四肢門
醫方考【明?吳昆】
腳氣方論
腳氣類傷寒，則察之難；腳氣能令人死，則治之難。
一病而有二難，是非可以淺淺論腳氣矣。
考方七首，同志者尚教我哉！
腳氣憎寒壯熱者，防己飲主之。
蓋腳氣者，濕熱在足而作氣痛也。
濕熱分争，濕勝則令人憎寒，熱勝則令人憎寒，熱勝則令人壯熱，此其為證。
亦有兼頭疼者，頗類傷寒，惟其得病之始，本于腳氣為異耳。
又不可以腳腫為拘，亦有痛而不腫者名曰幹腳氣，亦有緩縱不随者名曰緩風，亦有疼痛不仁者名曰濕痹，亦有轉筋攣急者名曰風毒，此在醫者體會而辨證爾。
各有治法不同。
大抵腳氣之疾，壅疾也，喜通而惡塞。
故孫真人曰：腳氣之疾，皆由氣實而死，終無一人以服藥緻虛而殂。
故腳氣之人，皆不得大補，亦不得大瀉。
是方也，木通、防己、槟榔，通劑也，可以去塞。
犀角、黃蘗、生地黃、甘草梢，寒劑也，可以去熱。
蒼、白二朮，燥劑也，可以去濕。
然川芎能散血中之氣，犀角能利氣中之血。
先痛而後腫者，氣傷血也，重用川芎；先腫而後痛者，血傷氣也，重用犀角。
若大便實者加桃仁，小便濇者加牛膝，内熱加芩連，時熱加石膏，有痰加竹瀝。
全在活法，初勿拘也。
凡腳氣沖心，喘息不止，嘔吐不休者，皆死，水犯火故也。
腳氣痛腫，寒熱相搏，脈來沉細者，越婢湯主之。
蓋氣不得通則痛，血不得行則腫，此腳氣之所以為壅疾也。
寒熱相搏者，邪氣與正氣相激搏也。
脈來沉者為裡，細者為陰。
名曰越婢者，越以發越為義；婢，卑也。
是方能發越至卑之氣，故以越婢名之。
石膏性寒而重，寒能勝熱，重能就下。
附子味辛而熱，辛能行壅，熱能壯氣。
佐之以麻黃，則寒熱之壅滞，皆從汗孔而洩矣。
用白朮、甘草，取其氣味溫平，能緻沖和之氣于發越之餘耳。
而甘草獨少者，恐其性緩，多則不能速達于卑下之區也。
寒濕腳氣，疼痛不仁，兩尺脈來沉細者，六物附子湯主之，此痹證也。
《内經》曰：寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為着痹。
今疼痛不仁，是寒而且着也。
兩尺主兩足，脈來沉者為裡，遲者為寒。
是方也，用桂心、附子溫其寒，防己、白朮制其濕。
甘草、茯苓脾家藥也，扶土氣之不足，制濕氣之有餘。
然必冷服者，欲桂、附之性行于下而不欲其橫于上也。
幹腳氣者謂腳氣入腹，不得通洩也。
腳氣幹于肝，則左脅有塊；腳氣幹于脾，則令人痞。
腳氣幹于心，則令人死于夜，以夜氣助其陰邪也。
因大寒不知人者，陰進而陽不舒也，以杉木湯主之。
蓋杉木節質重而氣芳，質重則能達下，氣芳則能疏壅。
橘葉味苦而厚，過于青皮；槟榔質實而重，等于鐵石。
味厚則洩，質重則降，故能令邪氣大下。
童便，鹹寒物也，鹹則能引邪氣以走濁陰，寒則能平熱氣使不上逆。
經曰：道之遠者制大其服。
故其量數五升雲。
凡人患寒濕腳氣，疼痛不仁者，内服煎劑，外宜以椒湯洗之。
蓋川椒能療寒濕之痹，姜蔥辛溫，能利肌膚之氣。
又曰：諸腳氣者，皆壅疾也，洗之無有不良。
腳氣疼腫，濕熱發黃者，當歸拈痛湯主之。
蓋腳氣内壅，故令疼腫，濕熱不得洩越，故令發黃。
是方也，羌活、防風、升麻、葛根、蒼朮皆辛散之劑也，可以洩越壅塞之腳氣。
苦參、黃芩、茵陳、知母皆苦寒之品也，可以解除内壅之濕熱。
澤瀉、豬苓、白朮乃淡滲物耳，能導利下焦之濕。
當歸、人參、甘草者所以養血于敗壞之餘，益氣于洩越之後也。
脾氣虛弱，胃氣下注，令人足跗氣腫者，升陽順氣湯主之。
蓋脾雖具坤靜之德，而有幹健之運，故脾氣沖和，則升清降濁，無跗腫也。
脾氣一虛，土不制水，則胃中水谷之氣，随經而下注，令人跗腫。
