佑也。
予曰：所嫌者切而不痛，此為氣血筋骨俱死，此物雖脫，其證未可得愈。
每以八味丸料加人參、麥冬大劑煎服，先救腎水；次扶脾胃；間用金液戊土丹以解藥毒。
後三日，所紮指上漸漸放松以通血脈，搽貼紅黑二膏，生肉止痛。
次後，手背手掌日漸發腫，勢惡之甚，惟不黑色，此内毒已出之故，仍用神燈照法，兼以豬蹄湯淋洗。
後又腫上皆出數頭，流去膿血不計幾許。
兩月外，方得原腫稍退，膿穢稍減。
又以參朮膏、人參養榮湯，兼服半年外，方妥。
其婦雖活，五指失矣。
一男仆冬月嚴寒，主使赤足履地，不敢移，随後血水麻木，次日十指俱紫，又數日全變黑色，麻木不痛。
請視之，強用辛熱散寒、活血熏洗等藥，終至不應，後必十指齊脫，又延黑腳面骨節一段，甚作疼痛。
彼主恐脫疽也。
予曰：似是而本非，後必不妨。
令患者常用桑木火灸之，取其溫暖活血，又能解散郁毒，其患漸腐漸脫，自不走散。
内服健脾養血之藥調理，外用生肌紅黑二膏培長肌肉，百日外愈矣。
一侍女年十二歲，容貌頗美，新主嫌其腳大，用腳布任意纏緊，以線密縫，其腳脹痛不堪，訴主不聽，至半月後，流出臭水，方解視之，其雙足前半段，盡皆黑腐。
請視之，骨肉已死。
予曰：此已壞者，不能複活，則救将來未壞者，可也。
先煮參粥食之，次煎蔥湯，令彼家侍婦，将患足浸入湯内淋洗，再換湯浸，但腐黑不痛者，逐一剪割，連續知痛者，又以花蕊石散搽之，保将壞者複其生，已壞者得其脫。
内服補中益氣湯接其勞，外搽生肌玉紅膏長其肉，後雖得愈，但二足俱緻跛躄終身。
一男人右足小指縫中，初生一點黃粟泡，皮肉随變紫色，陰疼不腫，常如刀刺常如刀刺原作「常以針刺」，據《外科正宗》卷二改。
，視其形色，真脫疽也。
診其脈細數無力，此腎經傷敗證也。
但患者生平大飲，内有正副三人，此必精力已竭，縱治無功，予強辭之。
後果延至腳面足底皆穿，痛徹不已，又飲食日少，氣血日衰，形體自削，兩月後百苦而終。
《醫門法律》曰：徐嶽生軀盛氣充，昔年因食指微傷見血，以冷水濯之，遂至血凝不散，腫潰出膿血數升，小筋脫出三節，指廢不伸。
迩來兩足間才至秋月便覺畏冷，重綿蔽之，外拊仍熱，内揣獨覺其寒。
近日，從踵至膝後筋痛，不便遠行。
雲間老醫令服八味丸，深中其意。
及仆診，自雲：平素脈難摸索，乃肝肺二部反見洪大。
大為病進，況在冬月，木落金寒時，尤為不宜。
方來之勢，将有不可向迩者，八味丸之桂、附，未可輕服也。
何也？筋者，肝之合也。
附筋之血，既經食指之挹取，存留無幾，不能榮養筋脈，加以忿怒數動，肝火傳熱于筋，足跗之大筋得熟而短，是以牽強不便于行也。
然肝之所主者惟肺，木性畏金，禀令擁戴，若君主然，故必肺氣先清，周身氣乃下行。
今肺脈大則肺氣又為心主所傷，壅窒不清，是以陽氣不能下達而足寒也。
然則所患雖微，已犯三逆。
平素脈細而今脈大，一逆也；肝脈大而熱下傳，二逆也；肺脈大而氣上壅，三逆也。
設誤以桂、附治之，熱者愈熱，壅者愈壅，即日便成痿痹矣。
此際用藥，淵乎有尋常不能測識者。
