風門
醫方考【明?吳昆】
中風方論
風者，百病之長，得天行之象，故其發也暴。
然上世論風，主于外感。
乃河間主火，東垣主氣，丹溪主濕，而末世之論紛然矣。
今考名方二十三首，為風、為火、為氣、為濕，皆時出而主之，初不泥于一說也。
病人初中風筋急，口噤不開，便以鐵物開之，恐傷其齒。
宜用烏梅肉擦其牙關，牙關酸軟則易開矣，此酸先入筋之故也。
其有中風證而口開不噤者，筋先絕也，不治。
病人初中風暴仆，痰涎湧盛，稀涎散與之，頻吐涎沫，壅塞少疏，續進他藥。
蓋清陽在上，濁陰在下，則天冠地履，無暴仆也。
若濁邪風湧而上，則清陽失位而倒置矣，故令人暴仆。
所以痰涎壅者，風盛氣湧而然也。
經曰：病發而不足，标而本之，先治其标，後治其本。
故不與疏風補虛，而先為之吐其涎沫。
白礬之味鹹苦，鹹能軟頑痰，苦能吐涎沫；皂角之味辛鹹，辛能利氣竅，鹹能去污垢。
名之曰稀涎，固奪門之兵也。
師曰：凡吐中風之痰，使咽喉疏通，能進湯液便止。
若攻盡其痰，則無液以養筋，能令人攣急偏枯，此大戒也。
病人初中風，不知人事，口噤不能開，用通頂散一字吹入鼻中，有嚏者肺氣未絕，可治。
蓋中風不知人事病則急矣，以平藥與之，不能開其壅塞，故用藜蘆與人參、細辛相反，使其相反而相用也。
肺苦氣上逆，故用石膏之重以墜之，甘草之平以緩之。
乃川芎之用，取其清氣利竅而已。
病人初中風，喉片痰塞，水飲難通，非香竄不能開竅，故集諸香以利竅；非辛熱不能通塞，故用諸辛為佐使。
犀角雖涼，涼而不滞；诃梨雖濇，濇而生津。
世人用蘇合香丸于初中之時，每每取效。
丹溪謂辛香走散真氣，又謂腦麝能引風入骨，如油入面，不可解也。
醫者但宜用之以救急，慎毋令人多服也。
風盛痰壅，既用稀涎等藥開其氣道，續以二陳湯主之。
蓋風幹于脾則痰壅。
然痰之生本于濕，半夏所以燥濕也，茯苓所以滲濕也，濕去則痰無由以生。
痰之為患，本于脾虛氣滞，甘草所以補脾也，陳皮所以利氣也，補脾利氣，則土又足以制濕，而痰且無壅滞矣。
此二陳之旨也。
名曰二陳，以橘半二物貴乎陳久耳。
丹溪曰：半身不遂在右者，屬氣虛，以四君加竹瀝方主之。
經曰：左右者，陰陽之道路也，故左屬血而右屬氣。
氣虛者補之以甘，故用人參、白朮、茯苓、甘草四件。
稱其為君子者，謂其甘平有沖和之德，而無克伐之性也。
其加竹瀝，謂其行痰，其加姜汁，所以行竹瀝之滞，而共成夫伐痰之功耳。
丹溪曰：半身不遂，在左者屬瘀血，以四物加桃仁、紅花、竹瀝、姜汁方主之。
蓋芎歸芍地，生血藥也，新血生則瘀血滑而易去；桃仁、紅花，消瘀藥也，瘀血去則新血清而易生。
然亦加夫竹瀝、姜汁者，以痰之為物靡所不之，蓋無分于左右而為患也。
中風正氣虛，痰涎壅盛者，宜八味順氣散主之。
方内人參、白朮、茯苓、甘草，四君子湯也。
經曰邪之所湊其氣必虛，故用四君子以補氣。
治痰之法，利氣為先，故用青皮、白芷、台烏、陳皮以順氣，氣順則痰行而無壅塞之患矣。
此标本兼施之治也。
中風遍身麻痹，語言蹇濇，口眼喎斜，喉中氣急有痰者，宜烏藥順氣散主之。
蓋遍身麻痹，表氣不順也，故治以麻黃，川芎；語言蹇濇，裡氣不順也，故治以烏藥、陳、枳；口眼喎斜，面部之氣不順也，故治以白芷、殭蠶。
喉中氣急，甘草可緩；肺氣上逆，桔梗可下。
痰之為物，寒則結滞，熱則流行，佐以幹姜，行其滞也。
此治标之劑也。
然必邪實初病之人，方可用之。
若氣虛病久者，則勿與之也，宜以補劑兼之。
中風口眼喎斜，無他證者，牽正散主之。
蓋艽、防之屬，可以驅外來之風，而内生之風非其治也；星、夏之輩，足以治濕土之痰，而虛風之痰非其治也。
斯三物者，療内生之風，治虛熱之痰，得酒引之，能入經而正口眼。
又曰：白附之辛，可使驅風；蠶蠍之鹹，可使軟痰；辛中有熱，可使從風；蠶蠍有毒，可使破結。
醫之用藥，有用其熱以攻熱，用其毒以攻毒者，大《易》所謂同氣相求，《内經》所謂衰之以屬也。
中風體肥痰盛，口不渴者，星香湯主之。
蓋南星燥痰之品，體肥痰盛不渴，則宜燥也可知。
