出血,妙。
惟腎傷寒及帝鐘腫者,忌針。
用蛇床子于瓶中燒煙,令病人吸入喉中即愈。
開關法
雄黃解毒丸、龍腦破毒散、玉鑰匙;或用巴豆壓油紙上取油,紙撚成條子點燈,吹滅,以煙熏入鼻中,一時口鼻涎流,牙關自開。
一方用巴豆肉,以綿裹定,随左右塞于鼻中,左右俱有,左右俱塞,立透。
蓋方中以巴豆治走馬喉痹者,以熱攻熱,熱則流通之意也。
喉痹失音
喉痹失音者,秘傳降氣湯去陳皮,加黃芩。
風寒失音者,甘桔湯加诃子、木通,入生地汁潤之;或诃子散。
血虛受熱,欬嗽聲嘶者,用青黛、蛤粉,蜜調含化;或潤肺丸,蜜脂煎。
尋常聲音不清者,加味固本丸。
内傷虛損,咽瘡失音者,無治法。
奇效良方【明?方賢】
總論
戴人雲:咽與喉,會厭與舌,此四者同在一門,而其因各異。
咽以納氣,故咽氣通于天;喉以納食,故喉氣通于地;會厭與喉,上下以司開阖,食下則吸而掩,氣上則呼而出,是以舌抵上腭,則會厭能閉其咽矣。
四者相交為用,缺一則飲食廢而死矣。
此四者,乃氣與食出入之門戶,最急之處,故為病也,為咽痛喉痹之證,是以難治。
輕者或治而愈,甚者雖治必殆矣。
《内經》曰:一陰一陽結謂之喉痹。
王注曰:一陰者,手少陰君火心主之脈也。
一陽者,手少陽相火三焦之脈也。
二火皆主脈,并絡于喉,氣熱則内結,甚則腫脹,腫脹甚則痹,痹甚而不通則死矣。
非惟二脈系此為病,以十二經推之,惟足太陽别下項,其餘皆湊于喉嚨。
惟君相二火獨勝則熱結正絡,故痛且速也。
故十二經中,言嗌痛咽腫颔腫舌本強,皆君火為之也。
惟喉閉急速,相火之所為也。
夫君火者,猶人火也;相火者,猶龍火也。
人火焚木,其勢緩;龍火焚木,其勢速。
經言喉痹則咽與舌在其中矣。
以其病同是火,故不分也。
後之學者,各詳其狀,今列咽喉一十八證:一曰單蛾風,其形如圓小箸頭大,生于咽喉關上,或左或右,可治;生于關下者難治。
二曰雙蛾風,生兩個在喉關兩邊,亦圓如小箸頭大,或生關下者難治。
三曰蟬舌風,又名子舌,自舌下再生重舌者是也。
四曰牙蜞風,牙龈上腫盛,聚毒成瘡者是。
五曰木舌風,其舌漸漸長大,相似煮熟豬舌,不能轉動。
六曰舌黃風,自舌上腫痛黃色。
七曰咬牙噤風,牙盡頭作臖,口噤不開。
八曰魚口風,如魚吸水者不治。
九曰聚毒塞喉風,喉關聚毒,涎唾稠實,發寒熱,仍分上下,關上者依法治療,關下者難治。
十曰懸琪蠱毒風,上眶腫,食而不能掩水,外形腫如雞卵。
十一曰嗆食風,又名飛絲毒,口中或食腥脍之惡物發泡者。
十二曰獵頰風,腮頰結腫者是,牙盡處腫破。
十三曰纏喉風,風自頤邊過頤下赤色者是;亦有寒熱甚者,危殆。
十四曰松子風,口内滿,喉赤如豬肝,張口吞物則氣逆關閉,飲食不能者,用吹喉藥,或绛雪點腫處,輕者退,甚者喉關響急,不治。
十五曰崩砂甘口風,自舌下牙龈上下腫赤,口内作臖如湯熱,牙龈漸甚爛者,亦能脫齒。
十六曰連珠風,自舌下起,初起一個,又起一個,甚者三五七九個連珠者是也。
十七曰蜂子毒,或在腮臉癢爛,或在喉關舌下作臖,其色黃如蜂者是。
十八曰走疰瘰疬風,頸項結核五七個,皮膚赤腫作寒熱者。
惟木舌者,木強而不柔和也。
熱結于喉,腫遶于外,且麻且癢,腫而大者,名曰纏喉風。
喉痹暴發暴死者,名走馬喉痹。
于十八證之名雖别,而為治若不歸之于火,則相去遠矣。
其微者可以鹹軟之,其大者可以辛散之。
治此疾者,世之有方,如薄荷、烏頭、殭蠶、白礬、(石蔔)硝、銅綠之類。
至如走馬喉痹,何待此乎?其死生如人一反掌之間耳。
其最不誤人者,無如砭針出血,血出則病已。
但人畏針,委曲旁求。
若執不從,瞬息喪命。
凡用針時,喉中嗆者,宜搗生姜一塊,入熱白湯,時時呷之,則嗆随止。
治喉痹之疾,如救火之法同,豈可容易哉?諸書治驗木舌脹者,急以(金非)針小而銳者砭之五七度,出所藏血而愈。
纏喉風腫,藥不能下者,以涼藥灌鼻中吐之,外以拔毒散之劑敷之,熱退腫消而已。
