其痛亦輕,惟覺重墜牽引耳。
下部(疒頹)氣不痛之方,細思非痛斷房事與厚味不可。
若徒恃用藥,惟促其壽。
若蒼朮、神曲、白芷、山楂、川芎、枳實、半夏皆要藥。
人視其藥皆鄙賤之物,以啟慢心,又不能斷欲以愛護其根本,非徒無益,而反被其害者多矣。
且其藥宜随時月寒濕,更按君臣佐使加減。
大抵(疒頹)疝屬濕者多。
衛生寶鑒【元?羅天益】
疝
至真要大論雲:小腹控睾,引腰脊,上沖心,唾出清水,及為白淫,甚則入心,善悲善忘。
《甲乙經》曰:邪在小腸也。
小腸病者,小腹痛引腰脊,貫肝肺,其經虛不足,則風冷乘間而入。
邪氣既入則厥,其證上沖肝肺,客冷散于胷,結于臍,控引睾丸,上而不下,痛而入腹,其沖心胷,蓋其經絡所屬所系也。
胞痹
痹論雲:胞痹者,小腹膀胱,按之内痛,若沃以湯,濇于小便,上為清涕。
夫膀胱者,為州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。
今風寒濕邪氣客于胞中,則氣不能化出,故胞滿而水道不通。
其證小腹膀胱,按之内痛。
若沃以湯,濇于小便,以足太湯經其直行者,上交巅入絡腦,下灌鼻竅則清涕也。
醫學正傳【明?虞抟】
疝氣論
愚按子和論七疝病源至為詳悉,但其處方一以攻下之法為主治,不能使人無疑耳。
既曰多由房勞緻虛而作,其可一例施之以攻下之法乎?大抵七疝為病,若非房勞所緻,即是遠行辛苦,涉水履冰,熱血得寒,而凝滞于小腸、膀胱之分;或濕熱乘虛,而流入于足厥陰之經。
古方一以為寒而純用烏、附等熱藥為治,我丹溪先生獨斷為濕熱,此發古人之所未發者也。
夫熱郁于中,而寒束于外,宜其有非常之痛。
故治法宜驅逐本經之濕熱,消導下焦之痰血,而以寒因熱用之法,立方處治,即邪易伏而病易退也。
其攻下之法,愚故未敢試而行之,以俟識者。
明醫雜着【明?王綸】
陰痿
男子陰痿不起,古方多雲命門火衰,精氣虛冷,固有之矣。
然亦有郁火甚而緻痿者。
經雲:壯火食氣。
譬如人在暑熱而倦怠痿弱,遇冬寒而堅強也。
予嘗親見一二人腎經郁火而有此證,令服黃蘗、知母清火堅腎之藥而效。
故須審察,不可偏認作火衰也。
【注陰莖,屬肝之經絡。
蓋肝者木也,如木遇湛露則森立,遇酷熱則萎悴。
若因肝經濕熱而患者,用龍膽瀉肝湯以清肝火、導濕熱。
若因肝經燥熱而患者,用六味丸以滋腎水、養肝血而自安。
】
陰虛疝
若陰虛兼有疝氣病者,補陰丸加蒼朮鹽水炒一兩半,黃連姜汁炒、山栀炒各六錢,川芎一兩,吳茱萸炒、青皮去穰各五錢。
【注疝證專主肝經者多。
如運氣或在泉寒勝,木氣攣縮,禁于此經。
或司天燥勝,木氣抑郁于此經,或忿怒悲哀,憂抑頓挫,結于此經;或藥淋外固,閉尾縮精,壅于此經。
其病差别如此。
且夫遺溺閉癃,陰痿脬痹,精滑白淫,皆男子之疝也,不可妄歸之腎冷。
血涸不月,月罷腰膝上熱,足躄,嗌幹,癃閉,少腹有塊,或定或移,前陰突出,後陰痔核,皆女子之疝也,但女子不謂之疝而謂之瘕。
若年少而得之,不計男子婦人皆無子。
故隐蔽委曲之事,了不幹脬、腎、小腸之事,乃足厥陰之證也。
竊謂前證若因肝經濕熱,當用炒山栀、茯苓、黃蘗、澤瀉、川芎、當歸、吳茱萸、黃連、山楂。