蓋筋脈短勁，肝氣内锢，須亟講于金伐木榮之道，以金伐木而木反榮，筋反舒，匪深通元造者，其孰能知之？然非金氣自壅，則木且奉令不暇，何敢内拒？惟金失其剛，轉而為柔，是以木失其柔，轉而為剛，故治此患，先以清金為第一義也。
然清金又先以清胃為第一義，不清其胃，則飲酒焉而熱氣輸于肺矣，厚味焉而濁氣輸于肺矣，藥力幾何能勝清金之任哉？金不清，如大敵在前，主将懦弱，已不能望其成功。
況舍清金而更加以助火爍金，倒行逆施，以為治耶？必不得之數矣。
翁見藥石之言，漫無忌諱，反疑為張大其說而莫之信，竟服八味丸。
一月後，痿痹之情悉着，不幸所言果驗。
乃卧床一載，必不令仆一見聞。
最後，陽道盡縮，小水全無，乃肺金之氣先絕于上，所以緻此。
明明言之，而竟蹈之，奈何奈何！
庚辰冬，于鼎翁公祖園中識先生半面，竊見身體重着，行步艱難，面色滞晦，語言遲緩，以為有虛風卒中之候也，因為過慮。
辛巳秋，召診間細察，脾脈緩急不調，肺脈勁大，然肝木尚平，陽氣尚旺，是八風之邪未可易中，而筋脈掣痛，不能安寝者，大率風而加之以濕，交煽其虛所緻，以斯知尚可引年而施治。
何也？風者肝之病，天之氣也；濕者脾之病，地之氣也。
天氣迅疾，故發之暴。
益以地氣之迂緩，反有所牽制而不能暴矣。
然氣别則病殊，而氣交則病合，有不可不明辨者。
病殊者，在天氣則風為百病之長。
其來微則随相克為傳次，必遍五髒而始烈；其來甚則不繇傳次而直中。
唯體虛之人，患始不測焉。
在地氣則濕為下體之患，其來微則足跗腫大，然得所勝亦旋消；其來甚則害及皮肉筋脈，以漸而上攻，亦惟陽虛之人，勢始騰越焉。
兩者，一本之天，一本之地，病各懸殊，治亦異法者也。
病合者，天之氣入于筋脈，地之氣亦入于筋脈。
時乎天氣勝則筋脈張而勁焉，時乎地氣勝則筋脈亸而緩焉。
兩者其源雖異，其流則同，交相醞結，蔓而難圖者也。
先生房中之風，始雖不可知，然而所感則微也。
至若濕之一字，既以醇酒厚味而釀之于内，又為炎蒸岚瘴而襲之于外，是以足患日熾，雖周身筋脈舒展，亦不自如。
究竟不若足間晝夜掣痛，瘡瘍腫潰，浸淫無已也。
夫春時之風也，夏時之濕與熱也，秋時之燥也，三時之氣，皆為先生一身之患者也。
而一身之患，又惟一隅獨當之，亦良苦矣。
設内之風濕熱燥不攘，足患其有甯宇乎？所可嘉者，惟冬月寒水司令，勢稍末減。
而醫者不識此意，每投壯筋骨之藥酒以驅其濕，不知此乃治寒濕之法，惟冬月病增者方宜，豈以風濕熱濕而倒行逆施，甯不重其困耶？況乎先生肺脈勁大，三四日始一大便，雖冬月亦喜形寒飲冷而不常近火，何所見其為寒濕也哉？所以孫真人大小竹瀝等方，風濕熱燥寒五治之藥具備，籠統龐雜，後人全不知用。
若識此義為去取，則神而明之之事矣。
然則不辨證而用方者，幾何而不悞耶？
錢叔翁形體清瘦，平素多火少痰，迩年内蘊之熱，蒸濕為痰。
及辛巳夏秋間，濕熱交勝，時忽患右足麻木，其冷有如冰石，蓋熱極似寒，如暑月反雨冰雹之類。
醫者以其足跗之冷也，不細察其為熱極似寒，悞以牛膝、木瓜、防己、加皮、羌活、獨活之屬溫之；甚且認為下元虛憊，悞用桂、附河車之屬補