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古今圖書集成醫部全錄卷二百十七

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中不能發,則瘖痖喉痹舌緩。

    不時服藥針灸,風逐脈流入髒,使人卒瘖,緩縱噤痙緻死也。

    風入陽經則狂,入陰經則癫。

    陽邪入陰病則靜,陰邪入陽病則怒。

     若因熱食汗浴,通腠理得開,其風自出,則覺肉中如針刺。

    步行運力欲汗,亦如此也。

     凡覺肌肉中如剌,皆由腠理閉,邪氣在肌中閉,因欲出也,宜解肌湯則安。

     夫眼瞤動口唇動偏喎,皆風入脈,故須急服小續命湯。

    将八風散磨神明白膏丹,三亦三亦原作「參膏」,據《千金》卷八諸風改。

    依經針灸之。

     風痱 夫風痱者,卒不能語,口噤,手足不遂而強直者是也。

    治之以伏龍肝五升,末,冷水八升和攪,取汁飲之,能盡為善。

     凡欲醫此病,當知先後次第。

    不得漫投湯藥,以失機宜。

    非但殺人,因茲遂為痼疾。

    亦既得之,當進三味竹瀝飲。

    少似有勝,更宜常進湯也,竹瀝飲子,患熱風者,必先用此制其熱毒。

     古人立方皆準病根冷熱制之今人臨急造次,尋之即用,故多不驗。

    所以欲用方者,先定其冷熱,乃可檢方,用無不效也。

    湯藥既爾,丸散亦然。

    凡此風之發也,必由熱盛,故有竹瀝、葛汁等諸冷藥焉。

    後之學者,不能仔細識其方意,故有茲論具而述之。

    其人無密室者不得與療風。

    強人居室不密,尚中風,況服藥人? 風懿 脾脈絡胃俠咽,連舌本,散舌下。

    心之别脈,系舌本。

    今心脾二髒受風邪,故舌強不得語也。

     濟生方【宋?嚴用和】 中風 經雲:風者百病之長也。

    由是觀之,中風在傷寒之上,為病急卒。

    岐伯所謂大法有四:一曰偏枯,二曰風痱,三曰風懿,四曰風痹。

    言最重也。

    外有五髒諸風,皆載之于《千金》,茲不複叙。

    大抵人之有生、以元氣為根,榮衛為本。

    根本強壯,榮衛和平,腠理緻密,外邪客氣焉能為害。

    或因喜怒憂思驚恐,或飲食不節,或勞役過傷,遂至真氣先虛,榮衛失度,腠理空疏,邪氣乘虛而入。

    及其感也,為半身不遂,肌肉疼痛;為痰涎壅塞,口眼喎邪,偏廢不仁,神智昏亂;為舌強不語,頑痹不知,精神恍惚,驚惕恐怖;或自汗惡風,筋脈攣急,變證多端。

    治療之法,當推其所自。

    若内因七情而得之者,法當調氣,不當治風。

    外因六淫而得之者,亦先當調氣,然後依所感六氣随證治之。

    此良法也。

    但發直吐沫,搖頭上撺,面赤如妝,或頭面青黑,汗綴如珠,眼閉口開,聲如鼾睡,遺尿不知人者,皆不可治。

     河間六書【金?劉完泰】 中風 經雲:風者百病之始,善行而數變者也。

    風本生于熱。

    以熱為本,以風為标。

    凡言風者,熱也。

    叔和雲:熱則生風,冷生氣。

    是以熱則風動。

    宜以靜勝其燥,是養血也。

    治須少汗,亦宜少下。

    多汗則虛其衛,多下則損其榮。

    汗下各得其宜,然後可治。

    其在經雖有汗下之戒,而有中髒中腑之說。

    中腑者宜汗之,中髒者宜下之。

    此雖合汗下,亦不可過也。

    仲景曰:汗多則亡陽,下多則亡陰。

    亡陽則損其氣,亡陰則損其形。

    經曰:血氣者人之神,不可不謹養也。

