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其舌強不言唇吻不收者,經稱為痱病,世又稱為風懿、風氣,亦中倒後之證,邪之深者如此也。
東垣以邪淺為中脈、中腑而易治,邪深為中髒而難治者,得之矣。
凡病偏枯必先仆倒,故《内經》連名稱為擊仆、偏枯也。
後世迷失經意,以偏枯痱病之旨,一以中風名之,遂指偏枯為枯細之枯,而非左癱右瘓之證,習俗之弊,至于如此也。
殊不知仲景雲:骨傷則痿,名曰枯。
蓋痿緩不收,則筋骨氣肉,無氣以生,脈道不利,手足不禀水谷之氣,故曰枯,非細之謂也。
或積日累月漸成細者,間有之,非可便指枯為細也。
仲景雲:夫風之為病,當半身不遂,或但臂不遂者,此為痹。
脈微而數,中風使然。
無擇諸方論中所謂左癱右瘓者,蓋邪氣中人,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂也。
風懿者,以心悶悶不能言,但噫噫作聲,蓋肺氣入心則不能言,邪中心肺,涎潮昏塞,故使然也。
四肢緩縱為風痱者,以風涎散注于關節,氣不能行,故使四肢不遂也。
舌強不能言者,以風入心脾經。
心之别脈系于舌本,脾之脈俠咽連舌本,散舌下。
今風涎入其經絡,故舌不轉而不能言也。
四肢拘攣者,以中風冷,邪氣入肝髒,使諸經攣急。
屈而不伸也。
風柔者,以風熱入于肝髒,使諸經張緩而不收也。
故經曰:寒則攣急,熱則弛張。
風顫者,以風入于肝髒,經絡上氣,不守正位,故使頭招面搖手足顫掉也。
風瘖者,以風冷之氣客于中,滞而不能發,故使口噤不能言也。
與前所謂涎塞心肺同候,此以口噤為差耳。
腲腿風者,半身不遂,失音不語,臨事不前,亦偏中于心肺經所緻也。
已上皆言風後外入者也。
初中倒時随即醒者,宜治;若不醒者,宜掐人中至醒。
若痰涎壅盛,宜吐之,口噤者亦宜吐之。
若口開手撒遺尿者,為陽暴絕,速宜大料參芪補接之。
若眼戴上者,宜灸之。
風病口開手撒,眼合遺尿,鼻聲如鼾者,五髒氣絕也。
蓋口開心絕,手撒脾絕,眼合肝絕,遺尿腎絕,聲如鼾肺絕也。
若見一,猶可用工。
若面赤時黑,主陽上散,腎水反克心火,兼遺尿口開氣喘者,斷不救也。
五髒氣絕,速宜大料參芪煎濃湯灌之,及臍下大艾灸之,亦可轉死回生也。
潔古言中髒者,大小秘濇。
東垣言中腑者,有便溺阻隔。
二說當以東垣為主。
蓋大小秘結,不中髒者亦有之;中髒者,亦有大小便不秘結者也。
丹溪中風不可與痿同治諸論,蓋因《局方》治中風,孟浪用發表行濕之藥,戕賊血氣,誅伐根本,不知補養之法,故引痿病以救《局方》之失,而其言如此。
然《局方》所述中風,足手不随,起便須人,神魂恍惚,不語語濇等證,即《内經》熱病相同。
至于異處,不得不察。
《針經》刺節真邪雲:真氣去,邪獨留,發為偏枯。
痿論雲:陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,而足痿不用。
由是知手足不随者,在偏枯則手足為邪氣阻塞脈道而然;在痿病則陽明虛,宗筋縱,帶脈不引而然也。
痱病有言變志亂之證,痿病則無之也。
痱病又名風痱,而内傷外感兼備;痿病獨得于内傷也。
痱病發于擊仆之暴,痿病發于怠惰之漸也。
凡此,皆明痱與痿,明是兩疾也。
凡治中風,莫如續命之類。
然此可扶持初病,若要收全功,火艾為良。
中風皆因脈道不利,血氣閉塞也。
灸則喚醒脈道,而血氣得通,故收全功。
凡中風,續命、排風、風引、竹瀝諸湯,及神精丹、茵芋酒之類,更加以灸,無不愈者。
然此疾聚積之久,非一日所能攻,宜大劑久而取效。
《唐書》載王太後風瘖不語,醫者蒸黃芪防風湯數斛以熏之得瘥,蓋此類也。
今人服三五盞求效,則責醫也亦速矣。
《孟子》曰:七年之病,必求三年之艾,久而後知爾。
偏枯
偏枯證半身不遂者,用追風散吐之。
諸風掉搖,目直不知人事,便可用懸頭膏吐涎立效。
諸厥氣中風,不省人事,便用神聖散鼻内灌之,吐出涎立效。
吐後汗下之效,三法俱用之者,乃上古高醫神妙莫測。
今庸下之流,隻有諸方,不知治法,不識源流,不行聖人法,去聖日寖遠矣,可惜悲哉!
