胷腹門
黃帝素問
金匮真言論
南風生于夏,病在心,俞在胷脅,故仲夏善病胷脅。
【注俞者,經氣之所注也。
此言髒氣實則病氣,髒氣虛則病髒也。
】
陰陽别論
三陰三陽俱搏,心滿腹發盡,不得隐曲,五日死。
【注三陰三陽者,五行之氣也。
陰陽二氣,俱搏擊而不和,故盡五行之數終而死也。
心滿,陽搏于上也。
不得隐曲,陰搏于下也。
腹居身半之中,陰陽相交者也。
腹發盡者,陽盡發于上,陰盡發于下,而無陰陽中見之和也。
】
一陽發病,少氣、善欬、善洩,其傳為心掣,其傳為隔。
【注一陽者,少陽之氣病也。
食入于胃,濁氣歸心,脾胃受傷而為洩,故心虛而掣痛矣。
《靈樞經》曰:脾脈微急為膈中。
又曰飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘。
此皆少陽之木邪幹土。
】
刺熱篇
心熱病者,先不樂,數日乃熱,熱争則卒心痛。
【注此内因之熱,外感之風寒,外内交争,熱幹神髒,故卒然煩痛也。
】
肝熱病者,小便先黃,腹痛脅滿。
【注肝脈環陰器,抵小腹而上脅肋,故腹痛脅滿。
】
脾熱病者,腹滿洩。
【注腹乃脾土之郛郭也。
】
腹中論
帝曰:人有身體髀股胻皆腫,環臍而痛,是為何病?岐伯曰:病名伏梁,此風根也,其氣溢于大腸而着于肓,肓之原在臍下,故環臍而痛也。
不可動之,動之為水溺濇之病。
【注此論邪留氣分而為伏梁也。
氣行于肌腠之間,是以身體股胻皆腫。
風為陽邪,傷人陽氣,此風邪傷氣而留于臍腹之間,故曰此風根也。
大腸謂大腸之外,空郭之間,風邪之氣充溢于大腸之外,而留着于膏肓,肓之原出于脖胦,正在臍下,故遶臍而痛也。
不可動者,不可妄攻以動之也。
蓋風邪之根,留于臍下,動之則風氣淫佚而鼓動其水,水溢于上,則小便為之不利矣。
】
舉痛論
帝曰:願聞人之五髒卒痛,何氣使然?岐伯對曰:經脈流行不止,環周不休。
寒氣入經而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。
帝曰:其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之無益者,或喘動應手者,或心與背相引而痛者,或脅肋與少腹相引而痛者,或腹痛引陰股者,或痛宿昔而成積者,或卒然痛死不知人,有少間複生者,或痛而嘔者,或腹痛而後洩者,或痛而閉不通者,凡此諸痛,各不同形,别之奈何?岐伯曰:寒氣客于脈外則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈绌急,绌急則外引小絡,故卒然而痛。
得炅則痛立止。
因重中于寒,則痛久矣。
【注莫子晉曰:太陽,日中之火也。
太陽主諸陽之氣,陽熱之甚者也,此受天之寒邪,得吾身之陽氣以化熱,故痛立止。
】
寒氣客于經脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也。
寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而氣血亂,故痛甚不可按也。
【注榮血行于脈中,陽氣行于脈外,寒邪在脈,與陽氣相搏,則血氣淖澤而脈滿矣,脈滿故痛而不可按也。
寒氣稽留于脈中,陽氣惟升而從上,血氣不能相将而循行,則亂矣。
】
寒氣客于腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引,故痛。
按之則血氣散,故按之痛止。
【注寒氣客于腸胃膜原之間,則内引小絡而痛。
氣為陽,經絡為陰。
如邪客于脈外之氣分而迫于經絡為痛者,或得炅,或按之而痛止,蓋寒邪得氣而易散也。
如邪入于經絡而為痛者,甚則不可按,或雖按之無益,蓋陰分之邪難散也。
此邪在膜原之氣分,牽引小絡而痛,故按之即止。
】
寒氣客于俠脊之脈則深,按之不能及,故按之無益也。
【注俠脊之脈,伏沖之脈也,伏沖之脈上循背裡,邪客之則深,按之不能及,故按之無益也。
】
寒氣客于沖脈,沖脈起于關元,随腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應手矣。
【注夫沖脈之循于背者,注于經,其浮而外循于腹者,至胷中而散于脈外之氣分。
