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古今圖書集成醫部全錄卷一百八十一

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鹽湯灌之,而以鵝翎探吐取涎而愈。

    若夫清痰留滞于胷腹之間,食積郁結于腸胃之内,皆能令人腹痛。

    清痰作痛者,控涎丹、小胃丹之類。

    食積為患者,保和丸、枳實丸之類消之,枳實導滞丸、木香槟榔丸之類下之。

    濁氣在上者湧之,清氣在下者提之,寒者溫之,熱者清之,虛者培之,實者瀉之,結者散之,留者行之,此治法之大要也。

     胃中若有涎飲清痰作痛,腹中漉漉有聲,及手足寒痛,或腰膝脊脅抽掣作痛者,用小胃丹、或三花神佑丸、或控涎丹漸漸服之,能徹去病根即止。

     證治要訣【明?戴思恭】 膈痛 膈痛多因積冷與痰氣而成,宜五膈寬中散,或四七湯加木香、桂各半錢,或撾脾湯加木香。

    膈痛而氣上急者,宜蘇子降氣湯去前胡,加木香如數。

     痰涎壅盛而痛者,宜小半夏茯苓湯加枳實一錢,間進半硫丸。

     膈痛與心痛不同。

    心痛則在岐骨陷處,本非心痛,乃心支别絡痛耳。

    膈痛則痛橫滿胷間,比之心痛為輕。

    諸方稱為嘈雜煩躁忪悸痰飲證也。

    五苓散利心、小腸之熱,恐非其對。

    不若用四物湯、十全大補湯去桂,生血而益陰,此以水制火之義。

    亦有呷姜湯數口,或進幹姜劑而愈者,此膈上停寒,中有伏飲,見熱則消也。

     心瘥 心瘥有痰飲所緻,俗名飲瘥,有胃口熱食易消故瘥,《素問》謂之食瘥,亦類消中之狀,俗名肚瘥。

    痰氣,宜小半夏茯苓湯加枳實一錢;胃中熱宜二陳湯加黃連一錢,或五苓散加桂與辰砂。

     心腹痛 心痛病,有得之日近者,有得之日久,時發動者,不問諸證,并宜異攻散、香靈湯,仍佐以撾脾湯。

     若積冷而痛者,宜手拈散酒調下,于内加官桂等分,仍以撾脾湯、鐵刷湯佐之。

    或用蘇合香丸,姜汁和酒調開熱服,前後心痛亦可用。

     若服溫藥而痛愈甚者,宜微利其大便,量虛實,先進神保丸,以利為度,繼進加味七氣湯。

    若因飲食冷物而痛者,宜調氣散和撾脾湯。

     若因蚘作痛,蚘攻囓心,痛有休止,其人吐蚘,或與之湯飲藥餌,轉入轉吐,蓋緣物入則蚘動,蚘動則令人惡心而吐,用川椒十數粒煎湯,下烏梅丸。

    有腎氣逆上攻心以緻心痛,用生韭研汁,和五苓散為丸,空肚茴香湯下。

     腹痛之證所感不一,或因寒熱,或因暑濕,或因飲食饑飽,不問何證,皆可用藿香正氣散加木香半錢,或正氣散調下蘇合香丸。

     若腹痛,欲得熱手按及喜熱食者,此是積冷作痛,當用理中湯或治中湯、小建中湯等藥。

    若冷痛用溫藥不效,痛愈甚,大便不甚通,當微利之,用藿香正氣散,每服加官桂、木香、枳殼各半錢,吞下來複丹,或用蘇感丸;不利,則量虛實,用神保丸。

     有全不喜食,其人本體素怯弱,而又加以腹冷疼者,養胃湯,以白朮、蒼朮仍加桂、吳萸各半錢,木香三分。

    膺腹冷痛或心脾疼者,生姜均治之。

     古今醫鑒【明?龔信】 諸痛 按痛則不通,通則不痛。

    夫胃脘心脾痛者,或因身受寒邪,口食冷物,内有郁熱,素有頑痰死血,或因惱怒氣滞,蟲動作痛,種種不同,若不分而治之,何能愈乎?餘曰:是寒則溫之,是熱則清之,是痰則化之,是血則散之,是氣則順之,是蟲則殺之,臨證不可惑也。

