緩服久服,無不效矣。
此予所親見而治驗者。
其平素原無鼻塞舊證,一時偶感風寒而緻窒塞聲重,或流清涕者,自作風寒治。
【注前證若因饑飽勞役所傷,脾胃發生之氣不能上升,邪害空竅,故不利而不聞香臭者,宜養脾胃,使陽氣上行,則鼻通矣。
按東垣雲:膽移熱于腦,則辛頞鼻淵,治之以防風湯。
大抵胃氣不和之所緻者多矣。
】
奇效良方【明?方賢】
論證
鼻者肺之通竅,主清氣出入之道路。
若氣血和平,陰陽升降,則呼吸通和,榮衛行焉,鼻和則知香臭矣。
或六淫七情,内外傷感,又因飲食勞倦,因而鼻氣不得宣通,清道壅塞。
其為病也,若積熱客于陽明,遂以迫血妄行,自鼻孔中出,謂之衄。
熱則津液中幹,冷則腦髓流注,或風冷随氣入于經,上貫于腦,下注于鼻,則涕下不能自收謂之流涕。
或冷滞氣塞鼻則不聞香臭,于是為鼻齆。
血脈聚日久,纏綿轉加壅結,變生瘜肉。
或氣壅滞于上為邪熱留伏不散則為鼻瘡,久則變為疳(上匿下蟲)腐潰汁臭。
鼻之為病,不過風熱而已。
河間雲:鼻窒塞也,火主(月真)膹腫脹,故熱客陽明而鼻中(月真)脹,則鼻窒塞也。
或謂寒主閉藏,妄以鼻窒為寒者誤也。
蓋陽氣甚于上,而側卧則上竅通利而下竅閉塞者,謂陽明之脈左右相交,而左脈注于右竅,右脈注于左竅,故風熱郁結,病偏于左則右竅反塞之類也。
所謂鼽者,鼻出清涕也。
夫五行之理,微則當其本化,甚則兼其鬼賊,故經曰:亢則害承乃制也。
易曰:燥萬物者莫熯乎火。
以火煉金熱極而反為水,及其熱極則反汗出也。
由是肝熱甚則出泣,心熱甚則出汗,脾熱甚則出涎,肺熱甚則出涕,腎熱甚則出唾。
經曰:鼻熱甚出濁涕。
又雲:膽移熱于腦,則辛頞鼻淵者,濁涕出不止也。
凡痰涎涕唾稠濁者,火熱甚銷铄緻之然也。
或言鼽為肺寒者誤也;但見鼽涕鼻窒,冒寒則甚,遂以為然。
豈知寒傷皮毛,則腠理閉密,熱氣怫郁而痛愈甚也。
及失嚏者,鼻中因癢而氣噴作于聲也。
鼻為肺竅,癢為火化,心火邪熱幹于陽明,發于鼻而癢則嚏也。
或故以物擾之癢而嚏者,擾癢屬血。
或故視日而嚏者,由目為五髒精華,太陽真火晃耀于目,則心神躁亂而發熱于上,則鼻中癢而嚏也。
或傷寒病衰而或嚏者,由火熱已退而虛熱為癢,癢發鼻則嚏也。
或風熱上攻,頭鼻壅滞,脈浮而無他證者,内藥鼻中得嚏,則壅滞開通而愈也。
或有痛處因嚏而痛不可忍者,因嚏之氣攻沖結痛而不得通利故也。
三者之證,同為熱也。
故為病不同,邪熱所乘之經有異故也。
鼻窒與嚏癢者,熱客陽明胃之經也。
鼽涕者,熱客太陰肺之經也。
蓋鼻者足陽明胃經所主,陽明之脈左右相交注于鼻孔。
又鼻者肺之竅,故肺氣通于鼻,其邪熱幹于二經,發于鼻而為窒塞鼽涕之證,故經曰:心肺有病而鼻為之不利也。
治法觀邪所中之何經治之,則不失矣。
或因外冒風寒而痛轉甚,遂作寒治而用溫熱之劑表散者,偶爾獲中,豈知寒複于熱,熱郁濁氣,清道不利,故有是證。
或用辛甘發散,腠理開通,結滞得散,陽熱外洩,微者則已,甚者郁結不開,其病轉加者,雖用退熱疏風辛涼之劑解之,即使結散熱退,暫愈而已,全在乎驗其内外結熱之微甚,宜以辛溫涼平之藥可也。
凡此諸證,全在醫之識病治之,了然無不瘥矣。
醫學準繩六要【明?張三錫】
總論
肺開竅于鼻,世所共知也。
然陽明之脈挾鼻絡目,結于迎香,左之右,右之左,去鼻孔各開五分,是穴。
風邪從面而來,則入陽明,脈道怫郁,氣不通暢,故清涕時出,久變為濁。
所謂外寒束内熱,論極有理。
須辛散之。
方書多用升麻、葛根、白芷、蔥白,乃陽明經藥也。
郁熱既久,頓發不開,必加辛涼,酒枯芩、薄荷之類。
至如酒客膏粱辛熱炙煿太過,火邪炎上,孔竅壅塞,則為鼻淵。
鼻中濁涕如湧泉,漸變鼻蔑、衄血、瘜肉、鼻痔等證。
即《素問》所謂膽移熱于腦之義。
