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古今圖書集成醫部全錄卷二百一

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老已之天癸,與作強伎巧之用,悉在于斯。

    然而坤土居尊,不自司其職,司其職者,乃沖、任二脈起于胞中者,行其化也。

    是故五髒六腑之經,皆受氣于六脈,因以海名之。

    所以,二脈貴乎流通而惡閉塞。

    流通則天之陽氣下降,與之從事,故施化之道行;閉塞則天之陽絕,故地之陰亦結,而百病作矣。

    故疝是二者所緻也。

    任脈之病者,若剛柔自相勝負,與内外邪之感傷,皆得使其陰陽不和,陰偏勝則寒氣沖擊,陽偏勝則熱氣内入,陰反之外,悉緻任脈為疝。

    縱其邪不自任脈而起,初由各經所受而得者,亦必與任脈相犯故也。

    所犯者何?或所勝之經脈相傳,或受不以次所乘,或任脈過處與受邪之經相會,或六經受氣之際,挾邪犯其海,則皆足以感動任脈,内含結固不化之陰,上擊髒腑則為腹中之疝,下入厥陰會于陰器則為睪丸之疝。

    蓋疝自立名,獨為任脈所職,在地之陰,特然起擊者而命之也。

    若諸經受邪,不與任脈相幹,則不名為疝矣。

    不然,何《内經》舉痛篇、《靈樞》百病始生篇專為發明經脈腹中諸痛者,乃無一字名其疝也?此可見任脈者,是疝病之本源。

    諸經所雲疝者,是其支流餘裔耳。

    若夫巢氏所叙七疝,曰厥、症、寒、氣、盤、附、狼,及言諸疝之候,止以陰氣積于内,為寒氣所加,使榮衛不調,血氣虛弱,故風冷入于腹内而成疝也。

    小兒(疒貴)者,陰核腫大,由啼哭躽氣不止,動于陰氣,結聚不散所緻者也。

    觀于五疝,皆是痛在心腹之疝,獨舉(疒貴)疝屬小兒病。

    後人述其說,更舉《内經》謂脾風傳之于腎名曰蠱。

    疝瘕少腹煩冤而痛,一名曰蠱者,謂之蠱病。

    又立陰疝條,即(疒頹)疝也,将以足七疝之數。

    此言五條為心腹痛者之治療,則曰:若因七情所傷者,當調氣安其五髒;外邪所幹者,當溫散之。

    治之不當,内外之氣,交入于腎者為腎氣,入于膀胱者為膀胱氣,入于小腸者為小腸氣。

    腎與膀胱,一髒一腑,其氣通于外腎,小腸系于睪丸,系會故也。

    又謂陰疝一名(疒頹)疝,其種有四,腸、氣、卵、水也。

    至張戴人非之曰:此俗工所立謬名也。

    蓋環陰器,上抵少腹,乃屬足厥陰肝經之部分,是受疝之處也。

    或在泉寒勝,水氣攣縮,郁于此經;或司天燥勝,木氣抑郁于此經;或忿怒悲哀,憂抑頓挫,結于此經;或藥淋外固,閉尾縮精,壅于此經。

    了不相幹膀胱、腎、小腸之事,乃厥陰肝經之職也。

    凡疝者,非肝木受邪,則肝木自甚也。

    由是于陰疝中,亦立七疝之名,曰寒、水、筋、血、氣、狐、(疒頹)也。

    夫既曰用《内經》、《靈樞》、《明堂》之論,要窮疝病之源,而不及于任脈生病之源,何也?蓋因力辨陰器與小腸、腎、膀胱了不相幹,是屬足厥陰部分受病之原,立說所以不及于任脈,然已三見于論中矣。

