,因他病始發,或奄然大悶。
其證寒熱全類傷寒,但初起則卒然腳痛,發則旬月又作為異。
濕者筋脈弛長而軟或浮腫,或生臁瘡之類,謂之濕腳氣,宜利濕疏風。
幹即熱也。
幹者筋脈蜷縮攣痛,枯細不腫,謂之幹腳氣,宜潤血清燥。
辨内外因
内因好食奶酪醇酒,濕熱下流肝腎,加之房勞,故宙貴之人,亦有腳疾。
外因久坐久立濕地,或貧蟲涉山溪瘴毒,夏月則感濕熱之氣,發則四肢多熱,冬月則感濕冷之氣,發則四肢多冷,加以當風取涼,汗出洗足,醉後入房,故成此疾。
外感止于下胫腫痛,内傷或至手節周身,初起察其起處,隔蒜灸之,最妙。
濕勝則腫,除濕湯加槟榔、防己。
胫腫者,紅花蒼蘗丸,肥人加痰藥。
赤裂腫痛甚者,用甘遂為末,水調敷腫處,另用甘草煎湯服之立消,或敗毒散加蒼朮、大黃,搜風順氣丸。
濕兼寒則痛,五積散、不換金正氣散、附子六物湯、勝駿丸。
濕兼風則走注不常,烏藥順氣散、地仙丹;甚者用赤芍、草烏等分,酒糊丸服以刼之;挾瘀血者,複元通聖散合消風散。
濕兼熱則腫痛異常,加味蒼蘗散、二炒蒼蘗散、清燥湯。
食積濕痰下注者,槟榔蒼蘗丸。
軟痹者,乃膏粱火乘肝腎,以緻血氣濇則痹厥不仁,虛則軟緩無力,或麻木不舉,三妙丸、搜風順氣丸。
然腎主骨,虛則骨軟。
陽虛,附虎四斤丸,陰虛,虎潛丸、腎氣丸。
腳軟筋痛者,大補陰丸去地黃加白芍、知母、甘草、倍牛膝。
肝主筋,虛則腳膝頑麻,養真丹。
肝腎脾俱虛者,五獸三匮丹。
凡濕氣在下,随氣血痰藥中,加防風、蒼朮,升提其濕,沖心則恍惚,嘔吐不食,脈乍大乍小者死,宜木香流氣飲,或蘇子降氣湯吞養正丹。
有火者,四物湯加黃蘗以降之,再用附子末津調塗湧泉穴,引勢下行。
入腹不仁,喘急欲死者,朮萸散。
腹脹煩躁者,松節湯。
入肺喘欬,小青龍湯加槟榔。
入肝,頭目昏眩,喘滿逼促,烏藥平氣散。
入腎,腰腳腫脹,小便不利,目額皆黑,左尺絕者死,牛膝散加大黃救之。
如少陰腎氣入心,乃水克火也,急宜八味丸救之。
有腳氣寒熱,足腫心煩,體痛垂死者,杉節湯。
不食,加砂仁、青皮、木瓜,外用桃、柳、桑、槐、楮五枝煎湯洗之,消腫住痛,先吃酒三五杯。
最忌熱藥蒸泡,恐逼邪入經絡,故治腳以疏通氣道為佳。
濕熱流注三陰經絡,火郁成毒腫,上幹三陽,寒熱嘔惡,身痛且重者,左經湯主之,或香蘇散加木瓜、槟榔。
七情再加五加皮、木香。
痛加赤芍、忍冬藤。
婦人加當歸。
三陰裡證,胷滿怔忡,遍體轉筋,二便秘濇或自利者,羌活導滞湯、除濕丹、導水丸、搜風順氣丸。
挾痰者,三花神佑丸。
挾食積者,開結導飲丸。
裡虛者,獨活寄生湯、換腿丸。
表裡兼見者,左經湯加大黃。
腳跟痛
腳跟痛有血熱者,四物湯加知母、黃蘗、牛膝。
有痰者,五積散加木瓜,或開結導飲丸。
腳轉筋
腳轉筋,有血熱者,四物湯加酒芩、紅花;感濕者,除濕湯。
常用松節二兩,乳香一錢,慢火焙,存性為末,每一錢,木瓜煎酒調服。
手足自汗
