喉而死。
面遊風
或問:面遊風毒何如?曰:此積熱在内,或多食辛辣厚味,或服金石剛劑太過,以緻熱壅上焦,氣血沸騰而作,屬陽明經。
初覺微癢如蟲蟻行,搔損則成瘡,痛楚難禁,宜服黃連消毒散去人參加薄荷、栀子及活命飲加桔梗、升麻、紫金丹、烏金散,選用。
外用袪風潤肌之劑數之。
牙叉發
《鬼遺》雲:左右牙叉骨接處發癰疽,脹攻骨及牙關,張口不得。
因諸風熱上攻