目門
證治準繩【明?王肯堂】
五風變成内障
其候頭旋偏腫痛甚,瞳神結白,顔色相間,卻無淚出,乃毒風腦熱所緻,日中如坐暗室,常自憂歎。
宜除風湯、皂角丸,合生熟地黃丸。
瞳神散大
瞳神散大,而風輪反為窄窄一周,甚則一周如線者,乃邪熱郁蒸,風與火擊,以緻神膏遊走散壞。
若初起即收,可複;緩則氣定膏散,不複收斂。
未起内障顔色而止是散大者直收瞳神,瞳神收而光自生矣。
散大而有内障起者,于收瞳神藥内,漸加攻内障藥治之。
多用攻内障發藥,攻動真氣,瞳神難收。
病既急者,以收瞳神為先,瞳神但得收複,目即有生意,有何内障?或藥或針,庶無失收瞳神之悔。
若隻攻内障,不收瞳神,瞳神愈散而内障不退,緩而疑不決治者,二證皆氣定而不複治,終身疾矣。
大抵瞳神散大,十有七八皆因頭風痛攻之害,雖有傷寒、瘧疾、痰濕、氣怒憂思、經産敗血等久郁熱邪火證,而蒸傷膽中,所包精汁虧耗,不能滋養目中神膏,故精液散走而光華失,皆水中隐伏之火發。
夫水不足不能制火,火愈勝,陰精愈虧,故清純太和之氣皆乖亂,氣既亂而精液随之走散矣。
凡頭風攻散者,又難收,如他證,譬諸傷寒瘧疾痰火等熱證。
炎燥之火,熱邪蒸壞神膏,内障來遲而收亦易斂。
若風攻則内障即來,且難收斂,而光亦損耳。
保命集當歸湯。
瞳神緊小
《秘要》雲:瞳子漸漸細小如簪腳,甚則小如針,視尚有光。
早治可以挽住,複故則難。
患者因恣色之故,雖病目亦不忌淫欲,及勞傷血氣,思竭心意,肝腎二經俱傷,元氣衰弱,不能升運精汁,以滋于膽,膽中三合之精有虧,則所輸亦乏,故瞳中之精,亦日漸耗損,甚則陷沒俱無,而為終身疾矣。
亦有頭風熱證,攻走蒸幹精液而細小者,皆宜乘初早救,以免噬臍之悔也。
瞳神攲側
謂瞳神歪斜不正,或如杏仁、棗核、三角、半月也,乃腎膽神膏損耗,瞳神将盡矣。
若風輪破損,神膏流綻,緻瞳神敧側者,輪外必有蟹睛在焉。
蟹睛雖平,而瞳神不得複圓,外亦結有脂瞖,終身不脫。
若輪外别無形證,而瞳神攲側者,必因内傷腎水肝血,膽乏化源,故膏液日耗,而瞳神欲沒,甚為可畏,宜急治之。
雖難複圓,亦可挽住,而免墜盡無光之患。
論目昏花
運氣目昏有四:一曰風熱。
經雲:少陰司天之政,風熱參布,雲物沸騰,太陰橫流,寒乃時至,往複之作,民病聾瞑。
此風熱參布目昏也。
二曰熱。
經雲:少陰在泉,熱淫所勝,病目瞑,治以鹹寒。
此熱勝目昏也。
三曰風。
經雲:歲水不及,濕乃大行,複則大風暴發,目視(目巟)(目巟)。
此風勝目昏也。
四曰燥。
經雲:陽明司天,燥淫所勝,目眛眦傷,治以苦熱。
是也。
視瞻昏眇
謂目内外别無證候,但自視昏眇,蒙眛不清也。
有神勞,有血少,有元氣弱,有元精虧而昏眇者,緻害不一。
若人年五十以外而昏者,雖治不複光明,蓋時猶月之過望,天真日衰,自然日漸光謝,不知一元還反之道,雖有妙藥,不能挽回,故曰不複愈矣。
此專言平人視昏,非因目病昏眇之比,各有其因,又當分别。
凡目病外障而昏者,由障遮之故;欲成内障而昏者,細視瞳内亦有氣色。
若有障治愈後昏眇者,因障遮久,滞濇其氣,故光隐眊,當培其本而光自發。
有目病漸發漸生,痛損經絡,血液濇少,故光華虧耗而昏。
有因目病治失其中,寒熱過傷,及開導針烙炮炙失當,傷其血氣,耗其光華而昏者。
以上皆宜培養根本,乘其初時而治之,久則氣脈既定,雖治不愈。
若目在痛時而昏者,此因氣塞火壅,絡不和暢而光濇,譬之煙不得透,火反不明。
如目暴痛愈後尚昏者,血未充足,氣未和暢也,宜謹慎保養以免後患。
若目病愈久而昏眇不醒者,必因六欲七情,五味四氣,瞻視哭泣等。
故有傷目中氣血精液脈絡也。
宜早調治,久則雖治亦不愈矣。
若人年未五十,目又無痛赤内障之病,及斲喪精元之過,而視昏眇無精彩者,其人不壽。
