論:陽明曰司殺府,大腸名害蜚,謂金能害五蟲。
又曰:司殺府謂金主殺。
既有此二名,何以自生蟲?蓋謂三焦相火盛,而能制陽明金,故木來相侮。
經曰:侮謂勝己也,木主生五蟲。
叔和雲:積氣生于脾髒旁,大腸疼痛陣難當,隻宜稍瀉三焦熱,莫謾多方立紀綱。
此言飲酒多食熱物,脾生大熱,而助三焦氣盛,火能生土也。
當瀉三焦火熱退,使金得氣而反制木,木受制則五蟲不生,病自愈矣。
儒門事親【元?張從政】
脫肛
大腸熱甚也,用酸漿水煎三五沸,稍熱,渫洗三五度;次以苦劑堅之則愈。
廣腸痛
治法同上。
又大黃牽牛丸散奪之,燥濇亦同。
痔漏、廣腸痛、腸風下血皆同髒毒治法。
痔漏腫痛
乳痔腸風,必肛門左右有核,屬大腸經,可服枳殼之屬。
大癖生腸風,乳痔相連。
凡痔漏腫痛,《内經》曰:因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。
不愈,變為漏。
痔與漏,其治同法。
至真要大論雲:太陽之勝,凝凓且至,非時水冰,痔,瘧。
注雲:水氣太勝,陽火不行。
此言陽火畏水,郁而為痔。
又少陰之複,疿疹瘡瘍,癰疽痤痔。
注雲:火氣内蒸,金氣外拒,陽熱内郁,故為疿疹瘡瘍。
疹甚亦為瘡也。
熱少則外生疿疹,熱多則内結癰痤,小腸有熱則中外為痔。
其熱複之變,皆病于身後及外側也。
又《靈樞》雲:太陽經虛,則為痔、瘧、癫疾。
蓋水虛則為火所乘故也。
可先用導水丸、禹功散,瀉訖;次服枳殼丸、木香槟榔丸;更以葵、菠菜通利腸胃。
大忌房室、雞魚、酒酢、辛熱之物。
東垣十書【元?李杲】
痔瘘論
《内經》曰:因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。
夫大腸庚也,主津,本性燥清,肅殺之氣,本位主收,其所司行津液,以從足陽明之化,若旺則化生萬物者也。
足陽明為中州之土,若陽明衰亦能殒殺萬物,故曰萬物生于土而歸于土者是也。
然以手足之陽明,同司其化焉。
既在西方本位,為之害蜚,司殺之府,因飽食行房忍洩,前陰之氣歸于大腸,以緻木乘火勢而侮燥金,以火就燥也,則大便必閉而痔漏作矣。
其疾甚者,當以苦寒瀉火,以辛溫和血潤燥,疏風止痛,是其治也。
以秦艽、當歸梢和血潤燥;以桃仁潤血;以皂角仁除風燥;以地榆破血止血;以枳實之苦寒補腎以下洩胃實;以澤瀉之淡滲使氣歸于前陰以補清燥,使不受胃之濕邪也;白朮之苦甘,以苦補燥氣之不足,其甘味以瀉火而益元氣也。
故曰甘寒洩火,乃假枳實之寒也。
古人用藥為下焦如渎,又曰在下者引而竭之,多為大便秘濇,以大黃推去之;其津血益不足,以當歸和血及油潤之劑,大便自然軟利矣。
宜作剉湯以與之,是下焦有熱以急治之之法也。
以地榆酸苦而壞胃,故宿食消盡,空心作丸服之,曰秦艽白朮丸。
有白膿,秦艽蒼朮湯加白葵花頭五朵去萼心,青皮半錢不去白,入正藥中同煎,木香三分為細末,同槟榔等三味,依前煎服餌。
古人治此疾,多以歲月除之,此藥一服即愈。
夫痔瘘之候,其名有五:一曰牝痔,二曰牡痔,三曰氣痔,四曰血痔,五曰酒痔。
又曰腸風痔、脈痔、雌雄痔,皆五痔之别名也。
其狀初生悉在肛邊,或如鼠乳,或結小核,癢痛注悶,甚者身熱惡寒。
諸方論之,皆由房酒過度,久嗜甘肥,不慎醉飽,以合陰陽,勞擾血脈,腸澼滲漏,沖注下部,肛邊生瘡,變為痔疾。
治法始覺痔作,便服通氣丸、槐角丸。
熱實者,服諸利湯,疏利髒腑,及浴洗熏熨以取消散。
切忌酒面辛熱、房室肥膩。
稍縱嗜欲,腐潰膿血,或逗留淫汁,歲月已深,旁穿竅穴,即變痔漏,即須用寸金铤子,三五次痊愈。
若能味無味之味,正味足矣;事無事之事,百事備矣。
其次服餌調節,謹慎合宜,未有不瘥者也。
丹溪心法【元?朱震亨】
脫肛
脫肛屬氣熱、氣虛、血熱、血虛。
氣虛者補氣,參、芪、芎、歸、升麻。
血虛四物湯。
血熱者涼血,四物湯加炒蘗。
氣熱者,條芩六兩,升麻一兩,曲糊丸;外用五倍子為末,托而上之,一次未收,至五七次,待收乃止。
又東北方壁土泡湯,先熏後洗。
肺與大腸為表裡,故肺髒蘊熱則肛門閉結,肺髒虛寒則肛門脫出。
又有婦人産育用力,小兒久痢皆緻。
此治之必須溫肺髒、補腸胃,久則自然收矣。
痔瘡
痔瘡專以涼血為主。
