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古今圖書集成醫部全錄卷二百十九

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複其散失之元陽?其痰涎上湧者,乃水不歸源也;其面赤煩渴者,火不歸源也。

    惟桂附能引火歸源,故效。

    水火既歸其源,則水能生木,木不生風,而風自息矣。

     《靈樞》言足陽明之經,其病頰、筋有寒則急引頰移口;熱則筋弛縱緩,不能收,故僻。

    是左寒右熱,則左急而右緩,故偏于左;右寒左熱,則右急而左緩,故偏于右也。

    夫寒不可徑用辛熱之劑,蓋左中寒則逼熱于右,右中寒則迫熱于左,陽氣不得宣行也。

    所謂口之喎灸以地倉,目之斜灸以承泣。

    不效,當灸人迎。

    夫氣虛風入而為偏,上不得出,下不得洩,真氣為風邪所陷,故宜灸。

    經曰:陷下則灸之是也。

     醫門法律【清?喻昌】 中風緒論 中風一證,動關生死安危,病之重大,莫有過此者。

    《内經》風、痹、痿、厥四證,各有颛論,獨風論中泛及雜風。

    至論中風,惟曰風中五髒六腑之俞,亦為髒腑之風,各入其門戶所中,則為偏風,不過兩述其名而已;後論五髒并胃腑之風,亦但各述其狀而已。

    賴仲景《金匮》書表章雲:夫風之為病,當半身不遂,或但臂不舉者,此為痹,脈微而數,中風使然。

    又雲:寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,寒虛相搏,邪在皮膚,浮者血虛,絡脈空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂,邪在于絡,肌膚不仁,邪在于經,即重不勝,邪入于腑,即不識人,邪入于髒,舌即難言,口流涎沫。

