脫肛間有熱者,熱則流通意也。
氣熱者,用條芩六兩,升麻一兩,面糊丸服。
血熱者,四物湯加黃蘗、升麻。
風邪者敗毒散。
暑熱者黃連阿膠丸、薄荷煎。
肺與大腸為表裡,肺熱則肛門閉結,肺寒則肛門脫出。
必須溫肺髒、補腸胃,宜補中益氣湯加诃子、樗皮少許。
或升陽舉經湯、猬皮散、釣腸丸。
挾濕熱者,升陽除濕湯。
有兼痢者,四物湯加槐花、黃連、升麻。
有腎虛者,腎氣丸、八味丸。
臀癰
初起未成膿者,隔蒜灸,再用蔥熨法。
欲作膿者,内托羌活湯。
痛甚者,活命飲。
腫硬痛者,托裡消毒散。
微腫痛者,托裡散。
脾虛不能消散,或食少不作膿者,六君子湯加歸、芎、黃芪。
偏右臀腿者尤宜。
腎虛不能消散,或作渴溺淋者腎氣丸。
有脾虛蜈服消導藥,以緻氣陷下腫痛甚者,補中益氣湯,或十全大補湯。
潰後尤宜進此二藥,以固其裡。
兼節酒色,戒躁暴,乃可萬全。
臀蛆瘡
臀蛆瘡疼癢者,摩風膏。
隻癢甚有蟲者,用硫黃一兩,人言一錢為末,用酢調勻,慢火熬幹,複熬化,如火起,将酢灑數次,傾地下,待冷成餅,用麻油磨濃,候瘡癢抓破擦上,三日即愈。
五痔
經曰:因而飽食,筋脈橫解,腸癖為痔。
蓋飽食則脾不能運,食積停聚大腸,脾土一虛,肺金失養,則肝木寡畏,風邪乘虛下流,輕則腸風下血,重則變為痔漏。
或醉飽入房,精氣脫洩,熱毒乘虛下注,或淫極入房,過甚傷筋,忍精停毒,甚則以男交男,緻傷膀胱與腎肝筋脈。
蓋膀胱筋脈,抵腰絡腎,貫臀走肝,環前後二陰,故痔乃筋脈病,發則面青痛甚,肝苦急也。
五痔:牡痔,肛邊如鼠乳;牝痔,肛邊一枚生瘡,陷入;腸痔,結核腸内,脫肛出血;血痔,大便清血随下如線;脈痔,腸口頻頻發(疒畾),出血,且痛且癢。
五痔散主之。
又有氣痔,肛門腫痛難便,強力則肛不收,加味香蘇散;酒痔,飲酒則發,幹葛湯;蟲痔,浸淫濕爛,歲積月累,蝕腸穿穴,猬皮丸、黑玉丹。
凡毒深者,大如雞冠、蓮花、核桃;毒淺者,小如松子、牛乳、雞心、鼠乳、桃仁,皆三陰虛也。
痔非外邪,乃髒内濕熱風燥,四氣相合,蘊久流入大腸而成毒。
有腸頭腫塊者,濕也;肛腫後墜,濕兼熱也;出膿血水者,熱勝血也;痛極者,火熱也;痛癢者,風熱也;大便秘者,燥熱也;小便濇者,肝火濕熱也。
又瘡頭向上或硬者熱多,向下或軟者濕多。
熱則傷血,血滞則氣亦不運,而大腸下墜作痛。
大要以槐花、槐角、生地涼血,芎、歸、桃仁和血生血,枳殼行氣寬腸,芩、連、山栀清熱,黃蘗、防己、澤瀉行濕,麻仁、大黃潤燥,秦艽、荊芥疏風。
風邪陷下久者,防風、升麻提之。
氣弱者,人參、黃芪補之。
氣不順,木香、槟榔和之。
古方熱痔,黃連阿膠丸、槐角丸、槐膽丹。
濕熱加味連殼丸,或四物湯合敗毒散。
風濕,秦艽湯。
燥痔,四順清涼飲。
下血者,芎歸丸、苦參丸。
痛者,止痛丸。
癢者,黑玉丹。
腫硬者,豚猬丸。
刀割線剔,損髒傷命。
藥點藥敷,閉毒變漏。
初起隻宜隔蒜灸。
已成者,防風、荊芥、槐花、木鼈、(石蔔)硝煎湯熏洗。
