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古今圖書集成醫部全錄卷一百六十一(下)

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出血,妙。

    惟腎傷寒及帝鐘腫者,忌針。

    用蛇床子于瓶中燒煙,令病人吸入喉中即愈。

     開關法 雄黃解毒丸、龍腦破毒散、玉鑰匙;或用巴豆壓油紙上取油,紙撚成條子點燈,吹滅,以煙熏入鼻中,一時口鼻涎流,牙關自開。

    一方用巴豆肉,以綿裹定,随左右塞于鼻中,左右俱有,左右俱塞,立透。

    蓋方中以巴豆治走馬喉痹者,以熱攻熱,熱則流通之意也。

     喉痹失音 喉痹失音者,秘傳降氣湯去陳皮,加黃芩。

    風寒失音者,甘桔湯加诃子、木通,入生地汁潤之;或诃子散。

    血虛受熱,欬嗽聲嘶者,用青黛、蛤粉,蜜調含化;或潤肺丸,蜜脂煎。

    尋常聲音不清者,加味固本丸。

    内傷虛損,咽瘡失音者,無治法。

     奇效良方【明?方賢】 總論 戴人雲:咽與喉,會厭與舌,此四者同在一門,而其因各異。

    咽以納氣,故咽氣通于天;喉以納食,故喉氣通于地;會厭與喉,上下以司開阖,食下則吸而掩,氣上則呼而出,是以舌抵上腭,則會厭能閉其咽矣。

    四者相交為用,缺一則飲食廢而死矣。

    此四者,乃氣與食出入之門戶,最急之處,故為病也,為咽痛喉痹之證,是以難治。

    輕者或治而愈,甚者雖治必殆矣。

    《内經》曰:一陰一陽結謂之喉痹。

    王注曰:一陰者,手少陰君火心主之脈也。

    一陽者,手少陽相火三焦之脈也。

    二火皆主脈,并絡于喉,氣熱則内結,甚則腫脹,腫脹甚則痹,痹甚而不通則死矣。

    非惟二脈系此為病,以十二經推之,惟足太陽别下項,其餘皆湊于喉嚨。

    惟君相二火獨勝則熱結正絡,故痛且速也。

    故十二經中,言嗌痛咽腫颔腫舌本強,皆君火為之也。

    惟喉閉急速,相火之所為也。

    夫君火者,猶人火也;相火者,猶龍火也。

    人火焚木,其勢緩;龍火焚木,其勢速。

    經言喉痹則咽與舌在其中矣。

    以其病同是火,故不分也。

    後之學者,各詳其狀,今列咽喉一十八證:一曰單蛾風,其形如圓小箸頭大,生于咽喉關上,或左或右,可治;生于關下者難治。

    二曰雙蛾風,生兩個在喉關兩邊,亦圓如小箸頭大,或生關下者難治。

    三曰蟬舌風,又名子舌,自舌下再生重舌者是也。

    四曰牙蜞風,牙龈上腫盛,聚毒成瘡者是。

    五曰木舌風,其舌漸漸長大,相似煮熟豬舌,不能轉動。

    六曰舌黃風,自舌上腫痛黃色。

    七曰咬牙噤風,牙盡頭作臖,口噤不開。

    八曰魚口風,如魚吸水者不治。

    九曰聚毒塞喉風,喉關聚毒,涎唾稠實,發寒熱,仍分上下,關上者依法治療,關下者難治。

    十曰懸琪蠱毒風,上眶腫,食而不能掩水,外形腫如雞卵。

    十一曰嗆食風,又名飛絲毒,口中或食腥脍之惡物發泡者。

    十二曰獵頰風,腮頰結腫者是,牙盡處腫破。

    十三曰纏喉風,風自頤邊過頤下赤色者是;亦有寒熱甚者,危殆。

    十四曰松子風,口内滿,喉赤如豬肝,張口吞物則氣逆關閉,飲食不能者,用吹喉藥,或绛雪點腫處,輕者退,甚者喉關響急,不治。

    十五曰崩砂甘口風,自舌下牙龈上下腫赤,口内作臖如湯熱,牙龈漸甚爛者,亦能脫齒。

    十六曰連珠風,自舌下起,初起一個,又起一個,甚者三五七九個連珠者是也。

    十七曰蜂子毒,或在腮臉癢爛,或在喉關舌下作臖,其色黃如蜂者是。

    十八曰走疰瘰疬風,頸項結核五七個,皮膚赤腫作寒熱者。

    惟木舌者,木強而不柔和也。

    熱結于喉,腫遶于外,且麻且癢,腫而大者,名曰纏喉風。

    喉痹暴發暴死者,名走馬喉痹。

    于十八證之名雖别,而為治若不歸之于火,則相去遠矣。

    其微者可以鹹軟之,其大者可以辛散之。

    治此疾者,世之有方,如薄荷、烏頭、殭蠶、白礬、(石蔔)硝、銅綠之類。

    至如走馬喉痹,何待此乎?其死生如人一反掌之間耳。

    其最不誤人者,無如砭針出血,血出則病已。

    但人畏針,委曲旁求。

    若執不從,瞬息喪命。

    凡用針時,喉中嗆者,宜搗生姜一塊,入熱白湯,時時呷之,則嗆随止。

    治喉痹之疾,如救火之法同,豈可容易哉?諸書治驗木舌脹者,急以(金非)針小而銳者砭之五七度,出所藏血而愈。

     纏喉風腫,藥不能下者,以涼藥灌鼻中吐之,外以拔毒散之劑敷之,熱退腫消而已。

