者,暑毒深入,結熱在裡,谵語煩渴,不欲近衣,大便秘結,小便赤濇,當作熱病治,可于傷寒陽明證求藥,如調胃承氣湯、三黃石膏湯之類。
醫學綱目【明?樓英】
中暑
脈虛身熱,自汗惡寒者,中暑也,白虎加桂湯主之。
若先飲冷後傷暑者,五苓散主之。
此必心下痞憹,生姜湯調服,佳;或四君子調中,亦可。
中和後,或小便不利,或莖中痛,宜用蒲黃三錢,滑石五錢,生甘草一錢。
或難予曰:王彥龍病何名賊邪?予曰:《難經》雲:五邪,有實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。
從後來者為虛邪,從前來者為實邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病者為正邪。
又曰:假令心病,中暑為正邪,中濕得之為賊邪。
今心先受暑而濕邪勝之,水克火,從所不勝,斯謂之賊邪,五邪之中最逆也。
《難經》曰:濕溫之脈,陽濡而弱,陰小而急。
濡弱見于陽部,濕氣搏于暑也。
小急見于陰部,暑氣蒸濕也。
故經曰:暑濕相搏,名曰濕溫,是謂賊邪也。
不特此也,予素有停飲之疾,每至暑月,兩足有汗漐漐不幹,服此藥二三盞即愈。
濕溫汗少者,白虎加蒼朮;汗多者,白虎加桂枝。
明醫雜着【明?王綸】
暑病證治
夏至日後,病熱為暑。
暑者,相火行令也。
夏月人感之,自口齒而入,傷心包絡之經。
其脈虛,或浮大而散,或弦細芤遲。
蓋熱傷氣,則氣消而脈虛弱。
其為證,汗,煩則喘喝,靜則多言,身熱而煩,心痛,大渴引飲,頭疼自汗,倦怠少氣,或下血發黃生斑;甚者火熱制金,不能平木,搐搦不省人事。
治暑之法,清心利小便,最好。
暑傷氣,宜補真氣為要。
又有惡寒或四肢逆冷,甚者迷悶不省,而為霍亂吐利,痰滞嘔逆,腹痛瀉痢,此則非暑傷人,乃因暑而自緻之病也。
以其因暑而得,故亦謂之暑病,治法不同。
若行人或農夫于日中勞役得之者,是動而得之,陽證也。
其病必苦頭痛,發躁熱惡熱,扪之肌膚大熱,必大渴引飲,汗洩,無氣以動,乃天熱外傷元氣也。
宜清暑益氣,用香薷、黃連、扁豆、人參、黃芪、五味、知母、石膏之類。
暑熱發渴,脈虛,宜用人參白虎湯。
人參一錢五分,甘草、知母各二錢,石膏五錢。
竹葉石膏湯亦好。
石膏一兩,半夏二錢五分,甘草、人參各二錢,麥門冬五錢,入竹葉,水煎服。
若暑熱之時,無病之人,或避暑熱,納涼于深堂大廈,涼台冷館,大扇風車得之者,是靜而得之,陰證也。
其病必頭痛惡寒,身形拘急,肢節疼痛而煩心,肌膚大熱無汗。
此為陰寒所遏,使周身陽氣不得伸越,宜用辛溫之劑以解表散寒,用厚樸、紫蘇、幹葛、藿香、羌活、蒼朮之類。
若外既受寒,内複傷冰水生冷瓜果之類,前藥再加幹姜、縮砂,神曲之類。
此非治暑也,治因暑而緻之病也。
若外不受寒,止是内傷冰水冷物,腹痛洩瀉,或霍亂吐逆,宜縮脾飲。
砂仁、草果、甘草、扁豆、幹姜、烏梅,或理中湯加神曲、麥芽、縮砂、蒼朮。
此專治内,溫中消食也。
若吐瀉脈沉微甚者,不可用涼藥,可用附子大順散。
熟附子、甘草、幹姜、杏仁、桂。
或附子理中湯加芍藥。
【注按丹溪雲:天地以五行更疊衰旺而成四時,人之五髒六腑亦應之而衰旺。
四月屬巳,五月屬午,為火太旺,火為肺金之夫,火旺則金衰。
六月屬未,土太旺,土為水之夫,土旺則水衰。
況腎水嘗借肺金為母,以補其不足。
古人于夏月必獨宿而淡味,保養金水二髒。
經曰:冬藏精者,春不病溫。
十月屬亥,十一月屬子,正火氣潛藏,必養其本然之真,而為來春發生之本。
若于此時不恣欲以自戕,至春升之際,根本壯實,何病之可言哉。
】
若夏月傷暑,發熱汗大洩,無氣力,脈虛細而遲,此暑傷元氣也。
方用人參、黃芪蜜炙、麥門冬去心、白芍藥、陳皮、白茯苓各一錢,黃連炒、甘草炙各五分,黃蘗三分,白朮一錢五分,香薷、知母各七分,姜水煎,食前溫服。