傷寒,津液自胃腑旁達于外,則手足自汗。
有熱襲胃腑逼而出之者,必有讝語燥糞,陽明證也。
大便已鞕者,大柴胡湯,或大承氣湯;大便不鞕而軟者,小柴胡湯。
凡傷寒欲下,而小便少,手足心并腋下不滋潤者,不可攻也。
有寒聚胃腑,大便初鞕後溏,或水谷不分,手足濈然汗出者,不可下,少與理中湯或豬苓湯。
如寒甚不食,小便不利者,此欲作痼瘕也,宜理中兼散氣之藥治之。
四肢攣搐
四肢諸陽之本,腰背太陽之絡,因發汗腠理空疏,蓋複不周,将息未久,以緻風邪複入筋骨之間,孿搐有妨行持,牛蒡根湯主之。
如腳攣齒齧者,風熱也,承氣湯下之。
拘急者,手足不能自如,屈伸不便,蜷卧惡風之狀,發汗亡陽而有此證。
汗多小便難者,桂枝湯加附子。
吐下後,厥逆拘急者,四逆湯。
心煩足攣,屬血虛者,芍藥甘草湯。
陰陽易病,手足搐搦如風狀者,古瓜竹湯。
甲疽
甲疽乃毒氣攻于手足指,努肉裹上指甲,疼痛出血,瘡中有蟲,或因剔甲傷肌,或因甲長侵肌,遂成腫痛,俱用綠礬五兩,置鐵闆上,以炭火封之,吹令火熾,其礬即熔,流出赤汁,直俟汁盡,去火待冷,取為末,色似黃丹收之。
先以鹽湯洗拭,後用綠礬為君,入乳香少許敷之。
重者,用綠礬五錢,蘆荟一錢半,麝香一字為未,以絹袋盛藥,納所患指于袋中,線紮定,以瘥為度。
代指
代指,指頭先腫,焮熱掣痛,然後于爪甲邊結膿,甚者爪甲俱脫,先用芒硝煎湯淋洗,然後用烏梅核中仁為末,米酢調成膏,入指漬之自愈。
或用豬脂和蚯蚓搗爛敷之。
天蛇頭
天蛇頭瘡,生手指上或足,瘡旁一塊,開口腫痛,用雞母楊根,好酢浸一宿即消;或以雄黃入雞子内,以患指浸其中一宿,次早更以蜈蚣燒煙熏病指一二次,即消。
如痛甚流血不止者,用雄黃、蜈蚣、全蠍為末,搽在瘡上,卻以少油抹帛上紮之。
鶴膝風
鶴膝風,乃足三陰虧損,風邪乘之,以緻内熱,減食肌瘦,肢體攣痛,久則膝愈大而腿愈細,有如鶴之膝。
然初起宜用蔥熨法,以内消之。
寒熱者,五積交加散加烏藥、殭蠶。
已潰者,獨活寄生湯、大防風湯。
陽虛熱來複去者,無根虛火也,十全大補湯、大防風湯。
臍腹疼痛,溺頻頭運吐痰者,八味丸。
發熱大渴,面赤脈大,血虛甚也,古歸芪湯。
陰虛形瘦發熱者,腎氣丸;挾濕熱者,蒼?丸、二炒蒼蘗散。
食少面黃者,六君子湯。
津幹中氣不足者,補中益氣湯加五味子。
膿清肌肉不生者,八物湯。
婦人月經不調,發熱口渴,兩膝腫痛者,腎氣丸、蒼?丸、逍遙散加牛膝、杜仲,黃蘗。
臁瘡
此瘡生兩臁上,初起臖腫作痛,寒熱者,屬外邪濕熱,槟榔散、敗毒散主之;毒盛發寒熱者,活命飲。
漫腫作痛,或不腫不痛,屬三陰虛也,或發寒熱,俱宜八物湯、十全大補湯。
脾虛挾表邪者,補中益氣湯加桔梗、白芷。
脾虛濕熱流膿,口幹少食者,補中益氣湯加茯苓、芍藥。
晡熱加炒黑黃蘗、熟地。
挾怒氣,加山栀、川芎。
有郁者,歸脾湯加山栀、柴胡。
若患處黑黯,肢體惡寒,飲食少思,屬肝腎虛敗,宜八味丸。
