而自緻之之病,治宜辛溫解表或辛溫理中之藥,卻與傷寒治法相類者也。
夫夏月陽氣浮外,陰氣伏内。
若飲食勞倦,内傷中氣,或酷暑勞役,外傷陽氣者,多患之。
法當調補元氣為主,而佐以解暑。
若中暍者,乃陰寒之證,法當補陽氣為主,少佐以解暑。
故先哲多用姜、桂、附子之類,此推《内經》舍時從證之良法也。
今患暑證殁而手足指甲或肢體青黯,此皆不究其因,不溫補其内,而泛用香薷飲之類所誤也。
夫香薷飲乃散陽氣導真陰之劑,若元氣素虛,或犯勞過度而用之,鮮不危矣。
醫學入門【明?李梴】
辨虛實陰陽
暑病,身熱自汗,口渴面垢而已,餘證皆後傳變,或兼内傷。
必先問其人素虛胃弱,或大病大勞後縱暑中傷者,宜清暑益氣。
素強盛壯實,無虛損病者,宜祛暑和中。
靜居高堂大廈,得病似熱證,屬心脾經者,名中暑,陰證;動作田野道途,得病似傷風證,屬膀胱經者,名中暍,陽證,其實一也。
但自襲暑氣而言曰中暑,自被日逼而言日中暍。
然暑初入,自口鼻牙頰,達手心主胞絡,以火從火,故古法祛暑還取冷水灌溉,勿咽之。
入肝則眩運頑麻,入脾則昏睡不覺,入肺則喘欬痿躄,入腎則消渴,非專入心主而無他傳也。
辨中傷冒伏
中暑歸心,神昏卒倒。
傷暑肉分,周身煩躁,或如針刺,或有赤腫。
蓋天氣浮于地表,故人氣亦浮于肌表也。
冒暑入腸胃,腹痛惡心嘔瀉。
伏暑即冒暑久而藏伏三焦腸胃之間,熱傷氣而不傷形,旬月莫覺,變出寒熱不定,霍亂吐瀉,膨脹中滿,瘧痢煩渴,腹痛下血等證。
但暑病多無身痛,間有痛者,或為澡浴,水濕相搏耳。
辨風與厥
即中暍證,但以手足搐搦為風,手足逆冷為厥。
厥與傷寒熱厥義同,黃連香薷散。
暑風乃勞役内動五髒之火,與外火交熾,則金衰木旺生風,香薷散加羌活,或六和湯合消風散。
素有痰飲,因暑觸動,痰熱生風者,六和湯合星香散。
若道途卒倒,湯藥不便,恐氣脫難治,急扶陰涼處,不可卧濕冷地,掬道上熱土放臍上,撥開作竅,令人尿于其中,仍以生姜或蒜嚼爛,以熱湯或童便送下。
外用布蘸熱湯熨氣海,立醒。
後尤不可飲冷水,以大劑滋補藥服之。
如心神恍惚用五苓散,燈心同煎,入朱砂末調服。
有汗加黃芪。
因酒引暑入腹尿血者,去桂加黃連。
或神昏驚悸妄言,用益元散量加朱砂,新汲水調服二錢。
降胃火,治煩熱,利濕止渴之要藥。
暑毒痰火
暑毒痰火,窒塞胸中,量體虛實吐之,火郁發之之義也。
如痰喘氣急痞塞,入藥不得者,急煎六和湯調麝二厘服。
治法
夏月人多飲水食冷,故宜利濕兼以消導。
汗多者,忌滲利之。
祛暑宜香薷散、黃連解毒湯、清肺生脈散、白虎湯加參柴。
寒熱不定,小柴胡湯。
和中宜大小調中湯、薷苓湯、枇杷葉散、胃苓湯、桂苓甘露飲、六和湯。
伏陰在内之時,避暑貪涼,外又襲陰冷之氣,郁遏周身陽氣,宜辛溫解散薷藿湯之類。
若外既受寒,内複傷冷,加幹姜、砂仁、神曲。
若外觸暑氣,内傷冷食,以緻外熱内寒,宜清暑益氣湯。
若外不受寒,止是内傷生冷,腹痛嘔瀉,宜理中湯加麥芽、砂仁,或大順散,或二氣丹、冷水下丹丸皆治。
因暑傷冷,非溫散治暑之謂也。
誤服,發黃發斑,蓄血悶亂而死。
内傷勞役,或素氣血虛弱病暑者,一以滋補為主,慎用大熱大涼之劑。
暑重尿赤者,清暑益氣湯。
暑輕力倦者,補中益氣湯,或為丸。
中暍暫加香薷、扁豆。
陰虛者,滋陰降火湯、腎氣丸。
大熱傷氣,養生家謂此時縱酒恣色,令人内腎腐爛,至秋方凝,甚則化水而死。
時常禦暑,體實者香薷散、益元散,虛者忌用。
蓋脾虛者不必因暑勞役,及乘涼緻病,每遇春末夏初,頭痛腳軟,食少體熱,名注夏病。
宜補中益氣湯去升、柴,如黃蘗、芍藥、五味、麥冬。
有痰加半夏、姜汁,實三伏卻暑之聖藥也。
如氣衰精神不足,煩渴懶食者,生脈散、誘行丸,通用謝傅萬病無憂散。
