熱。
證治準繩【明?王肯堂】
唇部所屬
唇屬足太陰脾經。
【注《素問》曰:脾者倉廪之本,營之居也,其華在唇。
《靈樞》曰:脾者主為衛,使之迎糧,視唇舌好惡,以知吉兇。
故唇上下好者脾端正,唇偏舉者脾偏傾,揭唇者脾高,唇下縱者脾下,唇堅者脾堅,唇大而不堅者脾脆。
脾病者唇黃,脾絕者唇四面腫。
又曰:唇舌者肌肉之本也,足太陰氣絕,則脈不榮肌肉,脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌萎人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死。
甲笃乙死,木勝土也。
】
又屬足陽明胃經。
【注《靈樞》曰:足陽明所生病者,口喎唇胗。
注所謂胗者血也。
胗,古疹字,唇瘍也。
又曰:陽明氣至則齧唇。
《中藏》曰:胃中熱則唇黑。
】
又屬手少陰心經。
【注《元珠》曰:上下唇皆赤者,心熱也。
上唇赤下唇白者,腎虛而心火不降也。
】
又屬手少陰肺經。
【注錢仲陽曰:肺主白,唇白而澤者吉,白如枯骨者死。
唇白當補脾肺。
蓋脾者肺之母也,母子皆虛,不能相營,其名曰怯,故當補。
若深紅色,則當散肺虛熱。
】
俠口統屬沖任二脈。
【注《靈樞》曰:沖任二脈,皆起于胞中,上循背裡,為經絡之海,其浮而外者,循腹右上行會于咽喉,别而絡唇口。
故氣血盛則充膚熱肉,血獨盛則澹滲皮膚而生毫毛。
婦人數脫血,是氣有餘血不足,沖任之脈不榮唇口,所以無須也。
】
上唇俠口,屬手陽明大腸經。
下唇俠口,屬足陽明胃經。
口部所主
口者脾之所主,胃大腸脈之所挾。
【經雲:中央黃色,入通于脾,開竅于口,藏精于脾。
又雲:脾主口,在髒為脾,在竅為口。
又雲:脾氣通于口,脾和則口能知五味矣。
此脾之主于口也。
又經雲:胃足陽明之脈,挾口下交承漿。
又雲:大腸手陽明之脈挾口交人中。
此胃大腸之脈挾于口也。
】
諸證治法
燥則幹,熱則裂,風則瞤,寒則揭。
若唇腫起白,皮皺裂如蠶繭,名曰繭唇。
有唇腫重出如繭者,有本細末大如繭如瘤者。
或因七情動火傷血,或因心火傳受脾經,或因厚味積熱傷脾。
大要審本證,察兼證,補脾氣生脾血,則燥自潤火自除,風自息腫自消。
若患者忽略,治者不察,妄用清熱消毒之藥,或用藥線結去,反為翻花敗證矣。
腎虛唇繭,時出血水,内熱口幹,吐痰體瘦,宜濟陰地黃丸。
肝經怒火,風熱傳脾,唇腫裂,或患繭唇,宜柴胡清肝散。
胃火血燥,唇裂為繭,或牙龈潰爛作痛,宜清胃散,或加芍、芎、柴胡,可治脾胃肝膽經熱。
風熱傳脾,唇口瞤皺,或頭目眩,或四肢浮腫如風狀,宜羌活散。
風熱客于脾經,唇燥裂無色,宜瀉黃飲子。
中氣傷損,唇口生瘡,惡寒發熱,肢體倦怠,宜補中益氣湯。
思慮傷脾,血耗唇皺,宜歸脾湯。
思慮過度,蘊熱于脾,渖裂無色,唇燥口幹,生瘡,年久不愈,内服五福化毒丹,外用橄榄燒灰末,豬脂調塗,或用核中仁細研傅之。
