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古今圖書集成醫部全錄卷一百四十三

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目門 證治準繩【明?王肯堂】 五風變成内障 其候頭旋偏腫痛甚,瞳神結白,顔色相間,卻無淚出,乃毒風腦熱所緻,日中如坐暗室,常自憂歎。

    宜除風湯、皂角丸,合生熟地黃丸。

     瞳神散大 瞳神散大,而風輪反為窄窄一周,甚則一周如線者,乃邪熱郁蒸,風與火擊,以緻神膏遊走散壞。

    若初起即收,可複;緩則氣定膏散,不複收斂。

    未起内障顔色而止是散大者直收瞳神,瞳神收而光自生矣。

    散大而有内障起者,于收瞳神藥内,漸加攻内障藥治之。

    多用攻内障發藥,攻動真氣,瞳神難收。

    病既急者,以收瞳神為先,瞳神但得收複,目即有生意,有何内障?或藥或針,庶無失收瞳神之悔。

    若隻攻内障,不收瞳神,瞳神愈散而内障不退,緩而疑不決治者,二證皆氣定而不複治,終身疾矣。

    大抵瞳神散大,十有七八皆因頭風痛攻之害,雖有傷寒、瘧疾、痰濕、氣怒憂思、經産敗血等久郁熱邪火證,而蒸傷膽中,所包精汁虧耗,不能滋養目中神膏,故精液散走而光華失,皆水中隐伏之火發。

    夫水不足不能制火,火愈勝,陰精愈虧,故清純太和之氣皆乖亂,氣既亂而精液随之走散矣。

    凡頭風攻散者,又難收,如他證,譬諸傷寒瘧疾痰火等熱證。

    炎燥之火,熱邪蒸壞神膏,内障來遲而收亦易斂。

    若風攻則内障即來,且難收斂,而光亦損耳。

    保命集當歸湯。

     瞳神緊小 《秘要》雲:瞳子漸漸細小如簪腳,甚則小如針,視尚有光。

    早治可以挽住,複故則難。

    患者因恣色之故,雖病目亦不忌淫欲,及勞傷血氣,思竭心意,肝腎二經俱傷,元氣衰弱,不能升運精汁,以滋于膽,膽中三合之精有虧,則所輸亦乏,故瞳中之精,亦日漸耗損,甚則陷沒俱無,而為終身疾矣。

