痹無别，恐編者之差悞，今并論于此。
蓋陽受氣于胷，陰乘陽位，阻其陽氣布息呼吸往來之道，若喘、若嘔、若哕，實又不然，但覺愦亂無可奈何，故用半夏生姜之辛溫，以燥飲散寒，患斯愈也。
緣陰氣上逆，必與胷中之飲結為一家，兩解其邪，則陽得以布，氣得以調，而胷際始曠也。
其用橘皮、生姜、及加竹茹、人參、皆此例也。
發明《金匮》心痛徹背，背痛徹心，用烏頭赤石脂丸。
夫心痛徹背，背痛徹心，乃陰寒之氣厥逆而上幹者，橫格于胷背經脈之間，牽連痛楚，亂其氣血，紊其疆界，此而用氣分諸藥，則益其痛，勢必危殆。
仲景用蜀椒、烏頭一派辛辣以溫散其陰邪，然恐胷背既亂之氣難安，而即于溫藥隊中取用幹姜之泥，赤石脂之濇以填塞厥氣所橫沖之新隧，俾胷之氣自行于胷，背之氣自行于背，各不相犯，其患乃除，此煉石補天之精義也。
人知有溫氣、補氣、行氣、散氣諸法，亦知有堵塞邪氣攻沖之窦，令胷背陰陽二氣并行不悖者哉！
發明《金匮》胷痹緩急，用薏苡仁附子散。
夫胷中與太空相似，天日照臨之所，而膻中之宗氣，又賴以苞舉一身之氣者也。
今胷中之陽，痹而不舒，其經脈所過，非緩即急，失其常度，總因陽氣不運，故緻然也。
用薏苡仁以舒其經脈，用附子以複其胷中之陽，則宗氣大轉，陰濁不留，胷際曠若太空，所謂化日舒長，曾何緩急之有哉？
發明《金匮》九痛丸。
夫仲景于胷痹證後附九痛丸，治九種心痛，以其久着之邪不同暴病，故藥則加峻而湯改為丸，取緩攻不取急蕩也。
九種心痛，乃久客之劇證，即腎水乘心，腳氣攻心之别名也。
痛久血瘀，陰邪團結，溫散藥中，加生狼牙、巴豆、吳茱萸驅之，使從陰竅而出，以其邪據胷中結成堅壘，非搗其巢，邪終不去耳。
合三方以觀，仲景用意之微，而腎中之真陽，有之則生，無之則死，其所重不可識耶！
《金匮》雲：趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。
夫趺陽脾胃之脈，而見微弦，為厥陰肝木所侵侮，其陰氣橫聚于腹，法當脹滿有加。
設其不滿，陰邪必轉攻而上，決無輕散之理。
蓋陰邪既聚，不溫必不散；陰邪不散，其陰竅必不通，故其便必難，勢必逆攻兩胠而緻疼痛，較腹滿更進一步也。
虛寒之氣，從下而上，由腹而胠，才見一斑，亟以溫藥服之，俾陰氣仍從陰竅走散而不至上攻則善矣。
仲景所謂此虛寒自下上也，當以溫藥服之，苞舉陰病證治，了無剩義。
蓋虛寒從下上，正地氣加天之始，用溫則上者下，聚者散，直捷痛快，一言而終，故《卒病論》雖亡，其可意會者，未嘗不宛在也。
《金匮》雲：病者腹滿，按之不痛為虛。
腹滿時減複如故，此為寒，當與溫藥。
中寒，其人下利，以裡虛也。
此裡虛下利，即當溫補髒氣，防其竭絕。
病者痿黃，躁而不渴，胷中寒實而利不止者，死。
蓋痿黃乃中州土敗之象，躁而不渴乃陰盛陽微之象，胷中寒實乃堅冰凝冱之象，加以下利不止，此時即極力溫之，無能濟矣。
蓋堅在胷而瑕在腹，堅處拒藥不納，勢必轉趨其瑕，而奔迫無度，徒促其髒氣之絕耳。
孰謂虛寒下利，可不乘其胷中陽氣未漓，陰寒未實，早為溫之也乎？
發明《金匮》腹中寒氣雷鳴切痛，胷脅逆滿嘔吐，用附子粳米湯。
夫腹中陰寒，奔迫上攻胷脅，以及于胃而增嘔逆，頃之胃氣空虛，邪無所隔，徹入陽位，則殆矣。
是其除患之機，所重全在胃氣。
乘其邪初犯胃，尚自能食，而用附子粳米之法溫飽其胃，胃氣溫飽則土厚而邪難上越，胷脅逆滿之濁陰，得溫無敢留戀，必還從下竅而出。
曠然無餘，此持危扶颠之手眼也。