    初謂表裡不和,須汗下之。

    表裡已和,是宜治之在經也。

    其中腑者,面加五色,有表證脈浮而惡寒,拘急不仁,或中身之後,或中身之前,或中身之側,皆曰中腑也。

    其治多易。

    中髒者唇吻不收,舌不轉而失音,鼻不聞香臭,耳聾而眼瞀,大小便秘結,或眼合直視,搖頭口開,手撒遺溺,痰如拽鋸,鼻鼾,皆曰中髒也。

    其治多難。

    經曰:六腑不和,流經為癰。

    五髒不和,九竅不通。

    若外無留結,内無不通、必知在經也。

    初證既定,宜以大藥養之。

    當順時令而調陰陽,安髒腑而和榮衛,察病機,審氣宜,而亦有愈者。

    若風中腑者,先以加減續命湯,随證發其表。

    中髒者,則大便多秘濇,宜以三化湯通其滞。

    表裡證已定,别無他變,故以大藥和治之。

    大抵中腑者多着四肢,中髒者多滞九竅。

    雖中腑者多兼中髒之證,至于舌強失音,久服大藥,能自愈也。

    中風濕者,夏月多有之,其證身重如山,不能轉側,宜服除濕去熱之藥,可灸不可針。

    今具六經續命湯,通治八風五痹痿厥等疾。

    以一歲為總,以六經為别。

    春夏加石膏、知母、黃苓,秋冬加桂、附。

    又于六經随證細分加減。

    自古名醫,不能越此。

     凡中風必先審六經之候,慎勿用大熱藥烏、附之類。

    故陽劑剛勝,積火燎原,為消狂瘡腫毒之屬,則天癸竭而榮衛涸,是以中風有此誡。

    故經所謂邪風之至,疾如風雨。

    《易》曰:撓萬物者莫疾乎風。

    若感之淺者,留于肌膚;感之深者,達于骨髓。

    蓋禍患之機藏于細微,非常人之豫見。

    及其至也,雖智者不能善其後。

    是以聖人之教下,皆謂之虛邪賊風避之有時。

    故中風者俱有先兆之證。

    凡人如覺大拇指及次指麻木不仁,或手足不用,或肌肉蠕動者,三年内必有大風之至。

    經曰:肌肉蠕動,名曰微風。

    宜先服八風散、愈風湯、天麻丸各一料為效。

    故手大指次指,手太陰陽明經,風多着此經也。

    先服袪風滌熱之劑,辛涼之藥,治内外之邪。

    是以聖人治未病,不治已病。

    又曰:善治者,治皮毛。

    是止于萌芽也。

    故初成獲愈,固久者伐形,是治病之先也。

     中風之人,如小便不利,不可以藥利之。

    既得自汗,則津液外亡,小便自少。

    若利之,使榮衛枯竭,無以制火,煩熱愈甚。

    當候熱退汗止,小便自行也。

    兼此證乃陽明,大忌利小便,須當識此。

    凡中風之人多能食者,蓋甲己化土,脾盛故能食。

    由是多食則脾氣愈盛,土克制腎水,水虧則病增劇也。

    急宜廣服藥,不欲多食,病能自愈。

    中風多食,風木盛也。

    盛則克脾,脾受敵,求助于食。

    經曰:實則夢與,虛則夢取是也。

    當瀉肝木,治風安脾。

    脾安則食少,是其效也。

     中風之人,不宜用龍、麝、犀、珠。

    譬之提鈴巡于街,使盜者伏而不出。

    益使風邪入于骨髓,如油入面,莫能出也。

    若痰潮不省,昏愦不知事,宜用此藥,下其痰涎。

     凡中風不審六經之加減,雖治之不能去其邪也。

    《内經》雲:開則淅然寒,閉則熱而悶。

    如暴中風邪,宜先以加減續命湯随證治之。

    如中風無汗惡寒,麻黃續命主之;中風有汗惡風,桂枝續命主之。

    已上二證,皆太陽經中風也。

     中風無汗,身熱不惡寒,白虎續命主之;中風有汗,身熱不惡風,葛根續命主之。