    喉痹,龍火也,雖用涼劑,常令煎極熱時時呷之。

    此藥以熱行寒,不為熱病扡格故也。

    又常以(金非)針刺少商穴出血而愈。

    後之業醫者,須分人火、龍火之病,用藥無不取效矣。

     醫學準繩六要【明?張三錫】 腫痹 咽以咽物,喉以候風,其體清虛,不容一毫濁物。

    《難經》曰:三焦之氣通于喉,喉嚨之聲則發矣。

    然三焦屬相火,火為病最速,故卒然喉中腫塞,古謂之喉痹是也。

    亦有胃中痰火泛上,腫塞為患者。

    大抵暴起必是痰火,取吐為急,惟針刺去毒血為妙。

    昧者不知,畏首畏尾,多緻悞事,是不明正理也。

     薛氏醫案【明?薛己】 痹痛諸證 丹溪先生雲:咽痛屬血虛,用四物加竹瀝;陰虛火上炎者,必用元參;氣虛加人參、竹瀝。

    又雲:咽喉腫痛,有陰虛陽氣飛越,痰結在上者,脈必浮大,重取必濇,去死為近,宜人參一味,濃煎,細細飲之。

    如作實證治之,禍在反掌。

    此發前人未發,救無窮之夭枉。

    餘更以上焦風熱積熱及膀胱陰虛等證,一二于後。

     疼痛或寒熱者,邪在表也,宜發散。

     腫痛痰涎壅盛者,邪在上也。

     痛而脈數無力者,屬陰虛,宜滋陰降火。

     腫痛發熱便閉者,表裡俱實病也,宜解表攻裡。

    如證緊急,更刺患處,或刺少商穴。

     蕭山先生雲:喉痹,不惡寒,及寸脈洪大,滑實于關尺者,皆屬下證,宜硝石、青黛等寒藥降之,或膽礬等酸劑收之。

    韓祗和先生雲:寸脈大于關尺者,宜消陽助陰。

    東垣先生雲:兩寸脈實為陽盛陰虛,下之則愈。

    故餘尊此法以治前證,如鼓應桴也。

     陳藏器每治髒寒咽閉,吞吐不利,用附子去皮臍炮制,以蜜塗炙,令蜜入内,噙之勿咽。

    雲甚效。

     古今醫鑒【明?龔信】 梅核氣 梅核氣者,窒礙于咽喉之間,咯不出,咽不下,如梅核之狀是也。

    始因喜怒太過,積熱蘊釀,乃成痰涎郁結,緻斯疾耳。

    宜加味四七湯,加味二陳湯。

     痹腫乳蛾 熱結咽喉腫遶于外,且麻且癢,腫而大者,名纏喉風。

     喉閉而暴發暴死者,名走馬喉痹。

     乳蛾乃熱氣上行,搏于喉之兩旁,近外腫作,以其形似乳蛾,一為單,二為雙。

    又其乳蛾之差小者,名喉閉。

     證治準繩【明?王肯堂】 夾喉疽 或問喉之兩旁生疽何如?曰:此名夾疽,屬手少陰心經、足太陰脾經、足厥陰肝火熱毒上攻而然。

    宜琥珀犀角膏,犀角散,黃連消毒飲,活命飲加元參、桔梗、黃連。

    内潰者難治。

    虛火上升痰壅,飲食不進者死。

     結喉癰 或問當結喉生癰何如?曰:是名喉癰,又名猛疽。

    以其熱毒猛烈,可畏也。

    屬任脈及手太陽、手少陰經,積熱憂憤所緻。

    急宜清熱攻毒,用琥珀犀角膏,及黃連消毒飲、紫金丹、烏金散選用。

    壯實者一粒金丹下之。

    若過時不治,潰穿咽嗌者死。

     醫貫【明?趙獻可】 腫痛論治 喉與咽不同。

    喉者肺脘呼吸之門戶,主出而不納;咽者胃脘水谷之道路,主納而不出。

    蓋喉咽司呼吸,主升降,此一身之緊關櫜鑰也。

    經曰:足少陰所生病者,口渴,舌幹,咽腫,上氣,嗌幹及痛。

    《素問》雲:邪客于足少陰之絡,令人咽痛,不可納食。

    又曰:足少陰之絡,循喉嚨,通舌本。

    凡喉痛者,皆少陰之病,但有寒熱虛實之分。

    少陰之火,直如奔馬,逆沖于上,到此咽喉緊鎖處,氣郁結而不得舒,故或腫或痛也。

    其證必内熱口幹,面赤,痰涎湧上,其尺脈必數而無力。

    蓋緣腎水虧損,相火無制而然。

    須用六味地黃、門冬、五味大劑作湯服之。

    又有色欲過度,元陽虧損,無根之火,遊行無制,客于咽喉者,須八味腎氣丸大劑,煎成冰冷與飲,使引火歸原,庶幾可救。

    此論陰虛咽痛者如此治法,正褚氏所謂上病療下也。

    人之喉咽如曲突,曲突火炎,若以水自上灌下,曲突立爆烈矣。

    惟竈床下,以盆水映之,上炎即熄,此上病療下之一驗也。

    其間有乳蛾、纏喉,二名不同。

    腫于咽喉兩旁者為雙蛾,腫于一邊者為單蛾,治法用鵝翎蘸米酢,攪喉中去盡痰涎,複以鵝翎探吐之,令着實一欬,欬出蛾中紫血即潰;或紫金錠磨下即愈。

    不散者,以小刀刺出紫血即愈。

    古方有刺少商穴法,甚好。

    刀針刺血,急則用之,然亦有不宜用者。

    薛案雲:一人年五
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