【注按前證有熱傷元氣而汗出者,有勞傷元氣而汗出者,有因元氣素虛腠理不密而汗出者。
治法:暑傷元氣者,清暑益氣湯;勞傷元氣者,補中益氣湯;元氣素虛而自汗者,十全大補湯。
如兼盜汗,佐以六味丸加五味子。
前雲大汗無力,脈虛細遲,屬陽氣虛弱,内黃蘗、知母恐複傷陽氣,芍藥、茯苓恐導損陰氣也,治者審之。
】
若夏秋暑熱,因過用冷物茶水傷其内,又過取涼風傷其外,以緻惡寒發熱,胸膈飽悶,飲食不進,或兼嘔吐洩瀉,此内外俱傷寒冷也。
方用人參、幹姜炒紫色、厚樸姜水炒、陳皮、羌活、枳實、白茯苓各一錢,白朮一錢五分,甘草炙五分,姜水煎,食前溫服。
【注按前證宜用此方。
如未應,宜用藿香正氣散。
若内外已解,寒熱未退,或飲食不進,宜用六君子。
《保命集》雲:霍亂屬陽明證,宜用和中、平胃、建中湯輩,或四君子湯。
脈浮自汗,四君子加桂枝主之。
脈浮無汗,四君子加麻黃。
吐利轉筋,脅下痛脈弦者,木克土也,用平胃散加木瓜,或建中加柴胡、木瓜。
吐利轉筋,腹痛體重,脈沉而細,四君加白芍藥、良姜。
吐利,四肢拘急,脈沉而遲,屬少陰,四君加姜、附、厚樸。
吐利,四肢厥冷,脈微緩,屬厥陰,建中加歸、附。
吐利頭痛而身熱,熱多欲飲水者,五苓散。
寒多不欲水者,理中丸主之。
《元戎》雲:太陰證,霍亂者,理中加橘紅。
吐下腹痛,手足逆冷,理中加熟附子。
吐利後轉筋者,理中加火煅石膏一兩。
】
若夏暑在途中,常服以壯元氣,清熱驅暑,服之免中暑、霍亂、洩瀉、痢疾等證。
方用人參一錢二分,白朮一錢五分,五味子十粒杵碎,麥門冬去心、白芍藥炒、白茯苓各二錢,知母炒、陳皮、香薷各七分,黃苓炒三分,甘草炙五分,姜水煎,食前溫服。
【注按前證,若人元氣虛弱,宜用補中益氣去柴胡、升麻,加麥門冬、五味,或少加炒黑黃蘗;人參益氣湯亦可用。
】
若遇勞倦辛苦,用力過多,即服後方二三服,免生内傷發熱之病,此方主于補氣。
方用黃芪一錢半蜜炙,人參、麥門冬去心、陳皮各一錢,白朮一錢,甘草炙七分,姜棗水煎,食前溫服。
勞倦甚,如熟附子四五分。
【注按前論開世俗之蒙瞶,濟無窮之夭枉。
内用附子,若素畏寒飲食者尤宜。
若素喜寒飲食者,以肉桂或炮姜代之亦可。
若果因暑熱傷氣而四肢困倦,或手足麻木者,先用人參益氣湯,後用補中益氣湯。
】
若人過勞心思慮,損傷精神,頭眩目昏,心虛氣短,即當補血為主。
方用人參一錢,五味子十五粒杵,白芍藥炒、酸棗仁炒、茯神去心、當歸酒洗各一錢,甘草、陳皮、川芎、生地黃酒洗、山栀子炒、麥門冬去心各五分,水煎服。
【注按前證宜用此方,不宜多服。
其麥門冬、芍藥、山栀、生地苦寒,恐複損脾氣。
若脾胃素虛熱而患前證,但以補中益氣湯加麥門冬、五味亦可。
若因饑渴勞役,或因誤行攻伐,以緻氣高而喘,身熱而煩,或自汗,此為陽氣内傷,宜用補中益氣湯。
若因饑飽勞役,或因誤出汗,以緻肌熱大渴引飲,目赤面紅,脈洪大,按之如無,此為血脫煩躁,宜用當歸補血湯。
】
傷暑發熱,是火邪傷心,元氣耗散,而邪熱入客于中,故發為熱汗大洩,無氣以動,其脈虛遲而無力,是外之熱邪傷榮也,治主内。
【注按夏月陽氣浮于外,陰氣伏于内,法當調補陽氣為主,而佐以解暑,此推《内經》舍時從證之良法也。
故前證當究其所因而治之,不可泛用香薷飲之類,走散陽氣,導損真陰,而益其病也。
又有夏間用薄荷煎湯以代茶,殊不知散人之真氣,即久用川芎湯令人暴死之類是也。
】
夏月傷暑之病,雖屬外感,卻類内傷,與傷寒大異。
蓋寒傷形,寒邪客表,有餘之證,故宜汗之。
暑傷氣,元氣為熱所傷而耗散,不足之證,故宜補之。
東垣所謂清暑益氣者是也。
又有因時暑熱,而過食冷物以傷其内,或過取涼風以傷其外,此則非暑傷人,乃因暑