滑脫加文蛤、蓮蓬洗,後用古熊冰膏、蜈蚣油塗之。
内痔宜内生肌丸。
忌擦藥。
體實,屬肺與大腸風熱者,加味槐角丸、加味地黃丸、三神丸,斷根更易。
體薄,屬肝脾腎三經陰精損者,腎氣丸、補中益氣湯、十全大補湯,以滋化源;更節嗜欲,謹起居,方可斷根。
又有兼下疳瘡者,有莖中出白津者,有兼疝者,皆肝腎不足變出,勿專服寒涼瀉火。
痔漏及五痔,皆因酒色過度,即成此疾,人多以外治敷洗,不知病在腸中有蟲,若不去根,其病不除。
痔則有穿腸、穿臀、穿陰者;又有無痔,肛門左右别生一竅,流出膿血,名為單漏。
竅在皮膚者易愈,髒腑損者難治。
又有原有痔漏,肛邊别生一塊作膿,就在痔孔出者,乃食積注下也,宜連魏散。
痔止出血,始終是熱。
漏流膿血,初是濕熱,久是濕寒。
初起淡紅,微腫小核,宜涼血清熱燥濕,牽牛酒、加味槐角丸、髒頭丸、古枳巴丸、連歸丸。
久則内如槁白,外如黑腐,淫蟲惡臭,宜濇竅殺蟲溫補,黑玉丹、釣腸丸、芎歸丸、苦參丸、臘礬丸。
又有初起因風冷者,久則虛而挾濕熱者。
薛氏醫案【明?薛己】
脫肛
脫肛,屬大腸氣血虛而兼濕熱。
有久痢氣血俱虛而脫者,有因肺虛而脫者,有因中氣虛而脫者,有因腎虛而脫者。
濕熱者,升陽除濕湯。
血熱者,四物加條芩、槐花。
血虛者,四物加白朮、茯苓。
兼痔而痛者,四物加槐花、黃連、升麻。
久痢者,補中益氣湯加酒炒芍藥。
中氣虛陷者,前湯加半夏、炮姜、茯苓、五味。
腎虛者,六味丸。
虛寒者,八味丸。
肺與大腸為表裡,肛者大腸之門,肺實熱則秘結,肺虛寒則脫出。
腎主大便,故腎虛者多患此證。
痔漏
大便秘濇或作痛者,潤燥除濕。
肛門下墜或作痛者,瀉火導濕。
下墜腫痛或作癢者,祛風勝濕。
腫痛小便濇滞者,清肝導濕。
痔者,貧富男女皆有之。
富者酒色财氣,貧者擔輕負重,饑露早行,皆傷心肝二血。
喜則傷心,怒則傷肝,喜怒無常,氣血侵于大腸,到谷道無出路,結積成塊,出血生乳,各有形相。
婦人因經後傷冷,月事傷風,餘血在心經,血流于大腸。
小兒因利後或母腹中受熱也,水澄膏。
痔屬肝脾腎三經,故陰精虧損難治,多成漏證。
若肺與大腸二經,風熱濕熱者,熱退自愈。
不守禁忌者,亦成漏證。
此因醉飽入房,筋脈橫解,精氣脫洩,熱毒乘虛流注,或淫極強固其精,以緻木乘火勢而侮金;或炙煿厚味,或勞傷元氣,陰虛火熾所緻。
初起焮痛便秘,或小便不利者,宜清熱涼血,潤燥疏風。
若氣血虛而寒涼傷損者,調養脾胃,滋補陰精。
若破而久不愈,多成痔漏,有穿臀、穿陰、穿腸者。
其腸頭腫塊者,濕熱也;作痛者,風熱也;便結者,火燥也;潰膿者,熱勝血也。
大便作痛者,潤燥除濕。
肛門墜痛者,瀉火除濕。
小便濇滞者,清肝導濕。
其成漏者,養元氣、補陰精為主。
經雲:因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。
其屬肝脾腎也明矣。
若有患痔而兼疝,患疝而兼下疳,皆屬肝脾不足之變證,但用地黃丸益氣湯,以滋化源為善。
