痹門
黃帝素問
生氣通天論
陽氣者,精則養神,柔則養筋。
開阖不得,寒氣從之,乃生大偻。
【注背為陽,陽虛則寒邪痹閉于背,而形體為之俯偻。
《金匮》所謂痹俠背行是也。
】
金匮真言論
冬善病痹厥。
故冬不按蹻,冬不病病原缺,據《素問?金匮真言論》補。
痹厥,飧洩而汗出也。
【注四肢為諸陽之本。
冬時陽氣下藏,經氣外虛,風入于經,故手足痹厥。
按蹻者,按摩導引。
冬氣伏藏,故冬不按蹻。
複言人能藏養元真之氣,必不使邪傷經脈,内為飧洩;亦不使邪傷陽氣,外而汗出。
】
五髒生成篇
人卧,血歸于肝。
肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。
卧出而風吹之,血凝于膚者為痹,凝于脈者為泣,凝于足者為厥。
此三者血行而不得反其空,故為痹厥也。
【注痹者,痹閉而不遂也。
泣者,凝于絡脈,泣濇而不能流行也。
厥者,逆冷也。
血為陰,如血凝于下,則上下陰陽不相順接而為厥矣。
空,骨空也。
骨空者,節之交,三百六十五穴會,絡脈之滲灌諸節者也。
血行于皮膚,不得反循于穴會,故為痹厥也。
】
赤脈之至也喘而堅,診曰有積氣在中,時害于食,名曰心痹,得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。
【注赤當脈,脈合心,故曰赤脈之至也。
脈之喘急而牢堅,主積氣于中,當時害于食。
蓋食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈,有積于中,故害于食也。
名曰心痹,積氣痹閉于心下也。
此得之外淫之邪,因思慮而心虛,故邪氣乘虛而留于内也。
】
白脈之至也喘而浮,上虛下實,驚,有積氣在胷中,喘而虛,名曰肺痹,寒熱,得之醉而使内也。
【注肺主氣而虛,故脈浮。
病氣而不病血,病上而不病下,故脈上虛而下實也。
陽氣虛則善為驚駭。
胷中為氣之海,上注于肺,以司呼吸。
邪積于上則膻中之正氣反虛,故為虛喘。
髒真高于肺,主行榮衛陰陽,陰陽虛乘則為往來之寒熱。
酒者,熟谷之液,其氣慓悍,入于胃中則胃脹,氣上逆則滿于胷中,醉而使内則氣上逆,故有積氣在胷中。
入房太過則傷腎,腎為本,肺為末,本傷故肺虛也。
】
青脈之至也長而左右彈,有積氣在心下支胠,名曰肝痹,得之寒濕,與疝同法,腰痛足清頭痛。
【注脈長而彈,弦而急也。
弦則為減,諸急為寒。
此得之寒濕而陽氣受傷,故弦急,邪在心下支胠間,故脈左右彈。
清濕地氣之中人,必從足始。
足厥陰之脈從足上腘入毛中,過陰器,抵小腹,布脅肋,故與疝相同,而腰痛足冷。
厥陰與督脈會于巅,故頭痛。
】
黑脈之至也上堅而大,有積氣在小腹與陰,名曰腎痹,得之沐浴清水而卧。
【注尺以候腎。
黑脈之至上堅而大者,腎髒有積,故腎脈堅大。
上堅者,堅大在上而不沉。
與陰者,小腹而兼于前陰也。
】
移精變氣論
中古之治病,至而治之。
湯液十日,以去八風五痹之病。
十日不已,治以草蘇草荄之枝。
本末為助,标本已得,邪氣乃服。
【注病至而治之者,言不能如恬憺虛無之世,雖有賊邪不能為害,設有病至而即以湯藥治之。
八風者,八方之風,觸五髒邪氣發病。
五痹者,五髒之痹也。
以春甲乙傷于風者為肝痹,以夏丙丁傷于風者為心痹,以秋庚辛傷于風者為肺痹,以冬壬癸傷于風者為腎痹,以至陰戊己遇此者為脾痹。
草蘇之枝,莖之旁枝;草荄之枝,根之旁枝也。
蘇荄為本,而旁枝為末。
五痹以五髒為本,而經俞筋骨為标。
五髒病以蘇荄治之,經脈之外合病則以蘇荄之枝治之,是以本治本而以末治标也。
】
診要經終論
冬刺夏分,病不愈,氣上發為諸痹。
【注冬主閉藏,夏令浮長,氣應藏而使之外洩,故發為諸痹。
】
脈要精微論
按之至骨脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。
【注病在陰者名曰痹,故當按之至骨。
】
玉機真髒論
風者,百病之長也。
今風寒客于人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱,當是之時,可汗而發也。
或痹不仁腫痛,當是之時,可湯熨及火灸刺而去之。
弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,發欬上氣。
【注氣主皮毛,風寒之邪始傷陽氣,故使人毫毛畢直。
太陽之氣主表而主開,病則反閉而為熱矣。
言風寒之邪始傷表陽之時,□發汗而愈也。
痹不仁而腫痛者,氣傷而病及于形也。
如在皮腠氣分者,可用湯熨。
在經絡血分者,可灸刺而去之。
