四肢門
醫案
《薛己醫案》：欽天薛循齋年六十一，兩臁患風瘡，膿水淋漓，發熱吐痰，四年，此腎髒風也。
與六味丸、四生散而瘥。
年餘複作，延及遍身，日晡益甚，痰渴盜汗，唇舌生瘡，兩目昏赤，皆腎經虛火，水泛為痰，用加減八味丸而愈。
三年後，小便淋漓，莖中濇痛，此陰痿思色，精不出而内敗，用前丸及補中益氣加麥門、五味而愈。
州守張天澤左膝腫痛，胷膈痞滿，飲食少思，時欲作嘔，頭運痰壅，日晡益倦，此脾肺氣虛，用蔥熨法及六君加炮姜，諸證頓退，飲食少進。
用補中益氣加蔓荊子，頭目清爽。
間與大防風湯十餘劑，又用補中益氣三十餘劑而消。
通府劉國威先筋攣骨痛，右膝漫腫，用化痰消毒之劑，腫痛益甚，食少體倦；加祛風消毒等藥，寒熱作嘔，大便不實；用二陳除濕之類，腫起色赤，内痛如錐。
餘診其脈，滑數而無力，此膿已成，元氣虛而不能潰也。
用十全大補湯四劑，佐以大防風湯一劑而潰，又百餘劑而痊。
一儒者腿筋弛張，月餘兩膝腫痛，此陰虛濕熱所乘也。
用六味丸為主，佐以八珍湯加牛膝、杜仲，間以補中益氣湯，三月餘而消。
一男子腿痛膝腫，脈浮，按之弦緊，此肝腎虛弱，為鶴膝風也。
用大防風湯二劑，已退。
彼惑于附子有毒，乃服治瘡之藥，日漸消瘦，虛證漸至，複求治。
餘曰：倦怠消瘦，脾胃衰而不能營運也；小便不禁，膀胱虛而不能約制也；燥熱虛痞，胃氣弱而不能化也；恍惚健忘，精神失而愦辭也。
惡證蜂集，餘辭之，後果殁。
此證多患于不足之人，故以加減小續命、大防風二湯有效。
若用攻毒之藥必悞。
一婦膝腫痛，遇寒痛益甚，月餘諸藥不應，脈弦緊，此寒邪深伏于内也，用大防風湯與火龍膏而消。
一男子左膝腫大，三月不潰。
予謂體虛之人，風邪襲于骨節，使氣滞而不行，故膝愈大而腿愈細，名曰鶴膝風。
遂以大防風湯三十餘劑而消。
張上舍患鶴膝風，伏枕半載，流膿三月。
雲：初服大防風湯去附子；将潰，服十宣散；今用十全大補湯去肉桂，俱不應。
予視脈證甚弱，以十全大補湯，每貼加熟附子一錢，服三十餘劑，少愈；乃去附子五分，服至三十餘劑，将愈；卻去附子，更三十餘劑而痊。
夫立方之義，各有所宜。
體氣虛弱，邪入骨骱，遏絕隧道，非用附、桂之辛溫，開散關節腠理之寒邪，通暢隧道經絡之氣血，決不能愈。
且《本草》雲：附子治寒濕之聖藥。
桂通血脈，消瘀血，堅骨節，治風痹骨攣腳軟，倡導諸藥。
十全大補湯以治前證，不但不可去桂，亦不可不加附子，無此二味，何以行參、芪之功，健芎、歸之性，而補助血氣，使之宣通經絡，扶大虛之證，以收必捷之效哉？況前證在骨節之間，關鍵之地，治之不速使血氣循環，至此郁而為膿，從此而洩，氣血瀝盡，無生之理。
亦有秋夏露卧，為寒折之，怫熱内作，遂成附骨疽。
有賊風搏于肢節，痛徹于骨，遇寒尤甚，以熱熨之少減，尤當用大防風湯，更以蒜搗爛攤患處，用艾鋪蒜上燒之，蒜壞易之，皮膚破無妨。
若經久不消，及陰生陽潰而出水，必緻偏枯，或為漏證，宜服内塞散及附子灸之。
或脈大發渴，不治，以其真氣虛而邪氣實也。
居庸關王揮使臂腫一塊，不痛不赤，惟脈弱懶食，時嘔。