    亦有頭風熱證,攻走蒸幹精液而細小者,皆宜乘初早救,以免噬臍之悔也。

     瞳神攲側 謂瞳神歪斜不正,或如杏仁、棗核、三角、半月也,乃腎膽神膏損耗,瞳神将盡矣。

    若風輪破損,神膏流綻,緻瞳神敧側者,輪外必有蟹睛在焉。

    蟹睛雖平,而瞳神不得複圓,外亦結有脂瞖,終身不脫。

    若輪外别無形證,而瞳神攲側者,必因内傷腎水肝血,膽乏化源,故膏液日耗,而瞳神欲沒,甚為可畏,宜急治之。

    雖難複圓,亦可挽住,而免墜盡無光之患。

     論目昏花 運氣目昏有四:一曰風熱。

    經雲:少陰司天之政,風熱參布,雲物沸騰,太陰橫流,寒乃時至,往複之作,民病聾瞑。

    此風熱參布目昏也。

    二曰熱。

    經雲:少陰在泉,熱淫所勝,病目瞑,治以鹹寒。

    此熱勝目昏也。

    三曰風。

    經雲:歲水不及,濕乃大行,複則大風暴發,目視(目巟)(目巟)。

    此風勝目昏也。

    四曰燥。

    經雲:陽明司天,燥淫所勝,目眛眦傷,治以苦熱。

    是也。

     視瞻昏眇 謂目内外别無證候,但自視昏眇,蒙眛不清也。

    有神勞,有血少,有元氣弱,有元精虧而昏眇者,緻害不一。

    若人年五十以外而昏者,雖治不複光明,蓋時猶月之過望,天真日衰,自然日漸光謝,不知一元還反之道,雖有妙藥,不能挽回,故曰不複愈矣。

    此專言平人視昏,非因目病昏眇之比,各有其因,又當分别。

    凡目病外障而昏者,由障遮之故;欲成内障而昏者,細視瞳内亦有氣色。

    若有障治愈後昏眇者,因障遮久,滞濇其氣,故光隐眊,當培其本而光自發。

    有目病漸發漸生,痛損經絡,血液濇少,故光華虧耗而昏。

    有因目病治失其中,寒熱過傷,及開導針烙炮炙失當,傷其血氣,耗其光華而昏者。

    以上皆宜培養根本,乘其初時而治之,久則氣脈既定,雖治不愈。

    若目在痛時而昏者,此因氣塞火壅,絡不和暢而光濇,譬之煙不得透,火反不明。

    如目暴痛愈後尚昏者,血未充足,氣未和暢也,宜謹慎保養以免後患。

    若目病愈久而昏眇不醒者,必因六欲七情,五味四氣,瞻視哭泣等。

    故有傷目中氣血精液脈絡也。

    宜早調治,久則雖治亦不愈矣。

    若人年未五十,目又無痛赤内障之病,及斲喪精元之過,而視昏眇無精彩者,其人不壽。

    凡人年在富強而多喪真損元,竭視苦思,勞形縱味,久患頭風,素多哭泣,婦女經産損血者,目内外别無證候,隻是昏眊,月複月而年複年,非青盲目則内障來矣。

     睛黃視眇 風輪黃亮如金色,而視亦昏眇,為濕熱重而濁氣熏蒸清陽之氣,升入輪中,故輪亦色易。

    好酒嗜食濕熱燥膩之人,每有此疾,與視膽昏眇證本病不同。

     幹濇昏花 目自覺幹濇不爽利,而視物昏花也。

    乃勞瞻竭視,過慮多思,躭酒恣燥之人,不忌房事,緻傷神水,目上必有如細細赤脈,及不潤澤等病在焉。

    合眼養光,良久則得淚,略潤開則明爽,可見水少之故。

    若不謹戒保養,甚則有傷神水,而枯濇之變生矣。

    治惟滋陰養水,略帶抑火以培其本,本正則清純之氣和,而化生之水潤,若誤認火實,用開烙針瀉之法治之,則有緊縮細小之患。

     起坐生花 内外别無證候,但其人動作少過,起坐少頻,或久坐,或久立,久眠久視,便覺頭眩目花昏運也。

    乃元氣弱,陰精虧損,水少液傷,脈絡衰疲之咎。

    怯弱證,陰虛水少痰火人,每多患此。

     螢星滿目 自見目前有無數細細紅星,如螢火飛伏撩亂,甚則如燈光掃星之狀,其人必躭酒嗜燥,勞心竭腎,痰火上升,目絡濇滞,精汁為六賊之邪火熏蒸所損,故陽光散亂而飛伏,水不勝火之患,久而不治,内障成矣。

    非若起坐生花證,與有火人昏花中亦帶螢星之輕者。

    此言其時時屢見螢星之重者耳。

    宜養肝丸、羚羊羌活湯、菊睛丸、明目生熟地黃丸、石決明丸、加減駐景丸、補腎磁石丸、千金神曲丸,三仁五子丸、補肝丸、補腎丸、羚羊角飲、蕤仁丸、熟幹地黃丸、摩頂膏、決明丸、白龍粉、煮肝散、服椒方、芎藭散。

     暴盲 平日素無他病,外不傷輪廓,内不損瞳神,倏然盲而不見也。

    病緻有三:曰陽寡,曰陰孤,曰神離,乃痞塞關格之病。

    病于陽傷者,緣忿怒暴悖、恣酒嗜辣、好燥膩,及久患熱病痰火人得之,則煩躁秘渴。

    病于陰傷者,多色欲、悲傷思竭、哭泣太頻之故,患則類中風中寒之起。

    傷于神者,因思慮太過、用心罔極、憂傷至甚、驚恐無措者得之,患則其人如癡騃病發之狀。

    屢有因頭風痰火,元虛水少之人,眩運發而醒則不見。

    能保養者,亦有不治自愈。

    病複不能保養,乃成痼疾。

    其證最速而異,人以為魇魅方犯鬼神為祟之類,泥于禳禱。

    殊不知急治可複,緩則氣定而無用矣。

     青盲 目内外并無障瞖氣色等病,隻自不見者,是乃元府幽邃之源,郁遏不得發此靈明耳。

    其因有二:一曰神失,二曰膽濇。

    須訊其為病之始,若傷于七情則傷于神,若傷于精血則損于膽。

    皆不易治,而失神者尤難。

    有能保真緻虛抱元守一者,屢有不治而愈。

    若年高及疲病,或心腎不清足者,雖治不愈。

    世人但見目盲,便呼為青盲者謬甚。

    夫青盲者,瞳神不大不小,無缺無損,仔細視之,瞳神内并無些少别樣,氣色俨然與好人一般,隻是自看不見,方為此證。

    若有何氣色,即是内障,非青盲也。

     雀盲 俗稱也,亦曰雞盲。

    本科曰高風内障,至晚不明,至曉複明也,蓋元陽不足之病。

    或雲既陽不足,午後屬陰,何未申尚見?子後屬陽,何醜寅未明?曰:午後雖屬陰,日陽而時陰,陽分之陰,且太陽明麗于天,目得其類,故明。

    至酉日沒,陰極而瞑。

    子後雖屬陽,夜陰而時陽,陰分之陽,天地晦黑,理之當瞑,雖有月燈而不見者,月陰也,燈亦陰也,陰不能助内之陽,病輕者視亦稍見,病重者則全不見。

    至寅時陽盛日道氣升而稍明,卯時日出如故。

    若人調養得宜,神氣融和,精血充足,陽光複盛,不治自愈。

    若不能愛養,反緻喪真,則變為青盲内障;甚則有陰陽乖亂,否塞關格,為中滿而死者。

    會以牛豬之肝,治以補氣之藥,即愈。

    益見其元氣弱而陽不足也。

     真睛膏損 此證乃熱傷真水,以緻神膏缺損。

    若四圍赤甚痛極者,由絡間瘀滞火燥了神膏。

    若凝脂瞖碎壞神膏而缺者,是熱爛了神膏,為病尤急。

    若四圍不甚赤痛,不是凝脂所損者,為害稍緩,乃色欲煩躁恣辛嗜熱之故。

    大略是蒸郁铄損了肝膽絡分之病,其狀風
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