    又雲:寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩則為虛,榮緩則為亡血,衛緩即為中風。

    邪氣中經,則身癢而瘾疹,心氣不足,邪氣入中,則胷滿而短氣。

    以及五髒風脈死證。

    語語金針,大有端緒之可求矣。

    仲景已後,英賢輩出,方書充棟,何反漫無取裁,坐令中風一證鮮畫一之法,治之百不一效?昌敢辭不敏,逐條引伸《内經》、仲景聖法為治例,而先立論以括其要焉。

    然世鹹知仲景為立方之祖。

    至中風證,仲景之方首推侯氏黑散為主方,後人罔解其意也。

    夫八風之邪,皆名虛邪,人身經絡榮衛素盛者,無從入之,因其虛而襲之耳。

    《内經》謂以身之虛而逢天之虛,兩虛相感,其氣至骨,入則傷五髒,工候禁之,不能傷也。

    又謂賊風數至,虛邪朝夕,内至五髒骨髓,外傷空竅肌膚。

    《靈樞》亦謂聖人避邪如避矢石。

    是則虛邪之來,為害最烈,惟良工知禁之,聖哲知避之矣。

    然風為陽邪,人身衛外之陽不固,陽邪乘陽,尤為易入。

    即如偏枯不仁,要皆陽氣虛餒,不能充灌所緻。

    又如中風卒倒,其陽虛更審。

    設非陽虛,其人必輕矯便捷,何得卒倒耶?仲景之謂脈微而數,微者指陽之微也,數者指風之熾也。

    所出諸脈諸證,字字皆本陽虛為言。

    然非仲景之言而《内經》之言也。

    《内經》謂天明則日月不明,邪害空竅。

    可見風性善走空竅。

    陽虛則風居空竅,漸入腑髒。

    此惟離照當空,羣邪始得畢散。

    若胷中之陽不治,風必不出矣。

    扁鵲謂虢太子屍厥之病,曰上有絕陽之絡,下有破陰之紐。

    見五絡之絡于頭者,皆為陽絡,而邪阻絕于上;其陽之根于陰,陰陽相紐之處,而正複破散于下,故為是病。

    古人立言之精若此。

    仲景以後,醫脈斬焉中斷。

    後賢之特起者,如劉河間則主火為訓,是火召風入,火為本,風為标矣。

    李東垣則主氣為訓,是氣召風入,氣為本,風為标矣。

    朱丹溪則主痰為訓,是痰召風入,痰為本,風為标矣。

    然一人之身,每多兼三者而有之。

    曷不曰陽虛邪害空竅為本,而風從外入者必挾身中素有之邪,或火、或氣、或痰而為标耶?王安道謂審其為風,則從《内經》;審其為火為氣為痰,則從三子。

    徒較量于彼此之間,得非無權而執一耶?且從三子,固各有方論可守;從《内經》果何着落耶?中風門中大小續命湯及六經加減法,雖曰治風,依然後人之法也。

    《金匮》取《古今錄驗》續命湯治風痱之身無痛而四肢不收者,仲景所重原不在此。

    所重維何?則驅風之中兼填空竅為第一義也。

    空竅一實,庶風出而不複入,其病廖矣。

    古方中有侯氏黑散深得此意。

    仲景取為主方,随制數方,輔其未備。

    後人目覩其方,心炫其指。

    讵知仲景所為心折者,原有所本,乃遵《内經》久塞其空,是謂良工之語耶。

    觀方下雲:服六十日止,藥積腹中不下矣。

    久塞其空,豈不彰明哉?後人以無師之智,爚亂成法,中風之初,治其表裡,風邪非不外出,而重門洞開,出而複入,乃至莫禦者多矣。

    又謂一氣微汗,一旬微利,要亦五十步之走耳。

    正如築堤禦水,一旬一氣,正程功課效之日,豈有姑且開堤洩水,重加版築之理哉?是以後人委曲偏駁,不似先聖直切精粹。

    諸家中風方論,直是依樣葫蘆,不足觀矣。

    非然也,三人行必有我師。

    況綜列羣方,贊其所長,核其所短,俾學者一簡勘而心地朗然,坐此進道,用之如鐘離丹熟,銅鐵皆金,其師資于前賢豈不大耶! 中風之脈,各有所兼,兼則益造其偏,然必顯呈于脈。

    蓋新風挾舊邪,或外感,或内傷,其脈随之忽變,兼寒則脈浮緊,兼風則脈浮緩,兼熱則脈浮數,兼痰則脈浮滑,兼氣則脈沉濇,兼火則脈盛大,兼陽虛則脈微亦大而空,兼陰虛則脈數亦細如絲,陰陽兩虛則微數或微細。

    虛滑為頭中痛,緩遲為營衛衰。

    大抵陽浮而數、陰濡而弱、浮滑、沉滑、微虛、散數,皆為中風。

    然虛浮遲緩,正氣不足,尚可補救;急大數疾,邪不受制,必死無疑。

    若大數未至急疾,猶得不死。

    經言風氣之病,似七診而非,故言不死。

    可見大數為風氣必有之脈,亦未可定為死脈耳。

     岐伯謂各入其門戶所中,則為偏風。

    仲景謂風之為病,當半身不遂,或但臂不舉者,此為痹,脈微而數,中風使然。

    門戶指入絡、入經、入腑、入髒言也。

    經言百病之生,必先于皮毛,邪中之則腠理開,開則邪入客于絡脈,留而不去,傳入于經,留而不去,傳入于腑,廪于腸胃。

    此則風之中人,以漸而深。

    其人之門戶未至洞開,又不若極虛卒中入髒之驟也。

    仲景會其意,故以臂不舉為痹,叙于半身不遂之下,謂風從上入,臂先受之,所入猶淺也。

    世傳大拇一指獨麻者,三年内定中風,則又其淺者矣。

    然風之中人,必從榮衛而入。

    風入榮衛則榮脈改微,衛脈改數。

    引脈以見,其人必血舍空虛,而氣分熱熾。

    風之繇來,匪朝伊夕也。

     《内經》言偏枯者不一,曰汗出偏沮,曰陽盛陰不足,曰胃脈内外大小不一,曰心脈小堅急,曰腎水虛《靈樞》亦叙偏枯于熱病篇中。

    皆不言風,皆不言其本于何邪。

    豈非以七倩饑飽房室,凡能虛其髒氣,緻榮衛經脈痹而不通者,皆可言邪耶?河間主火,即腎水虛陽盛陰不足之一端也。

    東垣主氣,即七情郁遏之一端也。

    丹溪主痰,即飲食傷脾之一端也。

    一病之中,每多兼三者而有之,安在舉一以括其他乎?經雲:不能問其虛,安問其餘?偏枯病,陽盛陰不足者有之,而陽氣虛衰,痹而不通者尤多,可問其餘耶? 中絡者肌膚不仁,中經者軀殼重着,中腑即不識人,中髒即舌難言,口流涎沫。

    然中腑必歸胃腑,中髒必歸心髒也。

    中絡邪正入衛,猶在經脈之外,故但肌膚不仁。

    中經則邪入于榮脈之中,内而骨,外而肉,皆失所養,故軀殼為之重着,然猶在軀殼之間。

    至入腑入髒,則離軀殼而内入,邪中深矣。

    腑邪必歸于胃者,胃為六腑之總司也。

    廪于腸胃,非舉大小二腸并重。

    蓋風性善行空竅。

    水谷入胃,則胃實腸虛,風邪即迸入腸中;少頃水谷入腸,則腸實胃虛,風複迸入胃中。

    見胃風必奔迫于二腸之間也。

    風入胃中,胃熱必盛,蒸其津液,結為痰涎,壅塞隧道,胃之支脈絡心者,才有壅塞,即堵其神氣出入之竅,故不識人也。

    諸髒受邪至盛,必迸入于心而亂其神明,神明無主,則舌縱難言,廉泉開而流涎沫也。

     偏枯病脈之遲緩,見于寸口,榮衛之行不逮也,外則身癢而瘾疹,内則胷滿而短氣,榮脈内外,邪氣充斥,去腑不遠矣。

    蓋脈之行度,一晝一夜,複朝寸口。

    榮衛氣衰,寸口之脈遲緩不逮,身癢瘾疹,非但風見于外由榮衛氣弱,自緻津凝血滞也。

    胷滿非獨風見于内,由榮衛不行,邪混胷中,阻遏正氣也。

    榮衛氣衰,邪之入腑入髒,孰從禁之?故以寸口脈辨其息數,
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