古今醫鑒【明?龔信】
中暑
夫暑者,相火行令也。
夏月人感之,自口齒而入,傷心胞絡之經。
其脈虛,或浮大而散,或弦細芤遲。
蓋熱傷氣,則氣消而脈虛弱。
其外證頭疼身熱,口幹煩渴,面垢自汗,倦怠少氣,背寒惡熱;甚者迷悶不省,而為霍亂吐利,痰涎嘔逆,發黃生斑,皆是其證;又甚者,火盛制金,不能平木,肝邪獨旺,以緻搐搦不省人事。
其脈虛浮,浮者風也,虛者暑也,俗曰暑風。
治宜黃連香薷飲加羌活,或隻雙解散加香薷。
治法
大抵治暑之法,宜清心利小便為主。
若自汗甚者,不可利其小便,以白虎湯清解之,次分表裡治之。
如在表,頭痛惡寒者,宜雙解散加香薷及二香散、十味香薷飲之類。
在半表半裡,洩瀉煩渴,飲水吐逆,五苓散主之。
熱甚煩渴,益元散清之。
若表解裡熱甚,宜解毒湯下神芎丸、酒蒸黃連等丸。
或人平素虛弱,及老人冒暑,脈微下利,渴而喜溫,或厥逆不省人事,宜竹葉石膏湯加附子半個冷服。
凡夏月暑證,不可服諸熱燥劑。
若誤用之,乃緻斑毒發黃,小便不通,悶亂而死矣。
傷暑與傷寒,俱有發熱,當明辨之。
蓋寒傷形,暑傷氣。
傷寒則惡寒而脈浮緊,傷暑則惡熱而脈虛微,以此為異。
經雲:脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。
治宜小柴胡湯加石膏、知母,或人參白虎湯主之。
天時淫雨,濕冷并行,蒼朮白虎湯主之。
若元氣素弱而傷重者,用清暑益氣湯。
傷寒六書【明?陶華】
中暑
中暑,脈虛而伏,身熱背惡寒,面垢自汗,煩躁大渴,毛聳惡寒,昏昏倦怠而身不痛,與傷寒諸證不同矣。
内外俱熱,口燥煩渴,四肢微冷而身不痛,用白虎湯。
痰逆惡寒,橘皮湯。
熱悶不惡寒,竹葉石膏湯。
頭痛,惡心煩躁,心下不快,小便不利,五苓散下消暑丸。
中暑,用小柴胡湯最良。
脈芤遲,腠理開灑灑然毛聳,口開闆齒燥,白虎加人參湯。
霍亂煩躁,大渴腹痛,四肢冷,腳轉筋,以黃連香薷湯。
暑中三陽,所患必熱,脈來數,加減續命湯去附子、桂枝、麻黃,加黃芩、黃蘗、柴胡。
若夏月大發熱,頭疼躁渴,背惡寒,微汗,脈虛無力,口齒燥者,名中暑,用寒涼之劑清之。
凡用暑證藥,若有香薷,先煎香薷一二沸,後入餘藥同煎。
證治準繩【明?王肯堂】
夏為暑病
按中暍中暑中熱,名雖不同,實一病也。
若冬傷于寒,至夏而變為熱病者,此則過時而發,自内達表之病,俗謂晚發是也,又非暴中暑熱新病之可比。
或曰,新中暑病脈虛,晚發熱病脈盛。
中暍與傷寒相似而異
張氏曰:清邪中上,濁邪中下。
其風寒濕者,皆地之氣,系濁邪,所以俱中足經。
惟暑乃天之氣,系清邪,所以中手少陰心經也。
其證多與傷寒相似,但暍與傷寒脈不同矣。
夫傷寒雖惡寒發熱,初病未至于煩渴。
惟暑則不然,初病即渴,所以與傷寒為異也。
且傷寒之脈必浮盛,中暑之脈虛弱,或弦細芤遲者有之。
經曰:脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。
此之謂也。
假如太陽病,項背強八八,反汗出惡風,若當炎暑之時,豈不與中暍相似?惟其不渴,故與桂枝加葛根湯主之。
凡居夏秋之令,炎暑之時,必當依經詳審,則無差失之患矣。
以證言之,傷寒惡寒,傷熱惡熱;以脈言之,傷寒脈盛,傷暑脈虛。
且暑脈虛細,與濕痙之脈有相似者,而證則不同。
暑則自汗而渴,濕則不渴,痙則身疼也。
脈虛身熱得之傷暑
劉純曰:按許學士雲:傷暑其脈弦細芤遲,何也?《内經》曰:寒傷形,熱傷氣。
蓋傷氣而不傷形,則氣消而脈虛弱。
所謂弦細芤遲,皆虛脈也。
仲景以弦為陰,而朱肱亦曰中暑脈細弱,則皆虛脈也可知矣。
傷暑與熱病外證相似,但熱病脈盛,中暑脈虛,以此别之。
又有濕溫與中暑同,但身涼不渴為異耳。