痔者,皆因髒腑本虛,外傷風濕,内蘊熱毒,醉飽交接,多欲自戕,以緻氣血下墜,結聚肛門,宿滞不散,而沖突為痔也。
其肛邊發露肉珠,狀如鼠乳,時時滴漬膿血,曰牡痔。
肛邊生瘡腫痛,突出一枚,數日膿潰即散,曰牝痔。
腸口大顆發(疒畾),且痛且癢,出血淋瀝,曰脈痔。
腸内結核有血,寒熱往來,登溷脫肛,曰腸痔。
若血痔則每遇大便,清血随下不止。
若酒痔則每遇飲酒發動,瘡腫痛而流血。
若氣痔則憂恐郁怒,适臨乎前,立見腫痛,大便艱難,強力則肛出而不收矣。
此諸痔之外證也。
治法總要,大抵以解熱調血順氣先之。
蓋熱則血傷,血傷則經滞,經滞則氣不運行,氣與血俱滞,乘虛而墜入大腸,此其所以為痔也。
諸痔久不愈,必至穿穴為漏矣。
痔頭向上,是大腸熱甚,收縮而上,用四物湯解毒,加枳殼、白朮、槐角、秦艽。
如欲涼大腸、寬大腸,則用枳殼去穰,入巴豆于内,鐵線纏緊煮透,去巴豆入藥用。
若丸藥則搗爛用,煎藥則幹用。
痔漏
漏瘡先須服補藥以生氣血,用參、朮、芪、芎、歸為主,大劑服之。
外以附子末津唾和作餅子如錢厚,以艾灸之,漏大炷大,漏小炷小。
但灸令微熱,不可使痛。
幹則易之,則再研如末,作餅再灸。
如困則止,來日再灸,直至肉平為度。
亦有用附片灸,仍用前補劑作膏貼之,尤妙。
濇竅用赤石脂、白石脂、枯礬、黃丹、腦子。
漏竅外塞,用童子小便煅爐甘石、牡蛎粉。
用五倍子、(石蔔)硝、桑寄生、蓮房煎湯,先熏後洗。
腫者用木鼈子、五倍子研細末,調敷。
漏,專以涼藥為主。
漏者,諸瘘之潰漏也。
狼瘘、鼠瘘、蝼瘘、蛄瘘、蜂瘘、蚍蜉瘘、蛴螬瘘、浮蛆瘘、轉筋瘘,古所謂九瘘是也。
析而言之,三十六種,其名目又不同焉。
大抵外傷四氣,内窘七情,與夫飲食乖常,染觸蠢動,含靈之毒,未有不變為瘘瘡,穿孔一深,膿汁不盡,得冷而風邪并之,于是涓涓而成漏矣。
然有近年漏者,有久年漏者。
近則帶淡紅,或微腫或有小核;久則上而槁白,内而黑爛,淫蟲惡臭生焉。
格緻餘論【元?朱震亨】
臀癰
或曰:太陽經非多血少氣者乎?何臀癰之生,初無甚苦,往往間有不救者,吾子其能治之乎?予曰:臀居小腹之後,而又在其下,此陰中之陰也。
其道遠,其位僻,雖曰多血,氣運不到,氣既不到,血亦罕來。
中年之後,不可生癰,才有痛腫,參之脈證,但見虛弱,便與滋補,血氣無虧,可保終吉。
若用尋常驅熱拔毒舒氣之藥,虛虛之禍,如指諸掌。
衛生寶鑒【元?羅天益】
痔漏
腸風、痔漏,總辭也,分之則異。
若破者謂之痔漏,大便秘濇,必作大痛,此由風熱乘胃,食飽不通,氣逼大腸而作也。
故經曰:因而飽食,筋脈橫解,腸僻為痔也。
受病者,燥氣也。
為病者,胃熱也。
胃刑大腸則化燥火,以乘燥熱之實也。
風附熱而來,是濕熱風燥四氣相合,故大腸頭成塊者濕也,作大痛者風也,大便燥結者主病兼受火邪熱也。
當去此四者。
其西方肺主諸氣,其體收下,亦助病為邪,須當以破氣藥兼之,治法全矣。
不可作丸,以剉子與之,效如神速。
秦艽蒼朮湯主之。
證治要訣【明?戴思恭】
脫肛
脫肛一證,最難為藥。
熱則肛門閉,寒則肛門脫。
内用磁石末,每二錢,食前米飲調下;外用鐵鏽磨湯溫洗。
痔漏腸風下血辨
腸風之血出于腸髒間,五痔之血出于糞門濁孔處,治各不同。
無擇翁烏連湯治脈痔,外無形而所下血一線如箭,或點滴而不已,此由脈竅中來也。
痔漏宜兼内外治
痔漏證狀頗多,既血自内出,不可全仗外敷,宜隻菃散吞釣腸丸。
痔正發而血多者,亦宜自裡托之,宜千金内補散減桂之半,加鼈頭血尤妙。
大腸頭出寸餘,痛苦,直候幹自退落,落去又出,名截腸病。
若腸盡出不治,但初截寸餘可治。
用芝麻油器盛之,以臀坐之,飲大麻子汁數升,即愈。
肛門蟲出
肛門蟲出不斷,斷之複生,行坐不得,用鶴虱末五錢,水調服之,自愈。
肛門别名
肛門者,大腸之下截也。
一曰廣腸,言其廣闊于大小腸也。
又曰魄門,言大腸為肺之腑,肺藏魄,故曰魄門也。
肛者,言其處似車缸形也。
醫學入門【明?李梴】
脫肛諸因
《難經》曰:病之虛實,入者為實,出者為虛。
肛門脫出,非虛而何?勞倦房欲過度,及産育用力,久痢久瀉,小兒叫呼耗氣,俱有此證。
宜參、芪、芎、歸、升麻,水煎服。
血虛加芍藥、地黃,虛寒加炒黑幹姜,虛挾熱者縮砂散。