内熱口幹者,腎氣丸。
久不愈者,大苦參丸。
腎髒虛風,四生散、黃芪丸。
外治法:因風熱者,洗以蔥湯,次用龍骨膏貼之。
風熱者,馬齒膏。
濕熱者,窯土膏。
因血氣凝滞者,小駐車丸加乳香少許摻之。
内臁瘡初起,洗以鹽湯,次以蠟礬紙貼之。
重者桐油膏,癢甚者蕲艾膏。
久不愈者,内外通用爐灰膏,點去瘀肉,後貼黃蠟膏。
然内必量體服藥,若誤用攻伐傷胃者,亦能傷人。
腳跟瘡
腳跟,乃督脈發源,腎經過脈。
内因飲食起居,虧損足三陰所緻,或外被犬兔所咬而成。
漫腫食少者,補中益氣湯。
晡熱頭昏者,逍遙散、腎氣丸。
欬嗽吐痰者,十全大補湯、八味丸。
若不斂口,瀝盡氣血而死。
腳肚瘡
腳肚上生瘡,初如粟漸大,抓搔不已,成片包腳相交,黃水流出,癢不可忍,久成痼疾難愈。
先用貫衆煎湯淋洗,後用百藥煎為末,津唾調逐,旋塗敷,自外而入。
袴口瘡
袴口瘡生于腳胫,或因物打撲而成。
其瘡口狹,皮内極闊,皮薄如竹膜,極癢痛,終日黃水流,延蔓而生,甚者數十年不愈,又易于染人。
患者須忌房室則易愈。
用韮菜地幹地龍屎為未,入輕粉清油,或白犬血調敷。
内外臁瘡亦治。
足發
濕熱下注者,先用隔蒜灸及活命飲以解蘊毒,次服補中益氣湯、腎氣丸以補精氣。
三陰虛者,初起托裡消毒散,或托裡散加牛膝、槟榔、杜仲、或托裡消毒散。
潰後,大防風湯、十全大補湯、八味丸。
陰虛足心熱者,四物湯加知母、黃蘗。
脾虧者,補中益氣湯。
若專治瘡者死。
嵌甲
嵌甲,因靴窄研損,爪甲陷入,四邊臖腫,黃水流出,浸淫相染,五指濕爛,漸漸引上腳趺,泡漿四起,如湯潑火燒,日夜倍增,不能行動,以陳皮濃煎湯,浸良久,甲肉自相離開,輕手剪去肉中爪甲;外用蛇退一條燒灰,雄黃四錢為末,幹摻。
幹者,香油調敷。
與甲疽條參治。
腳指丫瘡
腳指丫瘡,乃足指角急,為甲所入肉,便刺作瘡濕爛,川枯礬三錢,黃丹五分為末,摻之。
或鵝掌黃皮,燒灰摻之。
腳背發
腳背發,又名為脫疽疔,以其能潰脫也。
亦有患于手背及手指者。
原因膏粱房室,損傷脾腎。
或先渴而後發,或先發而後渴。
輕則色赤,作痛自潰,可治。
先用隔蒜灸,内服活命飲或敗毒散加金銀花、白芷、大黃,痛止乃與托裡散,或内托十宣散去桂加天花粉、金銀花。
挾氣者,十六味流氣飲。
下虛者,十全大補湯、八味丸、大苦參丸。
重者色黯不痛,先用隔蒜灸、桑枝灸,更服補藥固内,則惡肉不緻上侵,庶可保生。
又有因修手足口咬等傷,或外塗生肌涼藥,内服克伐,兼犯房室,患處不潰不痛,色黯上延,亦多緻隕。
重者,須用利刀,解去其筋,則筋骨出而毒得洩。
又甚在指,則斬去其指,在肉,則割去其肉。
外治用桐油及無名異,煎一沸,入花椒一勺,看瘡大小,剪蓼葉在内同煎,浸一七後,單以此葉貼瘡上,即安。
踝漏
有踝上生一孔,約深半寸,至下半日異疼者,此濕毒注成漏也,用人中白炙出水,滴入瘡口。