邪術者,房術春方之類也。
治宜解毒緩急,故用甘草梢、黑豆以主之。
氣疝者,拂郁則睪丸腫大,悲哀則不藥而消,虎潛丸主之。
蓋邪之所湊,常乘其虛。
拂郁而睾丸腫大者,肝氣乘腎之虛也。
悲哀不藥而消者,氣有所洩也。
夫肝腎之病同一治,故知、蘗、熟地、芍藥、牛膝、當歸、瑣陽味厚之品,補腎補肝。
龜得天地之陰氣最厚,虎得天地之陰氣最雄,以血氣中之陰類以補陰,欲其同氣相求耳。
陳皮者,取其能推陳腐之氣;羊肉者,取其能補五髒之陽也。
或問何以不用橘核、枳實、細辛、川楝子、青皮之輩?餘曰:此皆破氣藥也。
昔醫固多用之,然而治标雲爾,況蹈重虛之戒乎?氣實者用之可也。
狐疝者,晝則氣出,而腎囊腫大,令人不堪。
夜則氣入,而腫脹皆消,略無疾苦。
補中益氣加黃蘗、知母湯主之。
病愈而止。
夫狐之為物也,晝則出穴而溺,夜則入穴而不溺,以斯證肖之,故曰狐疝。
夫晝,陽也;夜,陰也。
晝病而夜否者,氣病而血不病也。
故用人參、黃芪、白朮、甘草以益氣。
方内有升麻、柴胡,則能舉其陷下之陽;方内有黃蘗、知母,則能益夫不足之坎。
當歸味辛,可以活其壅滞之血;陳皮氣芳,可以利其陳腐之氣。
或問何以不主辛香流氣之劑?餘曰:本以氣不足而緻疾,複以流氣之劑主之,非惟無益而又害之矣。
(疒頹)疝者,頑疝也。
睪丸雖大而無疾苦也。
此以父子相傳,得于有生之初已然,非若有生之後三因所緻之疾也,故不必主治。
或有先是(疒頹)疝,後來疼痛疾苦者,此兼前件六證也,宜于前方消息之。
外科正宗【明?陳實功】
腎囊風
腎囊風,乃肝經風濕而成。
其患作癢,喜浴熱湯,甚者疙瘩頑麻,破流脂水。
宜蛇床子湯熏洗,二次即愈。
陰虱
陰虱,又名八腳蟲也。
乃肝腎二經濁氣而成,生此不吉。
宜銀杏無憂散津調擦之;内服六味地黃丸,每斤加蜜炒黃蘗一兩、蘆荟五錢以清化源,愈後不發。
下疳
下疳者,邪淫欲火郁滞而成。
其來有三:一由因男子欲念萌動,陽物興舉,淫火猖狂,而未經發洩者,以緻敗精濁血,流滞中途,結而為腫者,一也。
二由婦人陰器瘀精,濁氣未淨,接與交媾,以緻淫精傳襲而成者,二也。
三由房術熱藥,塗抹玉莖,洗搽陰器,興助陽火,煽動陰精,僥幸不衰,久頓不洩,多緻火郁末發而成者,三也。
男子萌念火郁之證,初起先必濇淋,小便溺痛,次流黃濁敗精,陽物漸損,甚則腫痛腐爛。
法當疏利肝腎邪火,如八正散、清肝導滞湯之類是也。
婦人陰器不潔,初起皮膚腫光亮,甚則如水晶,皮破流水,腫痛日生,癢麻時發。
治當解毒消風,如龍膽瀉肝湯兼平胃散,合而用之。
男婦房術所傷,蘊毒所緻,初起陽物癢痛,堅硬紫色,疙瘩漸生,腐爛漸作,血水淋漓,不時興舉。
治當瀉火解毒,如黃連解毒湯、蘆荟丸之類是也。
外以銀粉散、珍珠散、人中白散選用。
又有先發時瘡,悞用熏條擦藥,結毒于此者,詳結毒門。
看法