故脈不通則氣因之而喘動應手,謂脈逆于胷之下,而氣因病于胷之上。
喘動應手者,人迎氣口喘急應手也。
】
寒氣客于背俞之脈,則脈濇,脈濇則血虛,血虛則痛。
其俞注于心,故相引而痛。
按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。
【注背俞之脈者,足太陽之脈也。
太陽之脈循于背,而五髒六腑之俞皆在太陽之經,故髒腑血氣皆注于俞,故寒客之則脈濇而血虛,血虛則痛矣。
夫心主血脈,五髒六腑之俞皆注于心,故相引心而痛。
心為陽中之太陽,與太陽之氣,标本相合,是以按之則熱氣至而痛止矣。
】
寒氣客于厥陰之脈,厥陰之脈者,絡陰器,系于肝,寒氣客于脈中,則血濇脈急,故脅肋與少腹相引痛矣。
【注肝主血,故寒氣客于厥陰之脈,則血濇脈急。
肝脈布脅肋,循陰器,故脅肋與少腹相引而痛。
】
厥氣客于陰股,寒氣上及少腹,血濇在下相引,故腹痛引陰股。
【注厥陰之脈上抵少腹,下循陰股,故腹痛引陰股。
蓋言經氣上下相通,故邪正相引而為痛。
】
寒氣客于小腸膜原之間,絡血之中,血濇不得注于大經,血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣。
【注蓋邪在于外内之絡脈者,必轉入于大經而後乃代謝,如血氣稽留于絡脈,則宿昔而成積矣。
宿昔,稽留久也。
大經,髒腑之大絡也。
】
寒氣客于五髒,厥逆上洩,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛,死不知人,氣複反則生矣。
【注寒氣客于五髒,髒陰之氣,厥逆于上而從上洩,則陰氣内竭,陽熱之氣未入于内,則裡氣虛傷,故卒然痛死不知人,陰陽之氣複反于内則生也。
】
寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。
【注寒氣客于腸胃之間,從胃上出,故痛而嘔。
】
寒氣客于小腸,小腸不得成聚,故後洩腹痛矣。
【注此言寒氣客于小腸之間,轉入于腸内,故不成積聚而為後洩腹痛也。
】
熱氣留于小腸,腸中痛,瘅熱焦渴,則堅幹不得出,故痛而閉不通矣。
【注熱氣者,寒氣稽留而化熱也。
小腸為赤腸,乃心髒之腑,故感火氣而化熱。
小腸主液,腸中熱則液消而為瘅熱矣。
液消熱燥則受盛之物堅幹而不得出,故痛閉不通矣。
】
厥論
手心主、少陰厥逆,心痛引喉,身熱,死不可治。
【注手心主者,手厥陰包絡之氣。
手少陰者,心髒之氣。
君相二火并逆,将自焚矣,故死。
】
奇病論
帝曰:人有尺脈數甚,筋急而見,此為何病?岐伯曰:此所謂疹筋。
是人腹必急,白色黑色見則病甚。
【注皮膚為陽,筋骨為陰,是以筋病則尺脈數。
諸筋之會,聚于宗筋,沖脈者,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋,是以筋病而腹必急。
夫十二經之筋病,惟手太陰甚則成息贲,脅急吐血;足少陰筋病甚者,死不治。
是以白色黑色見者,則病甚也。
】
标本病傳論
心病,先心痛,一日而欬,三日脅支痛,五日閉塞不通,身痛體重。
三日不已死,冬夜半,夏日中。
【注心先痛者,病先發于心。
欬者,一日而之肺;脅支痛者,三日而之肝;閉塞不通,身痛體重者,五日而之脾。
此皆逆傳其所勝,是以三日不已而死。
心為火髒,冬之夜半者,水勝而火滅也;夏之日中者,亢極而自焚矣。
】
腎病,少腹腰脊痛胻酸,三日背(月呂)筋痛、小便閉,三日腹脹,三日兩脅支痛。
三日不已死,冬大晨,夏晏晡。
【注病先發于腎,則少腹腰脊痛。
三日而之膂膀胱,則背(月呂)筋痛,小便閉;三日而之胃,則腹脹;三日而之肝,則兩脅支痛。
冬之大明在辰,土旺而水滅也;夏之晏晡在亥,水絕而不能生也。
】
肝病,頭目眩脅支滿,三日體重身痛,五日而脹,三日腰脊少腹痛、胫酸。
三日不已死,冬日入,夏早食。
【注病先發于肝,則頭目眩,脅支滿。
三日而之脾,則體重身痛;五日而之胃則脹;三日而之腎,則腰脊少腹痛。
三日不已死,夏早食者,寅卯之時木氣絕而不生也;冬日入者,申酉之時金氣旺而克木也。
】
脈解篇
少陽所謂心脅痛者,言少陽盛也,盛者心之所表也。
九月陽氣盡而陰氣盛,故心脅痛也。
所謂