若肝腎二經濕熱,當用六味地黃丸料加柴胡、山栀。
若肝脾二經陰虛濕熱,宜補中益氣加炒山栀、炒黑黃連、吳茱萸。
蓋疝名有七,形證所因不同,治法亦異。
】
奇效良方【明?方賢】
囊縮
此厥陰經證,其筋脈循陰器,絡舌本。
厥陰經受病,其筋脈動急,故舌卷囊縮者難治。
治用當歸四逆湯、吳茱萸生姜湯治之。
疝論
《巢氏病源》論疝者痛也,其名曰厥、曰症、曰寒、曰盤、曰氣、曰附、曰狼,此七者疝之名也。
其厥逆心痛足寒,嘔吐飲食不下,曰厥疝;腹中氣乍滿,心下盡痛,氣積如臂,曰症疝;因寒飲食,即脅下腹中盡痛,曰寒疝;腹中乍滿乍減而痛,曰氣疝;腹中痛在臍旁,曰盤疝;腹中臍下有積聚,曰附疝;小腹與陰相引而痛,大便難,曰狼疝。
其證發則可驗。
又有石疝、血疝、陰疝、妬疝、氣疝,此五者有名而無形也。
外有心疝、寒疝、饑疝、疝癖數者,其名不同,病則大同小異。
世俗呼為小腸氣、膀胱氣、奔豚氣、蟠腸氣、橫弦、豎弦、偏墜、木腎、腎餘、陰腫與疝病,其名有别也。
至于張子和論七疝,曰寒疝、水疝、筋疝、血疝、狐疝、氣疝、(疒頹)疝之名,又與諸論不同。
且如(疒頹)疝者,外腎堅腫也。
痛者為陰腫,不痛者為木腎,一邊墜下者為偏墜。
疝諸論立名雖多且異。
《靈樞經》雲:邪在小腸,連睾系屬腎,貫肝絡肺系心。
氣盛,厥氣上沖也。
《内經》又雲:任脈為病,男子内結七疝,女子帶下瘕聚。
沖脈逆為氣裡急。
然則任脈雖稱病有七疝之名,而無七疝之狀。
而任脈者,是疝病之本源,各經是病疝之支流也。
又雲:厥陰脈滑為狐疝,少陽脈滑為肝風疝,太陰脈滑為脾風疝,少陰脈滑為心風疝,太陽脈滑為腎風疝,陽明脈滑為肺風疝。
此風非外入之風,乃肝木陽髒氣動之風也。
此六疝者,應乎六經,在于五髒。
何謂疝病皆屬肝?病生于陰,起于下,陰者内之,太陰脾、厥陰肝、少陰腎,皆足之陰經也。
下者地下寒氣也,足常履地,蓋天地之風寒,皆入于地,人之風濕皆從足起。
或因經虛,聚于脬囊小腹,兩陰相并,二氣相搏,則為疼痛矣。
或冷飲過情,水流歸腎,或坐卧處濕,寒搏留陰,以寒攻陰則為疝痛。
經曰:痛者,通也。
疝氣作痛,宜通不宜塞,宜溫不宜涼。
通謂瀉其實,不瀉其虛。
寒謂補其虛,不補其實。
實者邪氣也,虛者正氣也。
若正氣虛極,則先溫而後瀉。
若邪氣盛極,則先瀉而後補。
溫者必兼于氣,瀉者必兼于寒。
寒則入于經而導其邪,溫則疏其氣養其正也。
大凡内外之氣,交入于腎者為腎氣,入于膀胱者為膀胱氣,入于小腸者為小腸氣。
腎與膀胱為髒腑,其氣相通,連為外腎,系于睾丸,此三經乃相連而病者也。
其脈當以弦緊,弦則為寒,緊則為痛。
從寒則痛,從濕則腫。
始得不愈,邪氣留滞,結成積聚而為疼痛,或脅左右如杯,或臍上下如臂,或腹大如蠱,令人羸瘦少氣,灑淅寒熱,嗜卧,飲食不為肌膚,腹滿嘔吐。
醫者當臨期審察,若因七情而得者,當調其氣安五髒;外邪相幹者,散濕祛寒為先。
去邪之實,補肝之虛,無不愈矣。
證治要訣【明?戴思恭】
囊縮
舌卷囊縮,不特陰中之陰有之,陽明之熱陷入厥陰亦有之。
蓋陽明主宗筋,宗筋為熱風所吹,故弗榮而急引舌與卵,是以舌卷囊縮。
當瀉陽以救陰,宜大承氣湯。