初起,不紅不腫,睡不舉陽,玉莖微損,小水自利者輕。
已成,微熱微腫,皮色光亮,小便赤色,更兼白濁者平。
已損,肉色紅活,焮熱堅腫,小便不疼,大便不秘者易。
初起,小便淋漓,傷損陽物,堅硬作疼,腐爛漸開者險。
已成,腐潰内攻,傷損玉莖,色紫無膿,疼如針刺者重。
治法
初起,腫痛發熱,小水濇滞,肝經濕熱也,宜瀉肝滲濕。
腫痛堅硬,焮發寒熱,口燥咽幹,大便秘者,通利二便。
玉莖腫痛,小便如淋,自汗盜汗,時或尿血,清心滋腎。
莖竅作癢,時出白濁,發熱口幹,津液少者,益腎清心。
潰後腫痛,小便赤濇,日則安靜,夜則痛甚,滋陰瀉火。
潰爛不已,腫硬又作,疼痛日深,穢氣不回,清肝解毒。
魚口便毒
夫魚便者,左為魚口,右為便毒。
總皆精血交錯,生于兩胯合縫之間結腫是也。
近之于小腹之下,陰毛之間結腫,名曰橫痃,又名外疝是也。
得之入房忍精,強固不洩,或欲念已萌,停而不遂,以緻精血走動,凝滞結而為腫。
治當散滞行瘀,通利大小二便,九龍丹、山甲内消散是也。
七日已後服之,根本堅固。
恐其作膿,宜用火針法刺之,亦妙。
已出膿者,十全大補湯服之,庶易收斂;遲則恐生别證,難愈。
看法
初起,結腫不紅,微熱,行走稍便,無寒熱交作者為輕。
已成,紅赤腫痛,發熱焮疼,舉動艱辛,至夜尤甚者易。
已潰,膿稠,肉色紅活,腫消痛止,新肉易生作癢者順。
初起,結腫堅硬如石,硬強刺疼,起坐不便,寒熱者重。
已潰,肉爛腫痛不減,膿水清稀,孔深口大不斂者險。
治法
初起,漫漫結腫,疼痛,兩胯牽強,身發寒熱,宜散表邪。
已成,堅硬發熱,疼痛内熱,口幹,大小便秘,宜通利之。
發散疏利之後,腫痛仍作,欲其作膿,宜用托裡消毒。
焮腫發熱,疼痛日久,急脹苦甚,内膿已成,宜急開之。
已潰之後,膿水不幹,新肉生遲不斂,健脾胃,補氣血。
囊癰
夫囊癰者,乃陰虛濕熱,流注于囊,結而為腫。
至潰後睪丸懸挂者,猶不傷人。
以其毒從外發,治當補陰、清利濕熱,取效者十有八九。
近時人悞用疝家熱藥,多緻熱甚為膿,後難收斂。
初宜龍膽瀉肝湯,稍久滋陰内托散,外敷如意金黃散,俱可内消。
又一種水疝,皮色光亮,無熱無紅,腫痛,有時空囊聚水,宜用針從便處引去水氣則安。
如腫痛日久,内膿已成,脹痛者,可速針之,内服十全大補湯加山茱萸、牡丹皮、澤瀉治之,間以六味地黃丸服之,亦愈。
看法
初起,不紅微腫,腎子引痛,不作寒熱,起坐自便者輕。
已成,紅腫發熱,形色光亮,疼痛有時,飲食有味者順。
已潰,膿稠腫消,痛止,新肉漸生,不痛作癢,收斂者吉。
潰後,腐爛,囊皮脫落,甚者睾丸突出,能食不疼者可。
初起,堅硬紫色,日夜痛甚,小水不利,大便瀉洩者重。
已成,堅而不潰,頭腐無膿,疼痛無時,常流血水者重。
潰後,膿口開張,腫痛不減,身發寒熱,睡卧不甯者險。
治法
初起,寒熱交作,腎子腫痛,疼連小腹者,宜發散寒邪。