    其間引治疝之穴,多與任脈所會,一也。

    又稱沖、任、督與厥陰會于曲骨,環陰器,二也。

    複言凡精滑白淫,皆男子之疝也;血涸不月,月罷腰膝上熱,嗌幹,少腹有塊,女子之疝也;但女子不謂之疝而謂之瘕,即任脈内結之病尤明,三也。

    凡戴人辨論之詞強直,專主其一,則不複顧其二。

    在(疒頹)疝中有無六經外證之可辨,若果有膀胱、小腸之證者,又安得不從之?如《靈樞》謂小腸病者,小腹痛,腰脊控睪丸而痛之類,論治法亦然。

    因病在下,必先下之,更不問虛弱之人,于首尾不可下者下之,有不旋踵之禍,豈待下後始補而可回其生乎?然而戴人之書,其詞直,其義明,讀之使人豁然,以去胷中之茅塞,誠是諸醫書之冠。

    及乎詳究之,則少溫潤反複之意。

    且夫陰陽變化,生病于無窮,治法亦無窮,非一人所能究。

    學者當因其已明,益其未至,然後得為善用其書者。

    丹溪先生嘗論睾丸連小腹急痛者,或有形,或無形,或有聲,或無聲,人皆以為經絡得寒,收引不行而作痛。

    不知此病始于濕熱,郁遏至久,又感外寒濕熱,被郁而作痛也。

    其初緻濕熱之故,蓋大勞則火起于心,醉飽則火起于胃,房勞則火起于腎,大怒則火起于肝。

    火郁之久,濕氣便盛,濁液凝聚,并入血隧,流于厥陰。

    肝屬木,性急速,火性又暴烈,為寒所束,宜其痛甚而暴也。

    此論亦就厥陰受病處,發明戴人之未至者也,誠有功于後學。

    蓋(疒頹)疝不離此三者之邪,熱則縱,寒則痛,濕則腫,須分三者多少而治之。

    兩丸俱病,固然也。

    設有偏于一者,予又不能無其說焉。

    腎有兩,分左右,其左腎屬水,水生肝木,木生心火,三部皆司血,統納左之血者,肝木之職也;其右屬火,火生脾土,土生肺金,三部皆司氣,統納右之氣者,肺金之職也。

    是故諸寒收引則血泣,所以寒血從而歸肝,下注于左丸;諸氣膹郁則濕聚,所以濕氣從而歸肺,下注于右丸。

    且夫睾丸所絡之筋,非盡由厥陰,而太陰、陽明之筋亦入絡也。

    往往見人偏患于左丸者則痛多腫少,偏于右丸者則痛少腫多,此便可驗也。

     懸癰 懸癰生于篡間,謂前陰之後,後陰之前,屏翳處也,即會陰穴,屬任脈别絡,挾督脈、沖脈之會。

    癰生其間,人起立則若懸然,故名懸癰。

     便毒 《鬼遺》雲:腿(月坒)兩旁處,起為便毒。

    胯下兩臀尖下,谷道前,水道後,成懸癰,皆是虛極。

    若近谷道左右,亦名痔癰。

    宜急補脾髒,及發處貼藥,即用發穴散;破後用抽膿膏;膿盡用合瘡口散。

    慎勿過冬,即成冷漏,難治。

     便毒生于小腹下兩腿合縫之間。

    初發寒熱交作,腿間腫起,疼痛是也。

    夫腎為作強之官,所藏者精與智,男女大欲,不能直遂其志,故敗精搏血,留聚經隧,乃結為便毒矣。

    蓋合縫之間,精氣所出之道路也。

    或觸景而動心,或夢寐而不洩,既不得偶合陰陽,又不能忘情息念,故精與血滞而成腫結也。

    初起切不可用寒涼之藥,恐氣血愈滞,不得宣通,反成大患;惟當開郁散氣,清利熱毒,使精血宣暢,則自然愈矣。

     前論為思想無窮,所願不遂者設,而意猶未完。

    果如此論,當僧尼孀婦,宮人曠夫,多有此患。

    然予目擊商賈中野合不潔,淫妓便構此疾,或疳瘡,或楊梅者,亦由欲火淫熾,一旦交合不潔,為淫火沖動,膚腠開通,是以受毒初發之時,慎不宜以敗毒之藥瀉之。

