，分陰陽言之。
在腎肝居陰，故耳目二竅，陰精主之；在心脾肺居陽，故口鼻舌三竅，陽精主之。
《靈樞》曰：腎氣通于耳，腎和則能聞五音。
五髒不和，則七竅不通。
故凡一經一絡有虛實之氣入于耳者，皆足以亂其聰明而緻于聾聩。
此言暴病者也。
若夫久聾者。
于腎亦有虛實之異。
左腎為陰主精，右腎為陽主氣。
精不足，氣有餘，則聾為虛。
若其人瘦而色黑，筋骨健壯，此精氣俱有餘，固藏閉塞，是聾為實，乃高壽之兆也。
二者皆禀賦所緻，不須治之。
又有乍聾者，經曰：不知調和七損八益之道，早衰之節也。
其年未五十，體重耳目不聰明矣，是可畏也。
其證耳聾面頰黑者，為脫精腎憊，用安腎丸、八味丸、苁蓉丸、薯蓣丸，選而用之。
若腎經虛火，面赤口幹，痰盛内熱者，六味丸主之。
此論陰虛者也。
至于陽虛者，亦有耳聾。
經曰：清陽出上竅。
胃氣者，清氣元氣，春升之氣也，同出而異名也。
今人飲食勞倦，脾胃之氣一虛，不得上升而下流于腎肝，故陽氣者閉塞，地氣者冒明，邪害空竅，令人耳目不明。
此陽虛耳聾，須用東垣補中益氣湯主之。
有能調養得所，氣血和平，則其耳聾漸輕；若不知自節，日就煩勞，即為久聾之證矣。
又有因虛而外邪乘聾者，如傷寒邪入少陽，則耳聾脅痛之類，當各經分治之。
又有耳痛、耳鳴、耳癢、耳膿、耳瘡，亦當從少陰正竅分寒熱虛實而治之者，多不可專作火與外邪治。
耳鳴，以手按之而不鳴，或少減者，虛也；手按之而愈鳴者，實也。
王節齋雲：耳鳴聲如蟬，或左或右，或時閉塞，世人多作腎虛治，不效。
殊不知此是痰火上升，郁于耳而為鳴，甚則閉塞矣。
若其人平昔飲酒厚味，上焦素有痰火，祇作清痰降火治之。
大抵此證，多先有痰火在上，又感惱怒而得則氣上，少陽之火客于耳也。
若腎虛而鳴者，其鳴不甚，其人必多欲，當見勞怯等證。
惟薛立齋詳分縷悉，雲：若血虛有火，用四物湯加山栀、柴胡。
若中氣虛弱，用補中益氣湯。
若血氣俱虛，用八珍湯加柴胡。
若怒便聾而或鳴者，屬肝膽經氣實，用小柴胡湯加川芎、當歸，山栀；虛用八珍湯加山栀。
若午前甚者，陽氣實熱也，小柴胡加黃連、山栀；陽氣虛用補中益氣湯加柴胡、山栀。
午後甚者陰血虛也，四物加白朮、茯苓。
若腎虛火動，或痰盛作渴者，必用地黃丸。
耳中哄哄然，是無陰也；又液脫者，腦髓消，胫酸，耳數鳴，宜地黃丸。
腎虛，耳中潮聲蟬聲無休止時，妨害聽聞者，當墜氣補腎，正元飲咽黑錫丹，間進安腎丸。
腎髒風耳鳴，夜間睡着如打戰鼓，更四肢抽掣痛，耳内覺風吹奇癢，宜黃芪丸。
腎者宗脈所聚，耳為之竅，血氣不足，宗脈乃虛，風邪乘虛，随脈入耳，氣與之搏，故為耳鳴，先用生料五苓散加制枳殼、橘紅、紫蘇、生姜同煎，吞青木香丸，散邪風下氣；續以芎歸飲和養之。
耳中耵聍、耳鳴、耳聾，内有污血，宜柴胡聰耳湯。
其餘耳痛、耳癢、耳腫、耳聤等證，悉與薛氏論相參用之。
耳瘡
羅謙甫曰：耳内生瘡者，為足少陰，是腎之經也。
其氣通于耳，其經虛，風熱乘之，随脈入于耳與氣相搏，故令耳門生瘡也。
曾青散主之，黃連散亦可，内服鼠黏子湯。
膿耳
耳膿即聤耳，用紅綿散、麝香散；内服柴胡聰耳湯、通氣散。
如壯盛之人，積熱上攻，膿水不瘥，紅綿散、麝香散不宜用，收斂太過也。
宜三黃散效。
證治準繩【明?王肯堂】
論耳
耳屬足少陰腎經。
【《中藏經》曰：腎者精神之舍，性命之根，外通于耳。
《素問》曰：腎在竅為耳，腎和則耳能聞五音矣。
又曰：腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡以知其性，故耳好前居牙車者，腎端正。
注：牙車即頰車穴也，在耳下曲颔端陷中。
耳偏高者腎偏傾，耳高者腎高，耳後陷者腎下，耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆。
