疬結核,寒熱之殊,其本皆由恚怒氣逆,憂思過甚,風熱邪氣,内搏于肝。
蓋怒傷肝,肝主筋,故令筋蓄結而腫。
其候多生于頸腋之間,結聚成核,初如豆粒,後若梅李核,累累相連,大小無定。
初覺憎寒壯熱,咽項強痛,腫結不消者,當便服五香連翹湯,或牡蛎大黃湯,疏下三兩行,于上貼十香膏、烏犀膏,及用淋溻腫湯、潰毒湯時複淋溻,如此救療,即得消散。
若未消散,可服内消丸或皂角丸之類,漸以求差。
若腫結深硬,荏苒日月,不能内消者,久必成膿。
若腫高而稍軟,其人面色痿黃,皮膚壯熱,上蒸膿已成也,可以針決核中,令其潰散則易愈也。
治法:如瘡法于瘡口中,用追毒蝕肉錠子纴之,于上用烏犀十香膏等貼之,及托裡之劑和之。
經久不差,或愈而複發,或别處自穴,膿水透出,流津不止,肌體羸瘦者,變成九瘘。
《内經》曰:陷脈為瘘,留連肉腠,即此病也,可用蒜餅子灸之;然後瘡口上用紫金散、翠霞散等,于上纴貼膏藥,求瘥。
其将護忌慎治療,用法無造次焉。
證治要訣【明?戴思恭】
瘰疬
瘰疬之病,皆血氣壅結,根在髒腑,多結于頸項之間,累累大小無定,發作寒熱,膿血潰漏,或此沒而彼起,宜于隔宿用米飲調下桂末、滑石二錢,晨鐘動時,進黑白散,必有物如葡萄肉,從小便出其數枚,于腫核則愈;仍常服四七湯加木香或蘇子降氣湯。
其匝頸者,俗名蟠蛇疬,難治。
先以石菖蒲爛研,盦患處微破,卻以貓狸皮連毛燒灰,香油調敷。
一味白蔹末,酒調服,多多為上。
仍以酒一呷,調白蔹盦患處。
掘取生者尤好。
或用豬膽内水調雄黃末,敷患處,亦好。
醫學綱目【明?樓英】
瘰疬
初虞世雲:瘰疬多生肩項,或赤或白,或沉或浮,初生如豆,久似核,年月浸久,其大如梅,或如雞卵,排行成列,或生二三,或生六七,俗雲蟠蛇疬是也。
用性努力,思慮過久,則痰痛赤腫繼之,早治為上。
流注疬,婦人多有之,其性急躁,其氣怫郁,其心執着。
初生在項,破後膿注四肢,遍體結毒,如梅李狀,不療自破,孔竅相穿,寒熱疼痛,或流膿汁,是名流注疬也,又名千歲瘡。
宜服托裡救苦神應丸;如脈有力者,先用追神散下之,卻服救苦神應丸。
單窠疬者,生一個也,發于頸項,最難治,但宜如前藥服之,日久自消。
或發于顖骨,亦難治。
用毒藥療之,勿令浸漬日久。
蓮子疬,一胞裹十數枚,生于項之左右,以手觸則能轉動,尚可用藥治療。
如堅硬挨不動者,乃不可生。
憎寒,發熱,躁渴,凡遇此證,至難治,雖神聖亦無如之何也已。
重台疬,生于項頸,或左或右,初則單窠結在上,或在下,重疊見之,是名重台疬。
此證藥不可療,不可針灸。
若是毒行其腫痛,發渴生痰,萬死一生,害人極速。
初覺有之,急用小犀角丸、粉金散治之。
燕窠疬,形似燕窠,不可治。
醫學入門【明?李梴】
傷寒項強
項硬而不能左右回顧,太陽初證,表實無汗,葛根湯;表虛有汗,桂枝湯加葛根。
若誤下,邪氣乘虛入裡,反結胷而項強又不解,謂之結胷項強。
大陷胷湯丸,兼理中丸,或四逆湯服之。
所以陰毒初痛,亦有項強,俱以熱藥治之,正陽散、附子湯是也。
項強連脅下滿者,小柴胡湯。
又有風濕項強,痙病項強,不可不辨也。
頸疽對口
六腑陽毒聚于頂,惟太陽膀胱主之,有生于頸後者,瘡頭向上,瘡尾向下,形如蜂窩,乃反證也。
焮腫者,急宜托裡散加升麻、赤芍、桔梗,防毒攻心。
如痰發或流入兩肩者,不治。
有生腦後對口者,名曰夭疽,其狀大而色紫黑,不急治,熱入淵液,前傷任脈,内熏肝肺,十餘日而死。
焮腫作痛,煩渴好飲冷水,宜解毒湯加天花粉,以除痰火濕熱;或黃連消毒散、當歸羌活湯、清熱消毒飲、活命飲選用。
腫痛口幹作渴,好飲熱湯,為腎陽虛火熾,宜托裡消毒散、托裡益氣湯、腎氣丸、八味丸。
漫腫微痛少食者,補中益氣湯。
痰多者,托裡清中湯。
若色黯不潰不斂,為陰精消涸,名腦爍,不治。
瘰疬馬刀