厥陰舌卷囊縮,宜急下。
如此等證,當速用利下之劑。
苟或當下而不下,則熱毒轉深,遂緻失下不可救療,豈可一以下藥宜遲為說。
小腸氣
氣因寒聚為疝,血因寒聚為瘕,即是疝氣,今謂之橫弦、豎弦,繞臍走注,小腹(疒丂)痛,宜蟠蔥散吞下茱萸内消丸,或鹽酒調異功散。
不問何證,皆可用生料五苓散,加炒茴香半錢或一錢。
服藥未效,大痛攻刺不已,陰縮,手足厥冷,宜香附子,仍炒鹽乘熱,用絹裹熨臍下。
若大小腑不甚通者,五苓散加桂,下青木香丸。
初發或頭疼身熱,或憎寒壯熱,并宜參蘇飲加木香。
氣逆上攻心下,不覺痛而見心疼者,宜以生韭搗取自然汁,和五苓散為丸,茴香湯下,亦于心痹疼證中互言之。
有腎氣才動,心氣亦發,上下俱疼者,宜異功散吞茱萸内消丸。
或且專治下,下痛定則止痛定矣。
(疒頹)疝
一核偏墜或俱腫脹,或一核縮入小腹,痛不可忍,用手按捺方得還舊,是為(疒頹)氣。
宜蟠蔥散吞下茱萸内消丸。
若未愈,荜澄茄散下大茴香丸。
若大小腑不通,宜木香丸半貼以通潤之。
卻以螌蝥十個,去頭足翅,剉碎同炒,去蝥出火毒,濃煎,燈心湯調,五苓散下五七十丸;或用燈心蔥入水酒内煎,去燈心蔥調五苓散。
若痛入腹,逆上攻心,至成嘔逆,先用鹽酒下養正丹,次用生料五積散加吳茱萸、茴香、桃仁、延胡索各炒入半錢。
有因登高攧傷外核,以緻腫疼,或小便出血,或小便不通,宜五苓散和複元通氣散服。
有陰(疒頹)大如鬥,諸藥不能效者,宜當歸四逆湯加生姜、茱萸,曾用之效。
醫學綱目【明?樓英】
運氣為疝
疝痛,屬足厥陰肝經也。
小腹,亦肝經也。
故疝痛與小腹痛同一治法。
所謂疝者,睾丸連小腹痛也。
其痛有獨在睾丸者,有獨在小腹偏于一邊者。
有睾丸如升鬥者,(疒頹)疝是也。
又立卧出入往來者,狐疝是也。
運氣小腹痛有三:一曰肝病,小腹引脅痛是也。
經雲:厥陰之複,少腹堅滿,裡急暴痛。
是風氣助肝盛而然,治法當瀉肝也。
又雲:歲金太過,民病兩脅下痛,小腹痛。
又雲:歲木不及,燥乃大行,民病中清胠脅痛小腹痛。
又雲:歲土不及,風乃大行,民病腹痛,複則胷脅暴痛,下引小腹者。
是燥邪攻肝虛而然,治法當補肝瀉金也。
又寒氣客于厥陰之脈,則血泣脈急,故脅與小腹相引痛者,治法亦同也。
二曰小腸,其病小腹引睾丸腰脊痛是也。
經雲:少陰之脈,心下熱,善饑,臍下痛。
又雲:少陰之複,燠熱内作,小腹絞痛者,是熱助小腸盛而然,治法當瀉小腸也。
又太陽在泉,寒淫所勝,與太陽之複,皆病小腹控睾,引腰脊,上沖心痛,及太陰司天,大寒且至,病小腹痛者,是寒邪攻小腸虛而然,法當補小腸瀉寒邪也。
三曰膀胱,其病小腹痛腫,不得小便是也。
經雲:太陰在泉,病小腹痛腫,不得小便者,是濕邪攻膀胱虛而然。
治法當補膀胱,瀉濕土邪也。
夫滑脈關已上見者為大熱,蓋陽與陽并也,故大熱。
滑脈尺部見為大寒,生(疒頹)疝。
滑脈者,命門包絡之名也,為丙丁火熱并于下,蓋丙丁不勝壬癸,故從寒水之化而生(疒頹)疝。
運氣(疒頹)疝有一,經雲:陽明司天,燥淫所勝,丈夫(疒頹)疝,婦人小腹痛。
又雲:陽明之勝,外發(疒頹)疝者,是燥邪攻肝,氣虛而然。
治法當補肝瀉燥金也。