窒塞不通
鼻塞,時值寒月,必加麻黃、細辛于升麻葛根湯中,佐以枯芩、蘇葉,多加甘,桔為舟楫,庶易成功。
已經發散未得全開,脈洪有力,口幹鼻燥者,君以辛涼清之,酒芩、栀子、薄荷之屬。
仍佐刑、防、升、芷,不可驟用寒涼法也。
氣虛之人,氣弱不能上升,則鼻塞滞。
所謂九竅不利腸胃之所生是也。
多服補中益氣湯自通,此乃屢驗者。
鼻壅氣不通不聞香臭,通草散主之。
痰火郁結于上焦胷中肓膜之上,上竅不通,則元門閉密而鼻不聞香臭,口不知味,或耳聾目昏。
良由大氣弱不能上沖,濁氣得以擅權,是虛為本而痰火為标也。
當用補中益氣湯,加升柴諸風藥引上行,兼用清上化痰開竅丸藥,戒性慎口,久之自全。
淵瘜酒齄
火郁上焦,氣不通,抑遏成涕,《内經》所謂肺熱則出涕是也。
方書謂腦滲為涕,恐非。
濁涕如淵,《内經》謂膽移熱于腦,則辛頞鼻淵。
要皆陽明伏火所緻。
宜防風通聖散一兩,加薄荷、黃連各二錢五分,水煎服。
或本方硝黃、滑石、石膏減半,倍加辛夷。
瘜肉必由上焦積熱,郁塞已久而生。
然有諸中,然後形諸外。
必内服清火利膈藥,二陳、涼膈加減,須斷酒薄味。
酒齄乃熱血入面,為寒所拂。
熱血得寒,污濁凝滞而然。
服前藥,外用梧桐子取油,入黃連,以天釣藤燒灰,熱敷之。
證治準繩【明?王肯堂】
所屬經絡
鼻頞中,頞亦作齃。
鼻山根也,俗呼鼻梁,屬足陽明胃經、督脈之會。
【注《素問》曰:膽移熱于腦,則辛頞鼻淵,傳為衄蔑、瞑目。
注曰:足太陽膀胱脈起目内眦,上額交巅絡腦,陽明脈起于鼻,交頞中,旁約太陽之脈。
今腦熱則足太陽逆與陽明之脈俱盛,薄于頞上,故頞辛鼻淵。
頞辛者,鼻酸痛也。
鼻淵者,濁涕下而不止如水泉也。
熱盛則陽絡溢,陽絡溢故衄,衄者鼻出血汁也,又謂之蔑。
血出甚則陽明太陽脈衰,不能榮于目,故目瞑也。
】
鼻屬手太陰肺經。
【注《素問》曰:西方白色,入通于肺,開竅于鼻,然畏熱。
《靈樞》曰:肺病者喘息鼻張。
又曰:肺虛則鼻塞不利,和則能知香臭矣。
喬嶽曰:肺絕則無涕,鼻孔黑燥,肝逆乘之而色青。
東垣曰:傷風鼻中氣出粗,合口不開,氣通于天也。
】
又屬手少陰心經。
【注李東垣曰:鼻本主肺,而複能聞香臭者,鼻中有心,庚金生于巳也。
《素問》曰:五氣入鼻,藏于心肺,心肺有病而鼻為之不利也。
】
又屬手足陽明大腸胃經、督脈之交會。
【注劉河間曰:傷風寒于腠理而為鼻塞者,寒能收斂,陽氣不通暢也。
《素問》曰:傷寒二日,陽明受之。
陽明主肉,其脈俠鼻,故鼻幹不得卧。
王海藏曰:石膏發汗,辛寒入手太陰經。
仲景治傷寒陽明經證乃用之者,何也?蓋胃脈行身之前,而胷為胃肺之室,邪熱在陽明,則肺受火制,故用辛寒以清肺,所以号為白虎湯也。
《素問》又曰:運氣陽明所至為鼽嚏。
注鼽,鼻窒也;嚏,噴嚏也。
】
其在小兒面部,謂之明堂。
【注《靈樞》曰:脈見于氣口,色見于明堂。
明堂者鼻也。
明堂廣大者壽,小者殆,況加疾哉?按此語即相家貴隆準之說也,然須視其面部何如。
愚嘗見明堂雖小與面相稱者,壽可八十,要不可執一論也。
】
屬足太陰脾經。
【注《素問》曰:脾熱病者,鼻先赤。
】
俠鼻孔兩旁五分,名迎香穴,屬手足陽明大腸胃經之會。
直兩目瞳子,名巨髎穴,屬足陽明胃經陰蹻脈之會。
耳鳴口不知谷味,氣不快,四肢困倦,行步不正,發脫落,食不下,膝冷,陰汗帶下,喉中介介,不得卧,口舌嗌幹太息,頭不可回顧,項筋緊急,脊強痛,頭旋,眼黑,頭痛,呵欠,嚏噴。
溫衛補血湯、人參湯、辛夷散、增損通聖散、辛夷湯、醍醐散、通關散、防風湯、排風散、荜澄茄丸,皆治鼻塞之劑,宜審表裡寒熱而用之。
鼻齆
鼻塞久而成齆。
蓋由肺氣注于鼻,上榮頭面。
若上焦壅滞,風寒客于頭腦,則氣不通;冷氣停滞