生頸前項側,結核如大豆、如銀杏,曰瘰疬;生胷脅腋下,堅硬如石,形如馬刀蟲,曰馬刀。
多氣少血之病,總皆手足少陽相火所生。
蓋耳前後與缺盆肩上胛下,屬足少陽部分;延及颏項頰車與頤,屬足陽明部分;延及胷中中府、雲門肺經部分者死。
風疬尖而小;熱疬焮腫赤色,又名血疬痰疬,推動滑軟;氣疬圓而動;又有鼠殘疬,大小不一。
無痰不成核。
諸瘰初起,實者皆以化痰為主,通用二陳湯加防風、桔梗、黃芩、竹瀝。
胷緊者,以此探吐尤妙。
通經脈必用螌蝥,疏滲小便,以瀉心火,古方必效散、立應散是也。
但此二藥甚峻,服後宜量體調治。
體實風熱盛者,繼以宣熱丹服之。
體虛者,托裡益氣湯,或八物湯合二陳湯,多服瘡口自斂。
又有虛甚者,宜先服健脾藥,而後服二散。
輕者,隻用斑雞丸便堅。
胃盛者白蠶丸,或追膿化毒散、軟硬皂子丸。
少陽分者,柴胡通經湯;陽明分者,升麻調經湯;少陽陽明二經,二湯合服調之。
悞下則犯經禁病禁。
清肝者,膽與肝合病,則筋累累如貫珠,寒熱臖痛,乃肝氣動而為病也。
當清肝火為主,佐以養血。
若寒熱止而瘡不愈者,乃肝血燥而為病也,當養血為主,佐以清肝。
清肝益榮湯、栀子清肝湯、柴胡清肝湯選而用之。
瘡如豆粒,附筋肉,色不變,内熱口幹,精神倦怠,久不消潰,及肝脈弦緊,腎脈洪數,乃腎水不能生木,以緻肝血火動,筋攣,忌用風藥燥幹。
經久爛破,膿血大洩者,脾腎愈虧,火炎于肺,皆宜腎氣丸、補中勝毒餅為主,兼服逍遙散加桔梗、麥門冬、元參,以清肺火。
多怒,有肝火者,清肝解郁湯;有寒熱者,單夏枯草散。
肝火旺甚,或近骨處生蟲作癢者,蘆荟丸、通用豬頭丸、海藻散堅丸;外治銀右散、蠶繭散、貓蝠散。
虛弱者,單夏枯草膏内服,外貼加麻油。
經年成漏者,初起宜溫散風冷,及行腎經濕熱邪水,久則大補氣血,兼用熏洗平肌塞竅之藥。
古方白蛇散治瘰疬成漏,以其有牽牛,能利腎經惡水,免緻淋漓穿穴,但利後當量體調治,痛節酒色财氣。
女人經調及經閉無潮熱者可治,經閉有潮熱或欬者死。
古方用玉燭散治瘰疬和血通經,服之自消,日進一服,七八日見效。
便不閉者,柴胡通經湯、升麻調經湯。
久虛者,加味逍遙散、清肝益榮湯,或用二陳湯合四物湯,加牡蛎、柴胡、黃芩、元參、神曲為末,以桑椹熬膏,搗丸菉豆大,每五十丸,溫酒下;或服腎氣丸尤妙。
瘰疬,瘍證之标也,故痨瘵類有曰:腹中有塊,頸上有核,最為難治,況成潰漏,而又清金降火,滋腎健脾,病人若不清心淡口,則潮汗渴瀉,惡證蜂起,其可生乎?但視其目内,赤脈貫瞳人有幾條,則知其幾年死。
面色晄白,金克木,脈洪大,為元氣虛敗,俱為不治。
故曰實者可治,虛者可慮。
痰核
頸項生核,不紅不痛,不作膿,推之則動,乃痰聚不散也,不可悞用瘰疬藥,治宜二陳湯加大黃、連翹、柴胡、桔梗。
體薄者二陳湯加桔梗、黃芩、元參、麥門冬及防風少許,入竹瀝,多服自消。
如耳後與項間,各有一塊者,含化丹。
臂核或作微痛者,以内無膿,故外雖腫不紅,或生背膊皆然。
宜陳皮、半夏、茯苓、防風、酒芩各一錢,連翹二錢,皂角刺一錢半,川芎、蒼朮各五分,甘草三分,水煎服。
凡遍身有塊,多是痰注,但在上體多兼風熱,在下體多兼濕熱,宜加味小胃丹、竹瀝達痰丸,量體虛實服之;通用海帶丸。
瘿
瘿皆痰與氣相結而成。
筋脈呈露曰筋瘿,赤脈交絡曰血瘿,皮色不變曰肉瘿,随憂愁消長曰氣瘿,堅硬不可移曰石瘿,其名有五者此也。
内應五髒,治與瘤同。
形似櫻桃,一邊縱大似槌而垂,皮寬不急,原因憂患所生,故又名瘿氣,今之所謂影囊者似也。
憂恚耗傷心肺,故多着頸項及肩,勞欲邪氣,乘經之虛而作。
或軟或硬,無痛無癢,體實者海藻散堅丸、海帶丸;痰火盛者,舐掌散、神效開結散。
此皆化痰行氣破堅之劑,久虛者不可妄服。
通用:初起者,十六味流氣飲、單蜘蛛方;稍久者,蠟礬丸,常服自然縮小。
消磨:外敷南星膏。
切不可