痱,廢也。
痱即偏枯之邪氣深者,痱與偏枯是二疾。
以其半身無氣榮運,故名偏枯。
以其手足廢而不收,或名痱。
或偏廢,或全廢,皆曰痱也。
刺節真邪篇論中風之淺深也,其偏枯,身偏痛,而言不變,志不亂者,邪在分腠之間,即仲景、東垣所謂邪中腑是也。
痱病無痛,手足不收,而言瘖志亂者,邪入于裡,即仲景、東垣所謂邪中髒是也。
偏枯證,内傷外感相兼而成也。
至于河間、東垣、丹溪則專主内傷,仲景、陳無擇、孫思邈則專主外感。
今詳偏枯邪淺者,宜瀉外感為主,補内傷佐之;痱病邪深者,宜補内傷為主,瀉外感佐之也。
語濇
運氣語濇皆屬風。
經雲:厥陰司天,風淫所勝,民病舌本強,是風氣勝也。
又雲:厥陰司天,主勝則舌難以言,是風氣虛也。
口眼喎斜
凡半身不遂者,必口眼喎斜。
亦有無半身不遂之證而喎斜者,故另附之。
運氣口眼喎斜者,多屬胃土。
風木不及,金乘之,土寡于畏也。
經雲:木不及曰委和。
委和之紀,其動軟戾拘緩。
又雲:厥陰所至為軟。
蓋軟,縮短也。
木不及則金化,縮短乘之,以勝木之條達也。
戾者,口目喎斜也。
拘者,筋脈拘強也。
木為金之縮短牽引,而喎斜拘強也。
緩者,筋脈縱也。
木為金乘,則土寡于畏,故土兼化緩縱于其空隙而拘緩者,自緩也。
故口目喎斜者,多屬胃土有痰。
治法宜辛溫,瀉金之短縮,平土之濕痰也。
口目喎斜之證,大率在胃,而有筋脈之分。
經雲:足之陽明、手之太陽筋急則口目為僻,眦急不能卒規。
此胃土之筋為喎斜也。
經雲:胃足陽明之脈,挾口環唇。
所生病者,口喎唇胗。
此胃土之脈為喎斜也。
《内經》治口眼喎斜,多屬足陽明筋病。
蓋足陽明筋結頰上,得寒則急,得熱則弛。
左寒右熱,則左頰筋急,牽引右之弛者而喎向左也;右寒左熱,則右頰筋急,牽引左之弛者而喎向右也。
故其治法宜火灸。
且為之膏油,熨其急者;以白酒調和桂末,塗其弛者。
又以桑為鈎,鈎其口吻之喎僻處,使正平而高下相等;複以水調生桑灰于鈎柄之坎縫處,連頰塗之,以收其弛;兼飲美酒、噉美肉,使筋脈和氣,以助外之塗熨。
不飲酒者,自強其筋骨,以手拊拍其急處,使證自去也。
明醫雜着【明?王綸】
問答
問:左手臂攣縮不能伸舉,手指拳縮,肩背重墜,有似筋牽引作痛,伸縮間骨節處筋作痛;左手大指中指常欲反張難屈;左手指掌時常作麻,指縫近掌處但覺有物夾于其間;左足底近前高突處如腫硬急脹,摸之無形,步履時隻如多一氈墊者;語言短濇,拜起頭運,口眼喎斜,舌根痰纏,胷膈痰礙,咽中有痰核,左肋下有痰,不時打寒噤;嚏噴呵欠,便牽動手足之病;左耳、左面、左體,使手或粗衣摸擦則皮膚痛;左腮、左項、左脅肋,皆時常木而急,如有物粘貼其上;左體鹹頭項、或手足作癢;左眼時常有淚,流凝不幹;左口角似寬縱;左面上似蟲蟻遊行,被風吹襲;左鼻孔清涕出即打嚏噴等證。
答曰:大經小絡,貫串一身,謂之脈。
脈者,血之隧道也。
血随氣行,周流無停。
筋者,周布四肢百節,聯絡而束縛之。
此屬肝木,得血以養之,則和柔緩而不急。
脈皆起于手足指端,故十二經皆以手足名之;而筋則無處無之。
皮毛者,屬肺主外,而易于感冒。
人身之血,行于脈絡而外充于皮毛,滲透肌肉,滋養筋骨,故百體和,運動無礙。
若氣滞則血滞,氣逆則血逆,得熱則瘀濁,得寒則凝泣,衰耗則運行不周,滲透不遍而外邪易侵矣。
津液者血之餘,行乎脈外,流通一身,如天之清露。
若血濁氣滞則凝聚而為痰,痰乃津液之變,如天之露也。
故雲:痰,遍身上下,無處不到,蓋即津液之在周身者。
津液生于脾胃,水谷所乘,濁則為痰,故痰生于脾土也。
所以古人論中風、偏枯、麻木、酸痛不舉諸證,以氣虛死血痰飲為言,是論其緻病之根源。
至其得病,則必有所感觸,或因風,或因寒,或因濕,或因酒,或因七倩,或勞力勞心,房勞汗出,因感風寒濕氣,遂成此病,是血病痰病為本,而外邪為标。
其病中于皮毛、血脈、經絡、肌肉、筋骨之間,而未入髒腑,故邪在皮毛肌肉,則不知痛癢,麻木不仁,如有物重貼于上,或如蟲行,或