《元珠》曰：耳薄而黑或白者，腎敗也。
】
又屬手少陰心經。
【《素問》曰：南方赤色，入通于心，開竅于耳。
又曰：手少陰之絡，會于耳中。
】
又屬手太陰肺經。
【李東垣曰：耳本主腎而複能聽聲者，聲為金，是耳中有肺，水土生于申也。
王太仆曰：手太陰肺之脈，其絡會于耳中。
肺虛則少氣，不能報息，是以耳聾也。
】
又屬足厥陰肝經。
【《素問》曰：肝病氣逆，則耳聾不聰。
朱丹溪曰：耳聾屬熱，少陽厥陰熱多。
】
又屬手足少陽三焦膽、手太陽小腸經之會。
【《靈樞》曰：少陽根于竅陰，結于窻籠，窻籠者其中也。
《素問》曰：一陽獨嘯少陽厥也，其終者耳聾。
嘯，耳中鳴如嘯聲也。
膽及三焦脈皆入于耳，故氣逆上則耳中鳴。
又曰：少陽主膽，其脈循脅絡于耳，故傷寒三日，少陽受之，則胷脅痛而耳聾；九日少陽病衰，耳聾微聞也。
又《靈樞》曰：手太陽所生病者，耳聾目黃。
】
又屬手足陽明大腸胃經。
【《素問》曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
《靈樞》曰：聾而痛者，取手陽明；聾而不痛者，取足少陽。
又曰：耳者宗脈之所聚也，胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。
】
又屬足太陽膀胱經。
【《素問》曰：太陽所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。
】
又屬手足少陰心腎、太陰肺脾、足陽明胃經之絡。
【《素問》曰：此五絡皆屬于耳中，上絡左角，邪客之則病。
】
耳前屬手足少陽三焦膽、足陽明胃經之會。
【《素問》曰：上部入耳前之動脈，在耳前陷者中。
動應于手，手少陽脈氣之所行也。
】
耳後屬手足少陽三焦膽經之會。
【李東垣曰：少陽者，斜出于耳前後也。
】
耳下曲頰，屬足少陽膽、陽明大腸經之會，又屬手太陽小腸經。
【《靈樞》曰：手太陽當曲頰。
】
曲頰前屬足少陽膽、陽明大腸經之會。
前寸許屬手陽明大腸經。
曲頰後屬足少陽膽經。
【《靈樞》曰：足少陽在耳下曲頰之後。
】
趙以德曰：耳者腎之竅，足少陰經之所主。
然心亦寄竅于耳。
在人身十二經絡中，除足太陽手厥陰外，其餘十經脈絡皆入于耳中。
蓋腎治内之陰，心治外之陽，合天地之道，精氣無處而不交通，故清凈精明之氣上走空竅，耳受之而聽斯聰矣。
因此耳屬二髒之竅也。
于是諸經禀其陰陽五行，精明者皆上入之，所以宮商角征羽之五音從斯辨矣。
經曰：積陽為天，積陰為地，清陽出上竅是也。
若二氣不調，則交通不表，故陽氣者閉塞，地氣者冒明。
而陽氣之閉塞者，或因煩勞陰虛氣浮，或因衛氣不下，循脈積聚于上，或得于邪風與陽并盛，或因熱淫之勝，或因三焦之火獨光，而耳中渾渾焞焞，或因經髒積熱所緻，或因大怒氣上而不下。
夫如是者，皆由心氣虛實不調，虛則不能治其陽，下與陰交，實則恃陽強而與陰絕。
經曰：至陰虛天氣絕是也。
而地氣之冒明者，或憂愁不解，陰氣閉塞，不與陽通，或内外濕飲，痞隔其氣，不得升降，則耳中亦渾渾焞焞，或腎精脫。
若熱病之精脫，二者尺脈絕則死。
或耳中因二氣不和，結幹耵聍塞之。
夫如是皆由腎氣不和，虛則陰氣微，不能上交于陽，而陽是暴，實則陰氣逆，不納其陽也。
暴聾之病，與陰陽隔絕之未甚，經脈欲行而未通，沖擊其中，鼓動聽戶，随其氣之微甚而作嘈嘈風雨諸聲者，則可随其邪以為治，補不足，瀉有餘，務使陰陽和平，自然清凈之氣上走耳中而聽斯聰矣。
曰：若子所表，言水火同開此竅，何《原病式》之非溫補耶？曰：心在竅為舌，以舌非孔竅，因寄竅于耳，則是腎為耳竅之主，心為耳竅之客。
以五髒開竅于面部，分陰精陽氣言之。
在腎肝居陰，故耳目二竅，陰精主之；在心肺脾居陽，故口舌鼻三竅，