已成,紅腫發熱,口幹焮痛,小水不利,大便秘者利之。
已潰,疼痛不減,膿水清稀,朝寒暮熱者,宜滋陰内托。
潰後,不能收斂,日晡發熱,飲食減少者,宜養血健脾。
潰後,睪丸懸挂,不能收斂者,當外用生肌,内加補托。
懸癰
夫懸癰者,乃三陰虧損,濕熱結聚而成。
此穴在于谷道之前,陰器之後,又謂海底穴也。
初生狀如蓮子,少癢多痛;日久,漸如桃李,赤腫焮痛,欲潰為膿;破後輕則成漏,重則瀝盡氣血,變為痨瘵不起者多矣。
初起時,元氣壯實,宜用九龍丹瀉去病根;稍虛者,内消沃雪湯利去濕熱,亦有可消者,十中三四。
如十餘日後,腫勢已成,不得内消,宜托裡消毒散加山甲、皂角刺,服之自破。
如腫高光亮,膿熟不破頭者,用針急破之,穢膿一出,其患易安。
如膿出之後,朝服六味地黃丸,午服十全大補湯加丹皮、澤瀉,溫補滋陰。
如厚味膏粱,氣體壯實者,初服龍膽瀉肝湯,潰後滋陰八物湯以清蘊熱。
體瘦房勞,氣血虛弱者,初服八珍湯加澤瀉、制甘草,潰後,十全大補湯加丹皮、熟附子。
脾弱者,補中益氣湯以滋化源。
日久成漏者,國老膏化湯吞服蠟礬丸。
首尾悞服寒涼,損胃傷脾,冰凝氣血,以緻患孔漸開,穢膿不止者,定變成虛羸痨瘵,終為難愈。
看法
初起如松子,漸大若梅李,紅赤腫痛,光亮發熱者輕。
已成,高腫作痛,根腳不散,皮薄易破,膿成脹痛者易。
已潰,膿稠而黃,氣味不臭,焮腫易消,痛止作癢者順。
初起,色紫堅硬,根腳漫腫,痛連臀膝,二便不利者重。
已成,腫如黃瓜,紫斑腐爛,穢水無膿,痛甚氣息者難。
已潰,穢膿不絕,瘡口開張,肉不紅活,虛熱食少者逆。
治法
初起寒熱如瘧,喜覆衣被,口幹,好飲熱湯,宜發散。
已成,焮熱作痛,内熱,口幹喜冷,大便秘濇者,微利之。
日久,内膿已成,不破頭而脹痛者,急針之,法當補托。
潰後,膿水清稀,虛熱不退,腫痛不消者,宜滋陰健脾。
瘡口不斂,飲食減少,餘腫不消,新肉不生,峻補脾胃。
醫門法律【清?喻昌】
疝
凡治水腫病,遇少腹素有積塊疝瘕,悞行發表攻裡,緻其人濁氣上沖胷胃,大嘔大逆,痛引陰筋,卒死無救者,醫殺之也。
發明《金匮》腹痛脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝。
寒疝繞臍痛,若發則自汗出,手足厥冷。
其脈沉弦者,用大烏頭煎。
繇《内經》心疝之名推之,凡腹中結痛之處,皆可言疝,不獨睪丸間為疝矣。
然寒疝繞臍痛,其脈陽弦陰緊,陽弦故衛氣不行而惡寒,陰緊故胃中寒盛不殺谷。
邪即胃中之陰邪,正即胃中之陽氣也。
論胃中水谷之精氣與水谷之悍氣,皆正氣也。
今寒入榮中,與衛相搏,則榮即為邪,衛即為正矣。
繞臍腹痛,自汗出,手足厥冷,陽微陰盛,其候危矣。
故用烏頭之溫,合蜜之甘,入胃以建其中而緩其勢,俾衛中陽旺,榮中之邪自不能留,亦不使虛寒自下而上之微旨也。