發明《金匮》腹痛脈弦而緊，則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝，寒疝繞腹痛，若發則自汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，用大烏頭煎。
由《内經》心疝之名推之，凡腹中結痛之處，皆可言疝，不獨睾丸間為疝矣。
然寒疝繞臍痛，其脈陽弦陰緊，陽弦故衛氣不行而惡寒，陰緊故胃中寒盛不殺谷，邪即胃中之陰邪，正即胃中之陽氣也。
論胃中水谷之精氣，與水谷之悍氣，皆正氣也。
今寒入榮中，與衛相搏，則榮即為邪，衛即為正矣。
繞臍腹痛，自汗出，手足厥冷，陽微陰盛，其候危矣。
故用烏頭之溫，合蜜之甘，入胃以建其中而緩其勢，俾衛中陽旺，榮中之邪白不能留，亦不使虛寒自下而上之微旨也。
景嶽全書【明?張介賓】
胷痞
痞者痞塞不開之謂，滿者脹滿不行之謂，蓋滿則近脹，而痞則不必脹也。
所以痞滿一證，大有疑辨，則在虛實二字。
凡有物有滞而痞者，實痞也；無物無滞而痞者，虛痞也。
有脹有痛而滿者，實滿也；無脹無痛而滿者，虛滿也。
實痞實滿者，可散可消；虛痞虛滿者，非大加溫補不可。
此而錯用，多緻悞人。
虛寒之痞，凡過于憂思，或過于勞倦，或饑飽失時，或病後脾氣未醒，或脾胃素弱之人而妄用寒涼克伐之劑，以緻重傷脾氣者，皆能有之。
其證則無脹無悶，但不知饑，亦不欲食。
問其胷腹脹否？則曰亦覺有些，而又曰不甚脹。
蓋本非脹也，止因不欲食而自疑為脹耳。
察其脈則緩若無神，或弦多胃少，察其形則色平氣法，是皆脾虛不運而痞塞不開也。
此證極多，不得因其不食妄用消耗，将至胃氣日損，則變證百出矣。
治宜溫補，但使脾腎氣強則痞滿開而飲食自進，元氣自複矣。
又凡脾胃虛者，多兼寒證，何也？蓋脾胃屬土，土虛者多因無火，土寒則氣化無權，故多痞滿，此即寒生于中也。
亦有為生冷外寒所侵而緻中寒者，然胃強則寒不能侮，而寒能勝者，總由脾氣之弱。
凡脾胃微虛而若滿非滿，食少不化者，宜四君子湯或異功散。
若心脾氣虛或氣有不順者，歸脾湯或治中湯。
若三陰氣血俱虛，治節不行而不便于溫者，宜五福飲。
若中焦不暖，或嗳腐吞酸而痞滿者，非溫補不可，宜溫胃飲、五君子煎，或理中湯、聖朮煎、參姜飲。
若脾腎兼寒，命門不暖，則中焦不化，或便溏、或胷腹喜暖畏寒，或上下腹俱膨膨而小水黃濇者，宜理陰煎，甚者宜六味回陽飲，此二藥最妙，人罕知也。
一飲食偶傷，緻為痞滿者，當察其食之有無而治之。
凡食滞未消而作痞滿，或兼疼痛者，宜大和中飲，或和胃飲加減治之，或枳朮丸亦可，甚者神香散。
若食滞既消，脾氣受傷不能運行而虛痞者，當專扶脾氣，微者異功散、養中煎，甚者五福飲、聖朮煎。
若命門母氣不足者，治宜如前。
若偶食寒涼，傷胃痞滿而不可補者，宜和胃飲、加山楂、麥芽之類，或厚樸溫中湯。
一實滞之痞，當察其所因而治之。
若濕勝氣滞而痞者，宜平胃散，或良方厚樸湯，或五苓散。
若寒滞脾胃為痛痞，而中氣不虛者，宜厚樸溫中湯。
若脾寒氣滞而痞者，和胃飲。
若怒氣暴傷，肝氣未平而痞者，解肝煎。
若大便氣秘，上下不通而痞者，河間厚樸湯。
若胃口停痰而痞者，二陳湯或橘皮半夏湯。
胃寒氣滞停痰，痞而兼嘔者，加減二陳湯。
膠痰不開，壅滞胃口者，藥不易化，須先用吐法而後随證治之。
若大便秘結不通，而痞滿不開者，宜微利之。
一外邪之痞。
