風門
奇效良方【明?方賢】
風論
謹按玉機真藏曰:風者,百病之長也。
風之為病,善行而數變者也。
金匮論曰:天有八風,經有五風。
八風發邪,以為經風,觸五髒,邪氣發病。
且八風之名,偏風、腦風、目風、漏風、内風、首風、腸風、洩風,此八風者,皆中髒腑者言之。
以五音宮、商、角、征、羽應乎五髒,所感不同,其疾大同小異。
岐伯曰:風名有四,一曰偏枯,半身不遂,口眼喎斜,肌肉偏而不用且痛,言不變,智不亂,病在分腠之間。
二曰風痱者,身無疼痛,四肢不收,智亂不甚,言微有知可治,甚則不能言,不可治。
《内經》脈解論曰:内奪而厥,則為瘖痱,此因腎虛所緻。
瘖痱之狀,舌瘖不能語,足廢不為用。
蓋腎脈挾舌本,故不能言而為瘖。
腎脈循陰股内廉,斜入腘中,循胻骨内廉及内踝後,入足下,腎氣不順,故發而為痱。
三曰風懿者,一旦奄忽,不知人事,痰涎上迷心竅,咽中窒塞,舌強不語,牙關不開,手足拘攣,氣不升降,病在髒腑。
故風中髒則性命危,中腑則肢體廢矣。
四曰風痹者,脈浮而緩,筋骨痿弱,肢體麻痹不仁。
又有飲酒中風,謂之漏風,則身熱懈惰,汗出少氣。
謂酒所以養陽,酒入于胃,與谷氣相搏,熱盛于中,其氣慓悍,陽氣俱洩,腠理疏,風邪入以中之,證似風懿,其脈短而滑,或洪而數,内熱外汗,法當清解消痰袪風。
及其内風,名曰勞風,由房勞虛損,真氣内虧,風邪從此入,病之所由,皆從此始。
但發直、吐沫、遺尿、失禁、口開眼合、鼻軒、手撒、搖頭上竄,面赤如妝,或頭面青黑,汗綴如珠,昏不知人,皆為不治。
風證多端,所感各異,臨病詳辨,察脈觀形,對證用藥。
故風者,清淨則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害,此因時之序也。
尤當切脈究之。
風以散之,寒以溫之,實以竭之,虛以補之,熱以涼之,痰以越之。
又有中氣與中風相類,語言蹇濇,涎潮昏塞,不知人事,牙關緊急,但手足不偏廢為異耳。
大凡治中風之藥,必先順氣,後以疏風,其功可獲。
若中風妄用風藥,其誤豈淺鮮哉!此病皆由七情不調,氣郁所緻,以富貴汲汲,貧賤戚戚,久思不遂,郁郁而不得志者,成此中氣之疾。
所用之劑,調降其氣,自然平複。
經雲:暴喜傷陽,暴怒傷陰,憂思不樂,遂名厥逆。
此之謂也。
夫中風中氣,何以别之?當辨其脈。
若浮盛而弦緊,或浮而洪,斯為風也;脈沉而伏者為中氣。
治中氣,氣多風少,先以蘇合香丸,姜汁磨化,擦牙通竅,人事漸蘇,然後徐徐灌服。
看其虛實,若虛則補,若實則瀉,寒則溫,熱則清。
切其脈理,察病詳細,用藥主治無不效矣。
若一概作風治之,則愈傷脾氣,所誤在反掌之間。
經雲:無故而得瘖,脈不至者,不治。
此為寒氣暴逆故也,俟其氣複則已。
切不可便用疏風洩氣之劑,誤人性命。
醫工不谙是理,反加發散,導散真氣,虛邪愈作,遂緻不療,可不痛哉!
