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古今圖書集成醫部全錄卷二百二十六

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,陰之類也。

    無形而痛者,其陽完而陰傷之也,急治其陰,無攻其陽。

    有形而不痛者,其陰完而陽傷之也,急治其陽,無攻其陰。

    陰陽俱動,乍有形,乍無形,加以煩心,命曰陰勝其陽,此謂不表不裡,其形不久。

     【注風者天之陽氣,痹者人之陰邪,陰陽俱病名曰風痹,外内之相合也。

    皮肉筋骨乃有形,髒腑之氣為無形。

    病有形而不痛者,病在外之陽也。

    病無形而痛者,氣傷痛也。

    陰完陽完,乃髒腑陰陽之氣不傷。

    陰陽俱動,乍有形乍無形,乃陰陽之不表不裡。

    心為陽而主火,水為陰而居下,加以煩心,此陰勝其陽矣。

    陰陽外内不交,水火上下相克。

    此天地陰陽之氣不調,故其形不久,形氣之相應也。

    】 厥病篇 風痹淫泺,病不可已者,足如履冰,肘如入湯中,股胫淫泺,煩心頭痛,時嘔時悶,眩已汗出,久則目眩,悲以喜恐,短氣不樂,不出三年死也。

     【注風痹淫泺,乃痹逆之風邪淫泺于上下,蓋風之善行而數變也。

    風邪淫泺于上下,故病不可已;蓋寒之則傷心主之火,熱之則傷腎髒之陰,病不可治,故不可已也。

    淫泺于下,故足如履冰,感寒水之氣也。

    時或淫泺于上,則如入湯中,感火熱之氣也。

    股胫淫泺,淫及于下之足胫;煩心頭痛,淫及于上之頭首也。

    時嘔時悶,有時而逆于中也。

    諸脈皆會于目,眩者淫于經脈之血分也。

    毛腠疏則汗出者,淫于毛腠之氣分也。

    水之精為志,火之精為神,志與心精共腠于目,故久則目眩也。

    悲以喜恐者,心之神志傷而悲泣也。

    腎為生氣之風,短氣者傷其腎氣也。

    不樂者,傷其心氣也。

    不出三年死者,不過盡水火陰陽之數周而終也。

    】 五變篇 黃帝曰:何以候人之善病痹者?少俞答曰:粗理而肉不堅者,善病痹。

    黃帝曰:痹之高下有處乎?少俞答曰:欲知其高下者,各視其部。

     【注各視其部,則知痹之高下。

    蓋心肺之痹在高,肝腎脾之痹在下也。

    】 五色篇 雷公曰:小子聞風者百病之始也,厥逆者寒濕之起也,别之奈何?黃帝曰:常候阙中,薄澤為風,沖濁為痹,在地為厥,此其常也,各以其色言其病。

     【注地即面之地閣。

    風乃天氣,故常候于阙庭。

    寒濕者地氣,故候在地部。

    風乃陽邪,故其色薄澤。

    寒濕者陰邪,故其色沖濁。

    】 陰陽二十五人篇 足陽明之下,血少氣多則肉而善瘃;血氣皆少則無毛,有則稀枯悴,善痿厥足痹。

     【注瘃乃凍瘡。

    血少則肉善瘃者,血所以溫膚熱肉者也。

    痿厥足痹者,血氣少而不能榮養筋骨也。

    】 足少陽之上,血氣皆少則無須,感于寒濕則善痹,骨痛爪枯也。

     【注爪者筋之餘,血氣皆少,不能榮養筋骨,以緻寒濕之邪留痹,而為骨痛爪枯也。

    】 邪客篇 脈大以濇者,為痛痹。

     論疾診尺篇 尺膚濇者,風痹也。

     【注病在陰者名曰痹。

    如尺膚濇者,此風痹于筋骨間也。

    】 診血脈者,多黑為久痹。

     【注此以皮部之色,而知血脈之為痹也。

    】 九針篇 邪入于陰則為血痹。

     【注痹者閉也,痛也。

    邪入于陰,閉而不行,則留着而為痹痛矣。

    】 金匮要略【漢?張機】 痹證 間曰:血痹病從何得之?師曰:夫尊榮人骨弱肌膚盛重,因疲勞汗出,卧不時動搖,加被微風,遂得之。

    但以脈自微濇,在寸口關上小緊。

    宜針引陽氣,令脈和緊去則愈。

     血痹,陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀,黃芪桂枝五物湯主之。

     人年五六十,其病脈大者,痹俠背行。

    若腸鳴馬刀俠瘿者,皆為勞得之。

     寸口脈浮而緩,浮則為風,緩則為痹。

    痹非中風,四肢苦煩,脾色黃,瘀熱以行。

     太陽病關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痹。

    濕痹之候,其人小便不利,大便反快,但當利其小便。

     中藏經【漢?華佗】 五痹 痹者,風寒暑濕之氣,中于髒腑之為也。

    入腑則病淺易治,入髒則病深難治。

    而有風痹、寒痹、濕痹、熱痹、氣痹,又有筋骨血肉氣之五痹也。

    大凡風寒暑濕之邪,入于心則名血痹,入于脾則名肉痹,入于肝則名筋痹,入于肺則名氣痹,入于腎則名骨痹。

    感病則一,其治乃異。

    痹者閉也,五髒六腑感于邪氣,亂于真氣,閉而不仁,故曰痹也。

    又痹病或痛癢,或麻,或急,或緩而不能收持,或拳而不能舒張,或行立艱難,或言語蹇濇,或半身不遂,或四肢拳縮,或口眼偏斜,或手足欹側,或能行步而不能言語,或能言語而不能行步,或左偏枯,或右壅滞,或上不通于下,或下不通于上,或大腑閉塞,或左右手疼痛,或得疾而即死,或感邪而未亡,或喘滿而不寐,或昏昧而不醒,種種諸證,皆出于痹也。