以六君子湯加藿香、酒炒芍藥治之，嘔止食進；再以八珍湯二十餘劑，膿成刺之；又以十全大補而愈。
次年傷寒後，此臂仍腫微痛，乃傷寒餘毒也。
然無表證，但虛弱，先用十宣散四劑，取參、芪、歸、芎扶助元氣，防風、桔梗、白芷、厚樸行散腫結，肉桂引經破血，腫退三四；再以八珍湯膿潰而愈。
至冬，臂複作痛，因服祛風藥，反筋攣痛甚。
予謂此血虛不能養筋，筋虛不能束骨，遂以加味十全大補湯百貼而愈。
王文遠臂患腫作痛，服寒涼藥，遂緻食少，大便不實。
予以理中丸二服，更以六君子湯加砂仁、藿香治之，再以托裡藥膿潰而愈。
大凡瘡痛甚者，如禀厚有火，則宜苦寒之劑；若禀薄者，則宜補中益氣湯加芩、連之類，在下加黃蘗；人肥而瘡作痛者，宜用荊、防、羌、獨之類，蓋取其風能勝濕也。
一婦人年二十餘，飲食後，每因怒氣，吞酸嗳腐，或兼腳跟臖腫。
服越鞠丸等藥不應。
此脾氣虛，濕氣下陷而然也。
予以六君子湯、香附、砂仁、藿香、炮姜數劑少愈，更以六君子湯數劑而愈。
陳揮使年踰五十，冬月腿患癰，脈數煩躁，引冷便秘，腫痛臖甚，此熱淫于内也。
法當以苫寒之藥，投以清涼飲倍加黃芩治之，其勢頓退；更以四物湯加黃芩而痊。
張甫北京人，年踰三十，素怯弱，不能食冷，臂患一毒，脈虛弱，予以托裡藥治之而潰。
但飲食少思，或作脹，或吞酸，日漸羸瘦，參、苓等藥不應，但右尺脈弱，此命門火衰，不能生土，遂以八味丸補土之原，飲食漸進而愈。
又有兩膝痛起，以至遍身骨節皆痛，婦人類血風，男子類軟風，此名風濕痹，又名曆節。
宜以附子八物湯加減用之。
一婦人患臂癰，瘡口紫陷，膿清不斂。
彼以為毒未盡，欲服攻毒之劑。
予謂瘡瘍之證，腫起堅硬膿稠者，實也。
腫下軟慢膿稀者，虛也。
用附子餅灸之，及飲十全大補湯百劑，始愈。
操江都憲張恒山左足次指患疔，痛不可忍，急隔蒜灸三十餘壯，即能舉步。
彼欲速愈，自敷涼藥，遂緻血凝肉死，毒氣複熾。
再灸百壯，服活命飲，出紫血，其毒方解。
腳底通潰，腐筋爛肉甚多。
将愈，予考績北上，又悞用生肌藥，反助其毒，使元氣虧損，瘡口難斂。
予回，用托裡藥補之。
喜其禀實，且客處至三月餘，方瘥。
表甥居富右手小指患疔，或用針出血，敷以涼藥，掌指腫三四倍，六脈洪大，此真氣奪則虛，邪氣勝則實也。
先以奪命丹一服，活命飲二劑，勢稍緩。
餘因他往，或又遍刺出血，腫延臂腕如大瓠，手指腫大數倍，不能消潰，乃真氣愈虛，邪氣愈盛。
餘回，用大劑參、芪、歸、朮之類，及頻灸遍手，腫勢漸消。
後大便不實，時常洩氣，此元氣下陷，以補中益氣湯加補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子，又以生脈散代茶飲，大便漸實，手背漸潰；又用大補藥五十餘服而愈。
鄰人蘇子遇之内，左手指患疔，麻癢，寒熱，惡心，左半體皆麻，脈數不時見。
餘曰：凡瘡不宜不痛，不可大痛。
煩悶者，不治。
今作麻癢，尤其惡也。
用奪命丹二服，不應。
又用解毒之劑，麻癢始去，乃作腫痛。
餘曰：勢雖危，所喜作痛。
但