若專服寒涼治火者,無不緻禍。
臀癰
焮痛,尺脈緊而無力者,托之。
腫硬痛甚者,隔蒜灸之,更以解毒為要。
不作膿而痛者,解毒為主。
不作膿者,托裡為主。
不潰,或潰而不斂者,托裡為主。
臀,膀胱經部分也,居小腹之後,此陰中之陰。
其道遠,其位僻,雖太陽多血,氣運難及,血亦罕到,中年後尤慮此患。
治者毋傷脾胃,毋損氣血,但當固根本為主。
若腫硬作痛者,形氣虛而邪氣實也,用托裡消毒散主之。
微腫微痛者,形氣病氣俱虛也,用托裡散補之。
欲作膿,用托裡羌活湯。
若痛甚,用仙方活命飲。
大勢既退,亦用托裡消毒散。
若脾虛不能消散,或不潰不斂者,六君加芎、歸、黃芪。
若陰虛不能消散,或作渴便淋者,六味丸加五味子。
若陽虛不能潰,或膿清不能斂者,用補中益氣湯。
氣血俱虛者,十全大補湯。
若腫硬未成膿者,用隔蒜灸,活命飲;潰後豆豉餅,補中益氣、十全大補二湯。
若灸後大勢已退,餘毒木消,頻用蔥熨,以補其氣,以消餘毒為善。
醫學正傳【明?虞抟】
痔漏
經曰:因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。
又曰:脾胃者,倉禀之官,五味出焉。
大腸者,傳導之官,變化出焉。
若夫飽食太過則脾氣倦甚,不能運化精微,朝傷暮損,清濁混淆,故食積下流于大腸之間,而為病也。
蓋脾胃一虛,肺氣亦乏,而大腸之氣,亦從而虛。
共肝木得以乘虛下流而為腸風病,是皆金失所養,木寡于畏之所為耳。
其為變見,名狀種種不同:曰牛奶,曰鼠奶,曰雞心,曰雞冠,曰蓮花,曰翻花,曰蜂窠,曰穿腸,曰外痔,雖為狀不一,而其因則同焉。
治法:以苦寒瀉火,芩、連、栀子、槐花之類;以辛溫和血,當歸、川芎、桃仁之類。
風邪在下,以秦艽、防風、升麻之類提之;燥熱怫郁,以大黃、枳殼、麻仁之類調之。
遘此疾者,自宜慎口節欲,依法調治,無有不安者也。
奇效良方【明?方賢】
腸澼痔漏論
經曰:風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。
因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。
蓋緣風氣通于肝,肝生風,風生熱。
風客則淫氣傷精,精亡則邪熱傷肝。
因飽食行房,則筋脈橫解,而腸澼痔漏生焉。
夫痔者,《巢氏病源論》有五:曰牡痔、牝痔、脈痔、腸痔、血痔也。
及古諸方,又有酒痔、氣痔、蟲痔、翻花、蝼蛄等痔之名不一。
且痔于肛門生(疒畾),或在外,或在内。
有似鼠乳者,有似櫻桃者,其形不一。
其病有痛有癢,有硬有軟,有膿潰者,有不潰者,有腫痛便難者,有随大便下清血不止者,有穿竅血出如線者。
至有失治而成漏者,戍漏而穿臀者,及有穿腸成孔,糞從孔中出者。
或肛門四圍生(疒畾)數枚,膿血浸淫若蓮花者。
詳此諸證,大凡肛邊生鼠乳,時出膿血者,為牡痔;肛邊生瘡,腫痛