,夏月卒倒不省人事者是也。
有因火者,有因痰者。
火者君相二火,暑熱者天地二火也,内外合而炎铄,所以卒倒。
痰者,人身之痰飲也,因暑氣入而鼓激痰飲,塞礙心之竅隧,則手足不知動蹑而卒倒。
此二者皆可吐。
《内經》曰:火郁則發之。
吐即發散也。
量其虛實而吐之,吐醒後,可用清劑調治之。
中暍
中暍是陽證,中暑是陰證。
脈沉弱者,切不可用涼藥。
清熱宜天水、五苓,又白虎湯皆可。
熱悶恍惚,辰砂五苓散。
脈弦實,黃連香薷湯。
熱甚自汗而渴便濇者,五苓分利之,或桂苓甘露飲。
吐瀉脈沉微甚者,可用附子大順散。
伏熱傷冷,縮脾飲、冷香飲子,皆可浸冷服之。
或剝蒜肉入鼻中,或研蒜水解灌之,蓋蒜氣臭烈,能通諸竅故也。
注夏
注夏屬陰虛,元氣不足。
夏初春末,頭疼腳軟,食少體熱者是。
宜補中益氣湯去柴胡、升麻,加炒黃蘗、白芍藥。
挾痰者加南星、半夏、陳皮煎服。
又或用生脈湯。
暑風挾痰挾火實者,可用吐法。
夏月伏陰在内論
天地以一元之氣,化生萬物,根于中者曰神機,根于外者曰氣血,萬物同此一氣。
人靈于物,形與天地參而為三者,以其得氣之正而通也。
故氣升亦升,氣浮亦浮,氣降亦降,氣沉亦沉。
人與天地同一橐鑰,子月一陽生,陽初動也,寅月三陽生,陽初出于地也,此氣之升也。
巳月六陽生,陽盡出于上矣,此氣之浮也。
人之腹屬地氣,于此時浮于肌表,散于皮毛,腹中虛矣。
經曰:夏月經滿,地氣溢滿,經絡受血,皮膚充實。
長夏氣在肌肉,所以表實,表實者裡必虛。
世言夏月伏陰在内,此陰字有虛之義,若作陰冷看,其誤甚矣。
或曰:以手扪腹,明知其冷,非冷而何?前人治暑病有玉龍丸、大順散、桂苓丸、單煮良姜與縮脾飲用草果等,皆行溫熱之劑,何吾子不思之甚也?予曰:春夏養陽,王太仆謂春食涼,夏食寒,所以養陽也,其意可見矣。
若夫涼台水館,大扇風車,陰水寒泉,瓜果冰雪,傷之自内及外,不用溫熱,病何由安?詳玩其意,實非為内伏陰而用之也。
前哲又謂升降浮沉則順之,寒熱溫涼則逆之。
若于夏月火令之時,妄投溫熱,甯免實實虛虛之患乎。
或曰:巳月純陽,于理或通,五月一陰,六月二陰,非陰冷而何?予曰:此陰之初動于地下也,四陽浮于地上,燔灼焚燎,流金铄石,何陰冷之有?孫真人制生脈散,令人夏月服之,非虛而何?
證治要訣【明?戴思恭】
中暑
中暑為證,面垢悶倒,昏不知人,冷汗自出,手足微冷,或吐瀉,或喘滿。
切不可以冷水,及用十分冷劑。
卻暑散,水調灌下亦得。
或以來複丹末,同蘇合香丸,用湯調灌;或以來複丹研末湯調灌之。
候其人稍蘇,則用香薷飲,熟去滓,入麝香少許服。
或剝蒜肉入鼻中,或研蒜水解灌之。
蓋中傷暑毒,陽外陰内。
諸暑藥多有暖劑,如大順散之用姜桂,枇杷葉散之用丁香,香薷飲之用香薷。
香薷味辛性暖,蒜亦辛暖,又蒜氣臭烈,能通諸竅。
大概極臭極香之物,皆能通竅故也。
初覺中暑,即以日曬瓦或布蘸熱湯,更易熨其心腹臍下,急以二氣丹末湯調灌下。
曾有客人中暑迷悶,四肢厥逆,冷汗如雨,躶形欲投水中,口吻涎沫流溢。
此中暑已深,陰陽離絕,難除。
又有暑途一證,似中而輕,欲睡懶語。
實人,香薷飲加黃連一錢;虛人,星香飲加香薷一錢。
蘇後冷汗不止,手足尚逆,煩悶多渴者,宜香薷飲。
蘇後為醫者過投冷劑,緻吐利不止,外熱内寒,煩躁多渴,其欲躶形,狀如傷寒,陰盛隔陽,當用溫藥,香薷飲加附子浸冷服。
渴者縮脾飲加附子,亦浸冷服。
傷暑
傷暑必自汗,背寒面垢,或口熱煩悶,或頭疼發熱,神思倦怠殊甚,所謂暑傷氣而不傷形是也。
但身體不痛,與感風寒異。
宜香薷飲、六和湯、香薷湯。
嘔而渴者,浸冷香薷湯,或五苓散兼吞消暑丸。