凡寒邪感人者，必自表入裡，若邪淺在經，未入于腑，則飲食如故，稍深則傳入胷次，漸犯胃口而不能飲食，是亦痞之類也。
治此者但解外邪而或散或消、或溫或補，邪去則胃口自和，痞滿自去，此于傷寒門求法治之。
又傷寒家曰：陽證下之早者乃為結胷，陰證下之早者因成痞氣，此以邪在表而攻其裡，邪在陽而攻其陰，不當下而妄下之，以緻邪氣乘虛，陷結心下，是誤治之害最危者。
實者硬滿而痛，是為結胷；虛者滿而不痛，是為痞氣。
宜審别治之。
結胷
愚按結胷一證，觀《傷寒論》所載，凡太陽表邪未解而悞下者成結胷，少陽證亦然，太陽少陽并病者亦然。
此不當下而悞下之，以緻髒氣空虛，外邪乘虛内陷，結于胷膈之間，是皆因下而結者也。
又曰：傷寒六七日，結胷熱實，脈沉而緊，心下痛按之石鞕者，此不因下而邪實漸深，結聚于胷中者也。
然則結胷一證，有因誤下而成者，有不因下而由于本病者。
觀近代傷寒諸書雲：未經下者，非結胷也，豈不謬哉！
一結胷證，觀仲景所言，惟太陽、少陽二經悞下者有之，而陽明一經獨無言及者，何也？蓋凡病人陽明胃腑已實，故可下之而無害也。
然又曰：陽明病心下鞕滿者，不可攻之，攻之利不止者死。
此豈非陽明在經表證，邪未入腑者，亦為不可下乎？不惟三陽為然，即三陰之證，其有發熱惡寒，表邪未解者，切不可下，最當慎也！
一結胷證治之辨。
凡心腹脹滿鞕痛而手不可近者，方是結胷。
若但滿不痛者，此為痞滿，非結胷也。
凡痞滿之證，乃表邪傳至胷中，未入于腑，此其将入未入猶兼乎表，是即半表半裡之證，隻宜以小柴胡之屬加枳殼之類治之，或以本方對小陷胷湯亦妙。
今餘新方制有柴陳煎及一柴胡飲之類，皆可擇而用之也。
至于結胷之治，則仲景俱用大陷胷湯主之。
然以予之見，則惟傷寒本病，其有不因悞下而實邪傳裡，心下鞕滿，痛連小腹，手不可近，或燥渴谵妄，大便鞕，脈來沉實有力者，此皆大陷胷湯所正宜也。
其于太陽少陽表邪未解，因下早而緻結胷者，此其表邪猶在，若再用大陷胷湯，是既因誤下而複下之，此則餘所未敢。
不若以痞滿門諸法，酌其輕重，而從乎雙解以緩治之；或外用罨法，以解散胷中實邪。
此餘之屢用獲效而最穩最捷者也。
胷腹滿
凡邪氣自表傳裡，必先入胷膈，以次漸從脅肋而後入胃。
邪氣入胃，乃為入腑。
是以胷滿者猶屬表證，脅滿則半表半裡也。
大抵胷脅滿者，以邪氣初入于裡，氣郁不行，所以生滿，尚未停聚為實，故但從和解，以小柴胡之屬，則可愈矣。
若果實邪在上，留滞不能散者，乃可吐之。
華元化曰：四日在胷，吐之則愈。
是因邪已收聚而未散漫者，乃可吐也。
在仲景用栀子豉湯或瓜蒂散之屬。
栀子豉湯可吐客熱，瓜蒂散可吐實痰。
其或一時藥有不便，當用吐法以代之，或即以和解之藥探而吐之，無不可也。
腹滿痛
一腹滿證。
按華元化曰：傷寒一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胷，五日在腹，六日在胃。
入胃即為入腑，入腑即在腹也。
若腹雖滿而末甚者，猶是未全入腑，不可攻也。
然腹滿之證，有虛實也，有寒熱也，不可一概皆以實論。
觀《金匮要略》曰：腹滿不減，減不足言，當下之。
是不減者為實滿也。
又曰：腹滿時減複如故，此虛寒從下上也，當以溫藥和之。
是或進或退，時或減而時複如故者，本非結聚實邪，此虛滿也。
大抵腹滿之證，本屬太陰。
若是陽邪，則必咽幹煩熱，脈實有力；若是陰邪，則必腹滿吐食，畏寒自利，脈息無神，可以辨之。
實熱者可清可攻，虛寒者宜溫宜補也。
傷寒