     一心痛卒急無藥,以鹽置刀頭燒紅,淬入水中,乘熱飲之,吐痰而愈。

    此法治攪腸沙,大痛已死者立效。

     凡腹痛有寒有熱,有死血,有食積,有濕痰,有虛有實。

    若綿綿痛而無增減者,是寒也;時痛時止者,熱也;每痛有處不行移者,死血也;痛甚欲大便,利後痛減者,食積也;痛而小便不利者,濕痰也。

     凡腹中痛甚,飲涼水一盞,其痛稍可者,屬熱痛,當用涼藥清之;清之不已而或繞臍硬痛,大便閉實,煩渴,用涼藥下之,利氣丸之類。

    若飲水愈加作痛,屬寒痛,用溫藥和之;和之不已,而或四肢厥冷腹痛嘔吐瀉利,急服熱藥救之,附子理中湯之類。

    須詳脈力,有無腹痛,氣用氣藥,如木香、槟榔、香附、枳殼之類;血用血藥,如當歸、川芎、桃仁、紅花之類。

     如腹中常覺有熱而暴痛暴止者,此為積熱,宜調胃承氣湯下之。

     如腹痛全不思飲食,其人本體素弱而腹冷痛者,以人參養胃湯加肉桂、木香、吳茱萸,或理中湯加良姜、吳茱萸。

     如飲食過傷而腹痛者,宜利氣丸下之,并治痰氣作痛。

     奇效良方【明?方賢】 心痛 《内經》曰:五髒卒痛,何氣使然?曰:寒氣客于背俞之脈則血脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注于心,故相引而痛。

    按之則熱氣至,則痛止矣。

    感于寒則痛久矣。

    病機要曰:諸心痛者,皆本于厥陰氣上沖也。

    有熱厥心痛者,身熱足寒,痛甚煩躁而吐,額自汗出,知為熱也,其脈浮大而洪,當灸太溪及昆侖,謂表裡俱瀉之,是謂熱病。

    汗不出,引熱下利,表汗通身而出者愈也。

    灸畢,服金鈴子散則愈。

    痛止服枳朮丸,去其餘邪也。

    有大實心中痛者,因氣而食,卒然發痛,大便或秘,久則注悶,心胷高起,按之愈痛,不能飲食,急可利之;利後以藁本湯,去其邪也。

    有寒厥心痛者,手足逆而通身冷汗出,便溺清利,或大便利而不渴,氣微力弱,急以朮附湯溫之。

    寒厥暴痛,非久病也,朝發暮死,急當救之,是知久病無寒,暴病非熱也。

    以是論寒厥熱厥,與夫大實心痛,治法已詳。

    又有病久氣血虛損,及素作勞羸弱之人,患心痛者,皆虛痛也,故錢氏心虛者炒鹽補之。

    《圖經衍義》載牡蛎治心痛,則蛎粉與鹽實得之矣。

    大意治病必求其本,究其本,究其虛實,正謂紫之奪紅,相去一間耳,而毫厘疑似,實霄壤焉。

    夫心為五官之主,百骸之所以聽命者也。

    心之正經,果為風冷邪氣所幹,果為氣血痰水所犯,則其痛掣背,脅脹,胷煩,咽幹,兩目赤黃,手足俱青至節,朝發而暮殂矣。

    然心之包絡與胃口相應,往往脾痛連心,或陽虛陰厥,亦令心下急痛,或他髒之邪,亦有客乘于心者,是則心之别脈受焉。

    如所謂九種心痛,一曰蟲、二曰疰、三曰風、四曰悸、五曰食、六曰飲、七曰冷、八曰熱,九曰來去者皆是也。

    真心果痛不知能愈否乎?若手足俱青至節不治。

    陳無擇論心痛又分三因,雲十二經絡,外感六淫,則其氣閉塞,郁于中焦,氣與邪氣發為疼痛。

    足厥陰心痛,兩脅急引小腹連陰股相引痛;手心主痛徹背,心煩,掌中熱,咽幹,目黃赤,脅滿;足太陰心痛,腹脹滿,濇濇然大便不利,膈閉咽塞;手太陰心痛,短氣不得倚息,季脅空痛,遺矢無度,胷滿煩心;足少陰心痛,煩劇面黑,心懸若饑,胷滿腰脊痛。

    背俞諸經心痛,心與背相引,心痛徹背,背痛徹心。

    諸腑心痛,難以俛仰,小腹上沖,卒不知人,嘔吐洩瀉。

    此皆諸經諸俞諸腑涉邪所緻,病屬外所因。

    若五髒内動,汨以七情,則其氣痞結聚于中脘,氣與血搏,發為疼痛。

    肝心痛者如針錐刺其心腹,蘊蘊然氣滿;肺心痛者若從心間起動作,痛益甚不變色;腎心痛者,與背相引善瘈,如物從後觸其心,身伛偻;胃心痛者,腹脹滿不下食,食則不
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