嘔不止者,枇杷葉散去茅根,吞來複丹。
嘔而多痰,卻暑散吞消暑丸,或小半夏茯苓湯,或消暑飲。
瀉而渴者,生料平胃散,和生料五苓散各半貼,名胃苓散;間進來複丹。
此丹本非治瀉之藥,惟施之暑瀉則宜,然瀉甚亦不可用。
瀉定仍渴,春澤湯或縮脾飲。
傷暑心頭痞悶,人皆謂暑毒攻心,不知有暑即有痰,痞悶者痰為之也。
盛暑塗中,倉卒無水,渴甚,急嚼蔥頭二寸許,抵飲水二升。
瀉而腹痛有積者,生料五苓散、藿香正氣飲,勻各半貼。
若瀉,雖無積,其腹痛甚,生料五苓散加木香七分,或六和湯加木香半錢,或不加木香,止與二藥煎熟去滓,調下蘇合香丸。
又有不渴而腹幹痛者,六和湯煎熟,調蘇合香丸尤宜。
瀉而發熱者,胃苓飲。
瀉而發渴者,胃苓飲兼進縮脾飲。
瀉渴兼作未透者,湯化蘇合香丸,吞來複丹;或研來複丹作末,白湯調下。
已透者,香薷飲。
感冒外發熱者,六和湯、香薷湯、香薷飲。
身熱煩者,五苓散,或香薷湯加黃連一錢。
熱而汗多畏風甚者,生料五苓散。
熱而渴者,五苓散兼進縮脾飲。
暑氣攻裡熱不解,心煩口幹,辰砂五苓散,或香薷飲加黃連一錢。
若大渴不止,辰砂五苓散,吞酒煮黃連丸。
暑氣攻裡,腹内刺痛,小便不通,生料五苓散加木香七分。
冒暑飲酒,引暑入腸内,酒熱與暑氣相并,發熱大渴,小便不利,其色如血,生料五苓散去官桂加黃連一錢,五苓散去桂吞酒煮黃連丸。
暑氣入腸胃而小便艱濇不通者,加味香薷飲,仍佐以三黃丸。
暑氣入心,身煩熱而腫者,宜辰砂五苓散,或香薷飲加黃連一錢。
傷暑而傷食者,其人頭疼背寒,自汗發熱,畏食惡心,噫酸臭氣,胸膈痞滿,六和湯倍砂仁。
若因暑渴,飲食冷物,緻内傷生冷,外傷暑氣,亦宜此藥。
暑先要入心者,心屬南方離火,暑氣所入,各從其類。
小腸為心之腑,利心經暑毒,使由小腸中出。
五苓散,利小便,為治暑上劑也。
有傷于暑,因而露卧,又為冷氣所入,其人感暑複感冷,自汗怯風,身疼頭痛,去衣則凜,着衣則煩,或已發熱,或未發熱,并宜六和湯内加扁豆、砂仁。
一方用藿香,一方用紫蘇,正治也。
已感于暑,而複外感于風寒,或内傷生冷,以藿香、紫蘇兼能解表,砂仁、扁豆兼能溫中。
然感暑又感冷,亦有無汗者,隻宜前藥。
若加以感風,則斷然多汗,審是此證,宜生料五苓散,内用桂枝為佳,市井中多有此病,往往日間冒熱經營,夜間開牕眠卧,欲取清涼,失蓋不覺,用藥所當詳審。
有此證而發潮熱,似瘧猶未成瘧者,六和湯、養胃湯各半貼相和煎。
有此證而鼻流清涕,或鼻孔熱氣時出,六和湯加川芎半錢,羌活、黃芩各七分。
有因傷暑,遂極飲以冷水,緻暑毒留結心胷,精神昏愦,語音不出,煎香薷湯化蘇合香丸服。
有因傷暑,用水沃面,或入水洗浴,暑濕相搏,自汗發熱,身重,小便不利,宜五苓散。
傷暑而大汗不止,甚則真元耗散,宜急收其汗,生料五苓散倍官桂,或加黃芪如白朮之數,此亦古法也。
傷暑自汗,手足厥冷者,煎六和湯調蘇合香丸。
傷暑自汗,手足時自搐搦者,謂之暑風。
緣已傷于暑,毛孔開而又邪風乘之。
宜香薷飲或香薷湯,并可加羌活一錢。
痰盛者六和湯半貼,和星香散半貼。
暑月身癢如針刺,間有赤腫處,亦名暑風。
末子六和湯和消風散,酒調服。
暑風而加以吐瀉兼作者,六和湯藿香正氣散各半貼,加全蠍三個。
有暑毒客于上焦,胷膈痞塞,湯藥至口即出,不能過關,或上氣喘急,六和湯浸冷,調入麝香少許。
伏暑煩渴而多熱痰者,于消暑丸中,每兩入黃連末二錢,名黃連消暑丸。
或二陳湯,或小半夏茯苓湯,并可加黃連一錢。
暑氣久而不解,遂成伏暑,内外俱熱,煩躁自汗,大渴喜冷。
宜香薷飲加黃連一錢,繼進白虎湯。
若服藥不愈