故用南星入于牛膽者，制其燥也；佐以木香者，利痰氣也。
中風口眼喎僻，痰涎壅盛者，省風湯主之。
蓋風湧其痰，幹于面部則口眼喎僻，塞于胷中則痰涎壅盛。
是方也，防風、白附、全蠍、川烏，可以活經絡之風痰而正口眼；南星、半夏、甘草、木香，可以療胷次之風痰而開壅塞。
方名曰省風者，省減其風之謂也。
中風口眼喎僻在左，以改容膏敷其右；喎僻在右，以此膏敷其左。
今日敷之，明日改正，故曰改容。
或以蜣蜋、冰片傅之，或以鳝血、冰片敷之，皆良。
蓋此三物者，皆引風拔毒之品，佐以冰片取其利氣而善走竅，佐以姜附取其溫熱而散寒。
冬月加之，他時弗用也。
古人以小續命湯混治中風，未詳其證。
昆謂麻黃、杏仁，麻黃湯也，仲景以之治太陽證之傷寒；桂枝、芍藥，桂枝湯也，仲景以之治太陽證之中風。
如此言之，則中風而有頭疼身熱脊強者，皆在所必用也。
人參、甘草，四君子之二也，《局方》用之以補氣；芍藥、川芎，四物湯之二也，《局方》用之以養血。
如此言之，則中風而有氣血虛者，皆在所必用也。
風淫末疾，故佐以防風；濕淫腹疾，故佐以防己；陰淫寒疾，故佐以附子；陽淫熱疾，故佐以黃芩。
蓋病不單來，雜揉而至，故其用藥亦兼該也。
熱者去附子，用白附子；筋急語遲脈弦者，倍人參，加薏苡、當歸，去黃芩、芍藥，以避中寒；煩躁不大便，去附、桂，倍加芍藥、竹瀝；日久大便不行，胷中不快，加枳殼、大黃；語言蹇濇，手足顫掉，加石菖蒲、竹瀝；口渴加麥門冬、(艹舌)蒌、天花粉；身疼發搐加羌活；煩渴多驚，加犀角、羚羊角；汗多去麻黃；舌燥加石膏，去附桂。
中風，手足不能運動，舌強不能言語，風邪散見，不拘一經者，大秦艽湯主之。
蓋中風虛邪也，許學士雲：留而不去，其病則實，故用驅風養血之劑，兼而治之。
用秦艽為君者，以其主宰一身之風；石膏所以去胃中總司之火；羌活去太陽百節之風疼；防風為諸風藥中之軍卒。
三陽數變之風邪，責之細辛；三陰内淫之風濕，責之苓朮。
去厥陰經之風則有川芎，去陽明經之風則有白芷。
風熱幹乎氣，清以黃芩；風熱幹乎血，涼以生地。
獨活療風濕，在足少陰；甘草緩風邪，上逆于肺。
用當歸、芍藥、熟地養血于疏風之後。
一以濟風藥之燥，一使手得血而能握，足得血而能步也。
中風，二便數日不利，邪氣内實者，以三化湯微利之。
蓋大黃、厚樸、枳實，小承氣湯也。
上焦滿，治以厚樸；中焦滿，破以枳實；下焦實，奪以大黃。
用羌活者，不忘乎風也。
服後二便微行，則三焦之氣無所阻塞，而複其傳化之職矣，故曰三化。
此方惟實者可用，虛者勿妄與之。
若實者不用，則又失乎通達之權，是當大寇而亡九伐之法矣，非安内之道也。
中風，發熱不能安卧者，瀉青丸主之。
蓋肝主風，少陽膽則其腑也。
少陽之經，行乎兩脅，風熱相幹，故不能安卧。
此方名曰瀉青，瀉肝膽也。
龍膽草味苦而厚，故入厥陰而瀉肝；少陽火實者，頭角必痛，故佐以川芎；少陽火郁者，必生煩躁，故佐以栀子。
肝者将軍之官，風淫火熾，勢不容以易治，故又奪以大黃；用當歸者培養乎血，而不使其為風熱所燥也；複用乎羌活、防風者，二物皆升散之品。
此火郁發之木郁達之之意，乃上下分消其風熱，皆所以瀉之也。
中風，手足不用，日久不愈者，經絡中有濕痰死血也，活絡丹主之。
蓋南星之辛烈，所以燥濕痰；二烏之辛熱，所以散寒濕。
地龍即蚯蚓也，濕土所生，用之者何？《易》曰：方以類聚。
欲其引星、烏直達濕痰所聚之處，所謂同氣相求也。
亦《内經》佐以所利、和以所宜之意。
風邪注于肢節，久久則血脈凝聚不行，故用乳香、沒藥以消瘀血。
中風，表虛手足頑痹者，蠲痹湯主之。
《内經》曰：榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，故用黃芪以實表氣。
然黃芪與防風相畏，用之者何？潔古雲：黃芪得防風而功愈速，故并用之，欲其相畏而相使耳。
羌活驅散風邪，得當歸不至燥血；姜黃能攻痹血，得赤芍足以和肝。
複用甘草調之，取其味平也。