    何也?毒邪非虛不入,若複虛胃氣,則毒邪下陷,治之非彌年累月不愈也。

    捷法隻宜發汗,其次利小便,膚腠所感之邪易散也。

    陰莖腿縫,皆肝經絡,肝腎主下焦,又肝主小便,使毒邪從小便中出,所治皆順也。

    故治之不旬日,便可奏功。

    若曾已發汗,利小便,體厚邪固而不得宣通者,乃以破毒活血調氣之劑攻之,俟毒氣宣通,随以補劑托之,亦不失先後着也。

     陰瘡 陰器屬足厥陰肝經、任脈之會。

    《素問》雲:厥陰之脈,絡陰器,系于肝。

    《靈樞》曰:筋者聚于陰器,而脈絡于舌本。

    肝者,筋之會也,又屬督脈。

    《素問》曰:督脈者,其絡循陰器合篡間是也。

    至于足太陽外合清水,内屬膀胱而通水道;手太陽外合淮水,内屬小腸而水道出焉,則又屬手足太陽也。

    腎主水,則又屬足少陰也。

    飲入于胃,遊溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱,則又屬手太陰也。

    《素問》又謂,前陰者宗筋之所聚,太陰、陽明之所合,則又屬脾與胃矣。

    癰瘡生其間,須細心求而責之,不可專主一厥陰肝經而惟清肝導濕之為事,斯無悞矣。

     隐處瘙癢成瘡,挾有耳鳴目癢,鼻赤齒浮,指縫白等證,為腎髒風。

    瘡生于陰頭為陰頭癰,生于竅口為下疳瘡。

    今但生于陰莖者,皆為下疳,姑從之。

     毛際瘍 或問小腹至陰之下,玉莖之根,癢極,沸湯沃之,稍止而複作,有三四竅,黃水淋漓,何如?曰:此廣瘡結毒也。

    詢之,幼時曾生惡瘡。

    旬日後,大痛腫甚,飲食少進,作結毒治之。

     醫方考【明?吳昆】 七疝方論 疝,隐疾也,證有七,皆有虛實。

    今考七方,志七疝耳。

    若虛實之辨,則在夫人之變通也。

     寒疝腰痛,牽引睾丸,屈而不伸,尺内脈沉遲者,吳茱萸加附子湯主之。

    夫七疝:寒、水、筋、血、氣、狐、(疒頹)也。

    寒疝之由,是寒客下體,如坐于卑冷,涉于寒淵所緻。

    寒氣自外入内,束其少火,郁其肝氣,故令腰痛。

    痛而牽引睾丸者,肝之經絡環陰器也。

    寒主收引,故屈而不伸。

    尺内主腰以下,脈沉遲,陰脈也,寒亦明矣。

    故用吳茱萸、附子之辛熱以溫其寒,生姜、大棗之辛溫以和其氣。

    邪傷之後,其正必虛,人參之補以去其虛。

     水疝者,腎囊腫大,陰汗不絕,升陽除濕湯主之。

    子和雲:水疝者,得之飲水醉酒,勞于使内,其言當矣。

    蓋飲水醉酒則濕氣勝,勞于使内則腎氣虛,腎氣虛則濕勝而流坎也,故令腎囊腫大如水晶,陰汗下溉如罅漏。

    《内經》曰:下者舉之。

    又曰:風能勝濕。

    是方也,柴胡、羌活、蒼朮、防風、升麻、藁本、蔓荊、獨活,皆味辛而氣清,風藥也,升藥也,故可以勝濕升陽。

    而黃芪之甘可使托其陷下之氣,甘草之溫可使培其防水之土,當歸之潤可使調榮血于風藥之隊也。

    胃苓湯亦可酌用。

     外腎因撲損而傷,睾丸偏大,有時疼痛者,此中有死血,名曰血疝。

    宜按摩法,詳導引中。

     筋疝者,甘草梢黑豆湯主之。

    夫筋疝者,莖筋挈痛,挺脹不堪也。

    子和雲:此以邪術得之。

    
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