    痹者,風寒暑濕之氣中于人,則使之然。

    其于脈候、形證、治療之法,亦各不同焉。

     氣痹者,愁思喜怒過多則氣結于上,久而不消則傷肺,肺傷則生氣漸衰而邪氣愈勝,留于上則胷腹痹而不能食,注于下則腰腳重而不能行,攻于左則左不遂,沖于右則右不仁,貫于舌則不能言,遺于腸中則不能溺,壅而不散則痛,留而不聚則麻。

    真經既損,難以醫治;邪氣不勝,易為痊愈。

    其脈右手寸口沉而遲濇者是也。

    宜節憂思以養氣,慎喜怒以全真,最為良矣。

     血痹者,飲酒過多,懷熱太盛,或寒折于經絡,或濕犯于榮衛,因而血搏,遂成其咎。

    故使人血不能榮外,氣不能養内,内外已失,漸漸消削。

    左先枯則右不能舉,右先枯則左不能伸,上先枯則上不能制下,下先枯則下不能克上,中先枯則不能通疏,百證千狀,皆失血也。

    其脈左寸口脈結而不流利,或如斷絕者是也。

     肉痹者,飲食不節,膏粱肥美之所為也。

    脾者肉之本,脾氣已失則肉不榮,肉不榮則肌膚不滑澤,肌膚不滑澤則紋理疏。

    凡風寒暑濕之邪易為入,故久不治則為肉痹也。

    肉痹之狀,其先能食而不能充悅,四肢緩而不收持者是也。

    其右關脈按舉皆無力,而往來濇者是也。

    宜節飲食以調其髒,常起居以安其脾,然後依經補瀉以求其愈也。

     筋痹者,由怒叫無時,行步奔急,淫邪傷肝,肝失其氣,因而寒熱,所客久而不去,流入筋會,則使人筋急而不能行步舒緩也,故名曰筋痹。

    宜活血以補肝,溫氣以養腎,然後服餌湯丸。

    治得其理,合自瘳已。

    不然,則害人矣。

    其脈左關中弦急而數,浮沉而有力者是也。

     骨痹者,乃嗜欲不節,傷于腎也。

    腎氣内消則不能關禁,不能關禁則中上俱亂,中上俱亂則三焦之氣痞而不通,三焦痞則飲食不糟粕,飲食不糟粕則精氣日衰,精氣日衰則邪氣妄入,邪氣妄入則上沖心舌,上沖心舌則為不語,中犯脾胃則為不充,下流腰膝則為不遂,旁攻四肢則為不仁;寒在中則脈遲,熱在中則脈數,風在中則脈浮,濕在中則脈濡,虛在中則脈滑。

    其證不一,要在詳明。

     濟生方【宋?嚴用和】 五痹曆節 風寒濕三氣雜至,合而為痹。

    皆因體虛,腠理空疏,受風寒濕氣而成痹也。

    痹之為病,寒多則痛,風多則行,濕多則着;在骨則重而不舉,在脈則血凝而不流,在筋則屈而不伸,在肉則不仁,在皮則寒;逢寒則急,逢熱則縱。

    此皆随所受邪氣而生證也。

    大率痹病,總而言之,凡有五種,筋痹、脈痹、皮痹、骨痹、肌痹是也。

    筋痹之為病應乎肝,其狀夜卧則驚,飲食多,小便數。

    脈痹之為病應乎心,其狀血脈不流,令人痿黃,心下鼓氣,卒然逆喘不通,嗌幹善噫。

    肌痹之為病應乎脾,其狀四肢懈怠,發欬嘔吐。

    皮痹之為病應乎肺,其狀皮膚無所知覺,氣奔喘滿。

    骨痹之為病應乎腎,其狀骨重不可舉,不遂而痛,喜脹。

    診其脈大而濇為痹,來急者亦為痹,濇而緊者亦為痹。

    又有風血痹,陰邪入于血經故也。

    外有支飲,亦令人痹。

    當随證施治。

    白虎曆節,由體虛之人将理失宜,受風寒濕毒之氣,使筋脈凝滞,血氣不流,蘊于骨節之間,或在四肢,肉色不變,其病晝輕夜劇,其痛徹骨,如虎之囓,故名白虎也。

    痛如掣者為寒多,腫滿如脫者為濕多,汗出者為風多。

    巢氏雲:飲酒當風,汗出入水,遂成斯疾。

    久而不愈,令人骨節蹉跌為癫病者,誠有此理也。

     河間六書【金?劉完素】 諸痹 身非衣寒中,非受寒氣。

    痹者血氣不行,如從水中出,不必寒傷而作也。

    附子丸主之。

     身寒,大衣不能熱,腎脂枯涸不行,髓少筋弱凍栗,故攣急。

    附子湯主之。

     近衣絮肉苛,榮氣虛則不仁,其證(疒帬)重,為肉苛也。

    以前胡散主之。

     風寒濕三氣合而為痹,風氣勝者為行痹,上下左右無常留,随所至而作。

    防風湯主之。

     寒勝者為痛痹,大宜宣通。

    陰寒為痛,宜通氣溫經而愈。

    茯苓湯加減主之。

     濕氣勝者為着痹,濕地水氣甚重,着而不去,多汗而濡者。

    茯苓川芎湯主之。

     周痹,《黃帝針經》雲:在血脈之中,随上下,本痹不痛,今能上下周身,故以名之。

    大豆糵散主之。

     胞痹者,小腹膀胱之内痛,若沃以湯,濇于小便,上為清涕;太陽直行從巅入,循于腦氣,下灌于鼻,時出
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