醫宗必讀【明?李中梓】
總論
凡中風昏倒,先須順氣,然後治風。
用竹瀝、姜汁,調蘇合香丸。
如口噤,抉開灌之。
如抉不開,急用牙皂、生半夏、細辛為末,吹入鼻内。
有嚏可治,無嚏則死。
最要分别閉與脫二證明白。
如牙關緊閉,兩手握固,即是閉證,用蘇合香丸、或三生飲之類開之。
若口開心絕,手撒脾絕,眼合肝絕,遺尿腎絕,聲如鼾肺絕,即是脫證。
更有吐沫、直視、肉脫、筋骨痛、發直、搖頭上竄,面赤如妝,汗出如珠,皆脫絕之證,宜大劑理中湯灌之,及灸臍下。
雖曰不治,亦可救十中之一。
若誤服蘇合香丸、牛黃、至寶之類,即不可救矣。
蓋斬關奪門之将,原為閉證設。
若施之脫證,如人既入井而又下之石也。
世人蹈此弊而死者,不可勝數,故特表而出之。
惟中髒之證,是閉而非脫者,宜蘇合香丸、牛黃丸、至寶丹、活命金丹之類。
若中腑與中血脈之證,斷不宜用。
為内有虜香入脾治肉,牛黃入肝治筋,龍腦入腎治骨,恐反引風邪深入骨髓,如油入面莫之能出。
口噤
手三陽之筋結入于颔頰,足陽明之筋上挾于口,風寒乘虛入其筋則攣,故牙關急而口噤也。
秦艽升麻湯。
或用甘草二段,每段長一寸,炭火上塗麻油炙幹,抉開牙關令咬定,約人行十裡許,又換甘草一段,然後灌藥,極效。
或以蘇合香丸擦牙,或南星、冰片擦之。
不語
脾脈絡胃挾咽,連舌本,散舌下。
心之别脈系舌本。
心脾受風,故舌強不語。
亦有因腎脈而上循喉嚨挾舌本者。
喉嚨者氣之所以上下,會厭者音聲之戶,舌者聲之機,唇者聲之扇。
風寒客于會厭,故卒然無音。
若因痰迷心竅,當清心火。
若因濕痰,當清肺熱。
若因風熱,當清肝火。
若因風痰,當導痰涎。
若因虛火上炎,當壯水之主。
若因虛寒厥逆,當益火之原。
神仙解語丹、滌痰湯、加味轉舌膏、八味丸,随證選用。
或取龜尿少許點舌,神效。
取龜尿法,置龜于新荷葉上,以豬鬃鼻内戳之,立出。
手足不随
手足不随,肌膚盡痛。
諸陽之經皆起于手足而循行于身體,風寒客于肌膚始為痹,複傷陽經,随其虛處而停滞,與血氣相搏,故風痹而手足不随。
實者脾土太過,當瀉其濕;虛者脾土不足,當補其氣。
血枯筋急者,四物湯。
木旺風淫者,四物湯加鈎藤、秦艽、防風。
痰多者,六君子加秦艽、天麻、竹瀝、姜汁。
自汗
風多者桂枝湯。
若表虛者玉屏風散。
陽氣虛者芪附湯。
若兼盜汗者,補中益氣送六味地黃丸,或當歸六黃湯。
半身不遂
譬如樹木,或有一邊津液不蔭注,而枝葉偏枯。
故知偏枯一證,皆由血氣不周。
經曰:風氣通于肝。
風搏則熱盛,熱盛則水幹,水幹則氣不榮,精乃亡,此風病之所由作也。
故曰:治風先治血,血行風自滅。
古方有順風勻氣散、虎骨散、虎胫骨酒。
外用蠶砂二石,分作三袋,蒸熱,着患處,冷再易,以瘥為度。
内用羊脂入粳米、蔥白、姜椒、豉煮熟,日食一具,十日止,大效。
口眼喎斜
口眼喎斜,多屬胃土而有筋脈之分。
經雲:足之陽明、手之太陽筋急則口目為僻,眦急不能卒視。
此胃土之筋病也。
又雲:足陽明之脈,挾口環唇。
此胃土之脈病也。
夫口目常動,故風生焉。
耳鼻常靜,故風息焉。
先燒皂角熏之,以逐外邪;次燒乳香熏之,以順血脈;酒煎桂枝取汁一碗,軟布浸收,左喎搨右,右喎搨左;服清陽湯、秦艽升麻湯,或二方合用。
外感加蔥白。
小便不利
中風小便不利,不可以藥利之。
自汗則津液外亡,小便自少。
清熱止汗,小便自行也。
遺尿
遺尿多屬氣虛,宜參芪湯少加益智,頻頻啜之。
多食
風木盛則克脾,脾受克,求助于食,當瀉肝理風以安脾,脾安則食自如常也。
痰涎壅盛
痰涎壅盛,宜用吐法。
稀涎散或橘紅一斤,逆流水七碗,煎至二碗,頓服,白湯導之,吐痰之勝藥也。
二陳湯、星香散加竹瀝、姜汁。
虛者,六君子同星香散。
脈沉伏無熱者,三生飲加全蠍一個。
養正丹可以墜下痰涎,鎮安元氣。
肥人多中,氣盛于外而歉于内也。
人肥必氣急而肺盛,肺金克肝木,故痰盛,治法以理氣為急。
身痛
中腑者多身痛,為風氣所束,經脈不和,宜鐵彈丸;虛寒者十味剉散。
昏冒
心神不足,痰滞于心包絡,宜至寶丹,或牛黃清心丸。
預防
《寶鑒》雲:凡大指次指麻木或不用者,三年中有中風之患,宜服愈風湯、天麻丸。
薛立齋雲:預防者,當養氣血,節飲食,戒七情,遠帏幕。
若服前方,适所以招風取中也。
醫學準繩六要【明?張三錫】
預防
病之生也,其機甚微,其變甚速。
達士知機,思患而預防之,庶不至于膏肓。
即中風證,必有先兆。
中年人但覺大拇指時作麻木或不仁,或手足少力,或肌肉微掣,三年内必有暴病。
急屏除一切膏粱厚味鵝肉面酒肥甘生痰動火之物,即以搜風順氣丸或滾痰丸、防風通聖散時服之;及審氣血孰虛,因時培養,更遠色戒性,清虛靜攝,乃得有備無患之妙。
肥人更宜加意慎口絕欲