喉痹,龍火也,雖用涼劑,常令煎極熱時時呷之。
此藥以熱行寒,不為熱病扡格故也。
又常以(金非)針刺少商穴出血而愈。
後之業醫者,須分人火、龍火之病,用藥無不取效矣。
醫學準繩六要【明?張三錫】
腫痹
咽以咽物,喉以候風,其體清虛,不容一毫濁物。
《難經》曰:三焦之氣通于喉,喉嚨之聲則發矣。
然三焦屬相火,火為病最速,故卒然喉中腫塞,古謂之喉痹是也。
亦有胃中痰火泛上,腫塞為患者。
大抵暴起必是痰火,取吐為急,惟針刺去毒血為妙。
昧者不知,畏首畏尾,多緻悞事,是不明正理也。
薛氏醫案【明?薛己】
痹痛諸證
丹溪先生雲:咽痛屬血虛,用四物加竹瀝;陰虛火上炎者,必用元參;氣虛加人參、竹瀝。
又雲:咽喉腫痛,有陰虛陽氣飛越,痰結在上者,脈必浮大,重取必濇,去死為近,宜人參一味,濃煎,細細飲之。
如作實證治之,禍在反掌。
此發前人未發,救無窮之夭枉。
餘更以上焦風熱積熱及膀胱陰虛等證,一二于後。
疼痛或寒熱者,邪在表也,宜發散。
腫痛痰涎壅盛者,邪在上也。
痛而脈數無力者,屬陰虛,宜滋陰降火。
腫痛發熱便閉者,表裡俱實病也,宜解表攻裡。
如證緊急,更刺患處,或刺少商穴。
蕭山先生雲:喉痹,不惡寒,及寸脈洪大,滑實于關尺者,皆屬下證,宜硝石、青黛等寒藥降之,或膽礬等酸劑收之。
韓祗和先生雲:寸脈大于關尺者,宜消陽助陰。
東垣先生雲:兩寸脈實為陽盛陰虛,下之則愈。
故餘尊此法以治前證,如鼓應桴也。
陳藏器每治髒寒咽閉,吞吐不利,用附子去皮臍炮制,以蜜塗炙,令蜜入内,噙之勿咽。
雲甚效。
古今醫鑒【明?龔信】
梅核氣
梅核氣者,窒礙于咽喉之間,咯不出,咽不下,如梅核之狀是也。
始因喜怒太過,積熱蘊釀,乃成痰涎郁結,緻斯疾耳。
宜加味四七湯,加味二陳湯。
痹腫乳蛾
熱結咽喉腫遶于外,且麻且癢,腫而大者,名纏喉風。
喉閉而暴發暴死者,名走馬喉痹。
乳蛾乃熱氣上行,搏于喉之兩旁,近外腫作,以其形似乳蛾,一為單,二為雙。
又其乳蛾之差小者,名喉閉。
證治準繩【明?王肯堂】
夾喉疽
或問喉之兩旁生疽何如?曰:此名夾疽,屬手少陰心經、足太陰脾經、足厥陰肝火熱毒上攻而然。
宜琥珀犀角膏,犀角散,黃連消毒飲,活命飲加元參、桔梗、黃連。
内潰者難治。
虛火上升痰壅,飲食不進者死。
結喉癰
或問當結喉生癰何如?曰:是名喉癰,又名猛疽。
以其熱毒猛烈,可畏也。
屬任脈及手太陽、手少陰經,積熱憂憤所緻。
急宜清熱攻毒,用琥珀犀角膏,及黃連消毒飲、紫金丹、烏金散選用。
壯實者一粒金丹下之。
若過時不治,潰穿咽嗌者死。
醫貫【明?趙獻可】
腫痛論治
喉與咽不同。
喉者肺脘呼吸之門戶,主出而不納;咽者胃脘水谷之道路,主納而不出。
蓋喉咽司呼吸,主升降,此一身之緊關櫜鑰也。
經曰:足少陰所生病者,口渴,舌幹,咽腫,上氣,嗌幹及痛。
《素問》雲:邪客于足少陰之絡,令人咽痛,不可納食。
又曰:足少陰之絡,循喉嚨,通舌本。
凡喉痛者,皆少陰之病,但有寒熱虛實之分。
少陰之火,直如奔馬,逆沖于上,到此咽喉緊鎖處,氣郁結而不得舒,故或腫或痛也。
其證必内熱口幹,面赤,痰涎湧上,其尺脈必數而無力。
蓋緣腎水虧損,相火無制而然。
須用六味地黃、門冬、五味大劑作湯服之。
又有色欲過度,元陽虧損,無根之火,遊行無制,客于咽喉者,須八味腎氣丸大劑,煎成冰冷與飲,使引火歸原,庶幾可救。
此論陰虛咽痛者如此治法,正褚氏所謂上病療下也。
人之喉咽如曲突,曲突火炎,若以水自上灌下,曲突立爆烈矣。
惟竈床下,以盆水映之,上炎即熄,此上病療下之一驗也。
其間有乳蛾、纏喉,二名不同。
腫于咽喉兩旁者為雙蛾,腫于一邊者為單蛾,治法用鵝翎蘸米酢,攪喉中去盡痰涎,複以鵝翎探吐之,令着實一欬,欬出蛾中紫血即潰;或紫金錠磨下即愈。
不散者,以小刀刺出紫血即愈。
古方有刺少商穴法,甚好。
刀針刺血,急則用之,然亦有不宜用者。
薛案雲:一人年五