    已上二證,陽明經中風也。

     中風無汗身涼,附子續命主之;中風有汗無熱,桂枝續命主之。

    此證少陰經中風也。

    中風六證混淆,系之于少陽厥陰。

    或肢節攣痛,或麻木不仁,宜羌活連翹續命主之。

     古之續命混淆,無六證之别。

    今各分經療治,又分經針刺之。

     中風,外無六經之形證,内無便溺之阻隔,知血弱不能養筋,故手足不能運動,舌強不能言語,宜養血而筋自榮,大秦艽湯主之。

     中風,外有六經之形證,先以加減續命湯随證治之;内有便溺之阻隔,複以三化湯主之。

     法曰:四肢不舉,俗曰癱緩。

    故經所謂土太過則令人四肢不舉,又曰土太過則敦阜。

    阜,高也。

    敦,厚也。

    既厚而又高,則令除去。

    此真所謂膏粱之疾,非肝腎經虛。

    何以明之?經所謂三陽三陰發病,為偏枯痿易,四肢不舉。

    王注雲:三陰不足,發病為偏枯;三陽有餘,則為痿易。

    易為變易。

    常用而痿弱無力也。

    其治則瀉,令氣弱陽衰,土平而愈,或三化湯、調胃承氣湯選而用之。

    若脾虛則不用也。

    經所謂土不及則卑陷,故脾病四肢不用。

    四肢皆禀氣于胃,而不能至經,必因于脾乃得禀受也。

    今脾不能為胃行其津液,四肢不能禀水谷。

    氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉。

    其治可補,宜十全散、加減四物,去邪留正。

     中風證,内邪已除,外邪已盡,當服愈風湯以行導諸經,久服大風悉去。

    縱有微邪,隻從此藥加減治之。

    然治病之法,不可失其通塞。

    或一氣之微汗,或一旬之通利。

    如此為常治之法也。

    久則清濁自分,榮衛自和。

    如初覺風動,服此不緻倒仆。

     衛氣凝而不行,故其肉有不仁也。

    分肉之間,衛氣行處。

    風與衛氣相薄,俱行肉分,故氣道濇而不利。

    氣道不利,風熱内郁,衛氣相持,肉膹(月真)而瘡出。

    衛氣被風郁不得伸,凝而不行則肉不仁也。

    謂皮肉(疒帬)而不知寒熱痛癢,如木石也。

     卒中暴死 暴病暴死,火性疾速故也。

    斯由平日衣服飲食,安處動止,精魂神志,性情好惡,不循其宜而失其常,久則氣變興衰而為病也。

    或心火暴甚而腎水衰弱不能制之,熱氣怫郁,心神昏冒,則筋骨不用,卒倒而無所知,是為僵仆。

    甚則水化制火,熱甚生涎,至極則死。

    微則發過如故,至微者但眩瞑而已,俗雲暗風。

    由火甚制金,不能平木,故風木自甚也。

    或風熱甚而筋惕,或瘈瘲僵仆,口出涎沫,俗雲風癎病。

    欲知病有兼風者,陰陽變化之道也。

    故陰陽相搏,剛柔相摩,五行相錯,六氣相蕩,變而為病則無窮矣。

    大法:子能制鬼賊,則已當自實,而與子同為病者不必皆然,由乎六氣陰陽同異不等。

    故經曰:風熱火同陽,寒燥濕同陰。

    又燥濕小異也。

    然燥金雖屬秋陰而異于寒濕,故反同其風熱也。

    故火熱勝金衰而風生,則風能勝濕,熱能耗液而反寒。

    陽實陰虛,則風熱勝于水濕而為燥也。

    凡人風病多因熱甚,而風燥者為其兼化,以熱為其主也。

    俗雲風者,言末而忘其本也。

    所以中風癱瘓者,非謂肝木之風實甚而卒中之也,亦
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