皮毛者,肺之合。
邪在皮毛,弗以汗解,則邪氣乃從其合矣。
病舍于肺,名曰肺痹。
邪閉于肺,故欬而上氣。
】
弗治,肺即傳而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥脅痛,出食。
當是之時,可按若刺耳。
【注失而弗治,肺即傳其所勝而行之肝,病名曰肝痹。
脅乃肝之分。
厥者逆也,逆于脅下而為痛,故一名厥脅痛,蓋言痹乃厥逆之痛證也。
食氣入胃,散精于肝,肝氣逆,故食反出也。
木郁欲達,故可按摩而導引之。
肝主血,故若可刺耳。
】
宣明五氣篇
五邪所亂,邪入于陰則痹。
【注邪入于陰,閉而不行,則留着而為痹痛之證。
故曰病在陽者名曰風,病在陰者名曰痹。
】
逆調論
帝曰:人之肉苛者,雖近衣絮猶尚苛也,是謂何疾?岐伯曰:榮氣虛,衛氣實也。
榮氣虛則不仁,衛氣虛則不用,榮衛俱虛則不仁且不用,肉如故也。
人身與志不相有,曰死。
【注此言榮氣不得衛氣之和,則榮氣虛;衛氣不與榮氣相和,則衛氣實也。
不仁者不知痛養,不用者痿而不勝。
蓋言榮衛不和則兩者皆虛,榮衛兩虛則不仁且不用。
而肉苛如故者,不和而緻虛也。
人身者,榮衛之所循行也;志者,五髒之神志也。
本髒篇曰:經脈者,所以行氣血而榮陰陽,濡筋骨,利關節者也;衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開阖者也:志意者,所以禦精神,收魂魄,适寒溫,和喜怒者也。
如三者相失而不相有,則氣血不行,魂魄離散而死矣。
】
帝曰:人有身寒,湯火不能熱,厚衣不能溫,然不凍栗,是為何病?岐伯曰:是人者素腎氣勝,以水為事,太陽氣衰,腎脂枯不長,一水不能勝兩火。
腎者水也而生于骨,腎不生則髓不能滿,故寒甚至骨也。
所以不能凍栗者,肝一陽也,心二陽也,腎孤髒也,一水不能勝二火,故不能凍栗,病名曰骨痹,是人當攣節也。
【注腎氣勝者,腎水之氣勝也。
以水為事者,膀胱之水勝也。
言水寒之氣偏勝,則太陽氣衰而孤陰不長矣。
腎髒之精枮不長,而膀胱之一水不能勝二火矣。
腎脂不生,則髓不能滿于骨,是以寒至骨也。
肝者,一陽初生之木火;心者,地二所生之君火也;腎為孤髒,孤髒之陰借太陽标本以合化,太陽氣衰,則孤陰不長矣。
膀胱之津液不能勝二火,不能凍栗者,二陽之火熱在内也。
病名曰骨痹,病在髓枯而骨痛也;故其人當骨節拘攣。
】
風論
風氣與太陽俱入行諸脈俞,散于分肉之間,與衛氣相幹,其道不利,故使肌肉憤(月真)而有瘍,衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。
【注此言風邪傷衛,而為腫瘍不仁也。
】
痹論
黃帝問曰:痹之安生?岐伯對曰:風寒濕三氣雜至,合而為痹也。
其風氣勝者為行痹,
【注風者善行而數變,故其痛流行而無定處。
】
寒氣勝者為痛痹,
【注寒為陰邪,痛者陰也,是以寒氣勝者為痛痹。
】
濕氣勝者為着痹也。
【注濕流關節,故為留着之痹。
】
帝曰:其有五者何也?岐伯曰:以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹。
【注皮肉筋骨,五髒之外合也。
五髒之氣合于四時五行,故各以其時而受病,同氣相感也。
】
帝曰:内舍五髒六腑,何氣使然?岐伯曰:五髒皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。
【注肺合皮,心合脈,脾合肌,肝合筋,腎合骨。
邪之中人,始傷皮肉筋骨,久而不去則内舍于所合之髒,而為髒腑之痹矣。
】
故骨痹不已,複感于邪,内舍于腎;筋痹不已,複感于邪,内舍于肝;脈痹不己,複感于邪,内舍于心;肌痹不已,複感于邪,内舍于脾;皮痹不已,複感于邪,内舍于肺。
所謂痹者,各以其時,重感于風寒濕之氣也。
【注舍者,如館舍,邪客留于其間者也。
邪薄于五髒之間,幹髒氣而不傷其髒真,故曰舍、曰客,而止見其煩滿喘逆諸證。
如入髒者,則死矣。
】
凡痹之客五髒者:肺痹者,煩滿喘而嘔。
【注肺主氣而司呼吸,其脈起于中焦,還循胃口,上膈屬肺,故痹則煩喘而嘔。
】
心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘嗌幹,善噫,厥氣上則恐。
【注心主脈,故痹閉而令脈不通。
邪薄心下,鼓動而上幹心髒,則煩而心下鼓。
心脈上通于肺,故逆氣暴上則喘而嗌幹,心氣上逆則善噫。
水火之氣時交。
心氣逆于上,則不能下交于腎;腎氣虛,故恐。
】
肝痹者,夜卧則驚,多飲數小便,上為引如懷。
【注肝藏魂,神