口甘,用生地黃、芍藥、黃連及三黃丸。
口苦,用柴胡、黃芩、黃連、苦參、龍膽草及小柴胡湯,加麥門冬、酸棗仁、地骨皮、遠志。
《内經》曰:有病口苦,名曰膽瘅。
乃肝主謀慮,膽主決斷,盛汁七合,是清淨之腑,取決于膽,膽或不決,為之恚怒,則氣上逆,膽汁上溢,故口苦,或熱甚使然也。
龍膽瀉肝湯主之。
口瘡
口瘡,一曰熱。
經雲:少陽司天,火氣下臨,肺氣上從,口瘍是也。
二曰寒。
經雲:歲金不及,炎火乃行,複則寒雨暴至,陰厥且格,陽反上行,病口瘡是也。
或問口瘡如何得之?曰:經雲:膀胱移熱于小腸,膈腸不便,上為口糜。
蓋小腸者心之腑也,此舉由邪熱之端耳。
心屬君火,是五髒六腑之大主,故諸經之熱皆應于心,心脈布舌上,若心火炎上,熏蒸于口,則為口舌生瘡。
脾脈布舌下,若脾熱生痰,熱涎相搏,從相火上炎,亦生瘡者,尤多。
二者之病,諸寒涼劑皆可治,但有涎者,兼取其涎。
然則有用理中湯加附子以治者,又何如?曰:夫火有虛實,因諸經原有熱而動者謂之實,無熱而動者謂之虛。
實則正治,寒涼之劑是也;虛則從治,如此用溫熱是也。
理中湯者,因胃虛谷少,則所勝腎水氣之逆而承之,反為寒中。
脾胃衰虛之火被迫炎上,作為口瘡,故用參朮甘草補其土,姜附散其寒,則火得所助接引其退舍矣。
至《聖濟總錄》,有謂元髒虛冷,上攻口瘡者,用巴戟、白芷、高良姜末,豬腰煨服。
又有用丁香、胡椒、松脂、細辛末、蘇木湯調塗瘡上。
及不任食者,用當歸、附子、白蜜含咽者,有用生附塗腳心者,有用吳茱萸末酢熬膏,入生地龍末塗兩足心者。
若此之類,皆是治龍火之法也。
蓋寒水上迫,心肺之陽不得下降,故用溫熱之劑,或散于上,或散于下,或從陰随陽所攸利者也。
胃中有熱,脈洪大,宜服涼膈散、甘桔湯加黃芩三補丸、金花丸,漱以黃連升麻湯,敷以綠袍散、蜜蘗散。
丹溪用西瓜漿水徐徐飲之,如無以皮燒灰噙之,外用細辛、黃蘗末摻之。
胡氏方,以好墨研蝼蛄極細,敷之,立效。
按此治膀胱移熱于小腸者之正劑也。
蓋蝼蛄專走小腸膀胱而通利膈腸者,因力峻氣猛,陰虛氣上緻瘡者,戒勿用。
唯體實有熱在上焦者宜之。
外科正宗【明?陳實功】
唇風
陽明胃火上攻,其患下唇發癢作腫,破裂流水,不疼,難愈。
宜銅粉丸泡洗,内服六味地黃丸自愈。
繭唇
繭唇乃陽明胃經證也。
因食煎炒過餐煿炙,又兼思慮暴急,痰随火行,留注于唇。
初結似豆,漸大若蠶繭,突腫堅硬。
甚則作痛,飲食妨礙,或破流血,久則變為消渴、消中難治之證。
初起及已成無内證者,用麻子大艾炷,灸三壯,貼蟾酥餅,膏蓋,日久漸消。
内證作渴者,早服加減八味丸,午服清涼甘露飲,以滋化源。
日久流血不止,形體瘦弱,虛熱痰生,面色黧黑,腮顴紅現,口幹渴甚者,俱為不治之證也。
口破
口破者,有虛火實火之分,色淡色紅之别。
虛火者,色淡而白斑細點,甚者陷露龜紋,脈虛不渴。
此因思煩太甚,多醒少睡,虛火