是方也，半夏、甘草所以益脾，人參、黃芪所以益氣，神曲、豆蔻所以消磨水谷，升麻、柴胡所以升舉胃氣，當歸能使諸藥歸脾，陳皮能利中宮之氣。
而蘗皮者，取其味厚，引升麻、柴胡下走足跗，而升舉其陷下之陽爾。
醫門法律【清?喻昌】
論增損八味丸治腳氣
古方崔氏八味丸，用附桂二味陽藥，入地黃等六味陰藥之中，《金匮》取治腳氣上入少腹不仁，其意頗微。
蓋地氣上加于天，則獨用姜、附之猛以勝之。
地氣才入少腹，适在至陰之界，無事張皇，所以但用陽藥加于陰藥内治之，不必偏于陽也。
至腎水泛溢，婦人轉胞，小便不利，則變其名為腎氣丸，而藥仍不變。
蓋收攝腎氣，則腎水歸源，而小便自行，亦無取偏陽為矣。
觀此則治陽虛陰盛之卒病，其當用純陽無陰，更複何疑。
後人于腳氣入腹，少腹不仁，而見上氣喘急，嘔吐自汗，不識其證地氣已加于天，襲用此方不應，乃雲此證最急，以腎乘心，水克火，死不旋踵。
用本方加附、桂各一倍，終是五十步笑百步，不達卒病大關，徒以腎乘心，水克火，五髒受克為最急，不知五髒互相克賊，危則危矣，急未急也。
厥後朱奉議治腳氣變八味丸為八味湯，用附子、幹姜、芍藥、茯苓、甘草、桂心、人參、白朮，其義頗精，于中芍藥、甘草、人參臨證更加裁酌，則益精矣。
奈何無識之輩，複以此湯插入己見，去桂心，加幹地黃，以陰易陽，奚啻千裡？而方書一概混收，讵識其為奉議之罪人乎？
四肢不舉
中風四肢不舉，有虛有實。
陽明虛則宗筋失潤，不能束骨而利機關，陽明實則肉理緻密，加以風邪内淫，正氣故不周流也。
虛用六君子湯，實用三化湯合承氣湯。
凡治中風四肢不舉，證不辨虛實，妄行補瀉者，醫之過也。
四肢不舉，皆屬脾土。
膏粱太過，積熱内壅者，為脾上瘀實，宜瀉以開其壅；食少體羸，怠惰嗜卧者，為脾土虛衰，宜補以健其運。
若不辨而實者補之，虛者瀉之，甯不傷人乎？
腳膝痿弱
又有腳膝痿弱，下部尻臀皆冷，陰汗臊臭，精滑不固，脈沉數有力，為火郁于内，逼陰向外，即陽盛拒陰，當用苦寒藥下之者，此水火征兆之微，脈證治例之妙，當取之為法。
鶴膝風
鶴膝風者，即風寒濕之痹于膝者也。
如膝骨日大，上下肌肉日枯細者，且未可治其膝，先養血氣，俾肌肉漸榮，後治其膝可也。
此與治左右半身偏枯之證大同。
夫既偏枯矣，急溉其未枯者，然後既枯者得以通氣而複榮。
倘不知從氣引血，從血引氣之法，但用麻黃、防風等散風之套藥，鮮有不全枯而遂死者。
故治鶴膝風而亟攻其痹，必并其足痿而不用矣。
比而論之，其治法不益明乎？
古方治小兒鶴膝風，用六味地黃丸加鹿茸、牛膝，共八味，不治其風，其意最善。
蓋小兒非必為風寒濕所痹，多因先天所禀，腎氣衰薄，陰寒凝聚于腰膝而不解，從外可知其内也。
故以六味丸補腎中之水，以鹿茸補腎中之火，以牛膝引至骨節而壯其裹撷之筋，此治本不治标之良法也，舉此為例而推之。
景嶽全書【明?張介賓】
腳氣論證
腳氣之說，古所無也，自晉?蘇敬始有此名。
然其腫痛麻頑，即經之所謂痹也；其縱緩不收，即經之所謂痿也；其甚而上沖，即經之所謂厥逆也。
逮夫後世，則有類傷寒四證，而以腳氣居其一，謂凡頭痛發熱，身痛便閉，而但見腳膝屈弱無力者，便是腳氣。
此說太混，予不然之。
夫腳氣本水濕下壅之病，而實非陽邪外感證也。
若諸證之兼見者，則或有之。
若以外感之腳軟者，便認作腳氣，則淆亂意見，大不通也。
茲予删諸繁瑣，述其節要，法既無遺，庶便理會。
夫腳氣之證，其初甚微，飲食動作，無不如故，或無他疾而忽得之，或因病後而漸得之。
及其病也，則自膝至足，或見麻痹，或見冷痛，或見痿弱，或見攣急，或腫或不腫，或日