凡人年在富強而多喪真損元,竭視苦思,勞形縱味,久患頭風,素多哭泣,婦女經産損血者,目内外别無證候,隻是昏眊,月複月而年複年,非青盲目則内障來矣。
睛黃視眇
風輪黃亮如金色,而視亦昏眇,為濕熱重而濁氣熏蒸清陽之氣,升入輪中,故輪亦色易。
好酒嗜食濕熱燥膩之人,每有此疾,與視膽昏眇證本病不同。
幹濇昏花
目自覺幹濇不爽利,而視物昏花也。
乃勞瞻竭視,過慮多思,躭酒恣燥之人,不忌房事,緻傷神水,目上必有如細細赤脈,及不潤澤等病在焉。
合眼養光,良久則得淚,略潤開則明爽,可見水少之故。
若不謹戒保養,甚則有傷神水,而枯濇之變生矣。
治惟滋陰養水,略帶抑火以培其本,本正則清純之氣和,而化生之水潤,若誤認火實,用開烙針瀉之法治之,則有緊縮細小之患。
起坐生花
内外别無證候,但其人動作少過,起坐少頻,或久坐,或久立,久眠久視,便覺頭眩目花昏運也。
乃元氣弱,陰精虧損,水少液傷,脈絡衰疲之咎。
怯弱證,陰虛水少痰火人,每多患此。
螢星滿目
自見目前有無數細細紅星,如螢火飛伏撩亂,甚則如燈光掃星之狀,其人必躭酒嗜燥,勞心竭腎,痰火上升,目絡濇滞,精汁為六賊之邪火熏蒸所損,故陽光散亂而飛伏,水不勝火之患,久而不治,内障成矣。
非若起坐生花證,與有火人昏花中亦帶螢星之輕者。
此言其時時屢見螢星之重者耳。
宜養肝丸、羚羊羌活湯、菊睛丸、明目生熟地黃丸、石決明丸、加減駐景丸、補腎磁石丸、千金神曲丸,三仁五子丸、補肝丸、補腎丸、羚羊角飲、蕤仁丸、熟幹地黃丸、摩頂膏、決明丸、白龍粉、煮肝散、服椒方、芎藭散。
暴盲
平日素無他病,外不傷輪廓,内不損瞳神,倏然盲而不見也。
病緻有三:曰陽寡,曰陰孤,曰神離,乃痞塞關格之病。
病于陽傷者,緣忿怒暴悖、恣酒嗜辣、好燥膩,及久患熱病痰火人得之,則煩躁秘渴。
病于陰傷者,多色欲、悲傷思竭、哭泣太頻之故,患則類中風中寒之起。
傷于神者,因思慮太過、用心罔極、憂傷至甚、驚恐無措者得之,患則其人如癡騃病發之狀。
屢有因頭風痰火,元虛水少之人,眩運發而醒則不見。
能保養者,亦有不治自愈。
病複不能保養,乃成痼疾。
其證最速而異,人以為魇魅方犯鬼神為祟之類,泥于禳禱。
殊不知急治可複,緩則氣定而無用矣。
青盲
目内外并無障瞖氣色等病,隻自不見者,是乃元府幽邃之源,郁遏不得發此靈明耳。
其因有二:一曰神失,二曰膽濇。
須訊其為病之始,若傷于七情則傷于神,若傷于精血則損于膽。
皆不易治,而失神者尤難。
有能保真緻虛抱元守一者,屢有不治而愈。
若年高及疲病,或心腎不清足者,雖治不愈。
世人但見目盲,便呼為青盲者謬甚。
夫青盲者,瞳神不大不小,無缺無損,仔細視之,瞳神内并無些少别樣,氣色俨然與好人一般,隻是自看不見,方為此證。
若有何氣色,即是内障,非青盲也。
雀盲
俗稱也,亦曰雞盲。
本科曰高風内障,至晚不明,至曉複明也,蓋元陽不足之病。
或雲既陽不足,午後屬陰,何未申尚見?子後屬陽,何醜寅未明?曰:午後雖屬陰,日陽而時陰,陽分之陰,且太陽明麗于天,目得其類,故明。
至酉日沒,陰極而瞑。
子後雖屬陽,夜陰而時陽,陰分之陽,天地晦黑,理之當瞑,雖有月燈而不見者,月陰也,燈亦陰也,陰不能助内之陽,病輕者視亦稍見,病重者則全不見。
至寅時陽盛日道氣升而稍明,卯時日出如故。
若人調養得宜,神氣融和,精血充足,陽光複盛,不治自愈。
若不能愛養,反緻喪真,則變為青盲内障;甚則有陰陽乖亂,否塞關格,為中滿而死者。
會以牛豬之肝,治以補氣之藥,即愈。
益見其元氣弱而陽不足也。
真睛膏損
此證乃熱傷真水,以緻神膏缺損。
若四圍赤甚痛極者,由絡間瘀滞火燥了神膏。
若凝脂瞖碎壞神膏而缺者,是熱爛了神膏,為病尤急。
若四圍不甚赤痛,不是凝脂所損者,為害稍緩,乃色欲煩躁恣辛嗜熱之故。
大略是蒸郁铄損了肝膽絡分之病,其狀風