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古今圖書集成醫部全錄卷二百三十八

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痰門 黃帝素問 陰陽應象大論 太陰在泉,濕淫所勝,民病飲積心痛。

     【注太陰在泉,辰戌歲,飲積心痛,寒濕上乘也。

    】 太陰之勝,獨勝則濕氣内郁,飲發于中,胕腫于上。

     太陰之複,濕變乃舉,飲發于中 【注此火土相合而淫于歲半以前。

    獨勝者陰濕之氣,複勝于歲半以後,濕氣在中,故内郁而迫于下焦。

    飲發于中,胕腫于上者,水邪之從下而中,中而上也。

    複者謂受所勝之氣勝制,郁極而複發。

    】 五常政大論 太陽司天,濕氣變物,水飲内稸。

     【注太陽司天,則太陰濕土在泉,故生水濕之病。

    】 六元正紀大論 太陰所至,為積飲否隔。

     【注此春病之常也。

    】 太陰所至為稸滿。

     【注此夏病之常也。

    】 少陰司天之政,四之氣民病飲發。

     【注感濕熱之氣,故飲發。

    】 土郁之發,民病飲發注下。

     【注皆感濕土之氣而發。

    】 氣交變大論 歲土太過,雨濕流行,腎水受邪,甚則飲發,中滿食減。

     【注在地為土,在天為濕,故諸甲之歲,土運太過,雨濕流行。

    飲者,脾氣不能轉輸而為痰飲水飲也。

    中滿食減,土虛而不能主化也。

    此淫太甚,則反虛其本位而自傷,故于四季月之十八日,土氣得位之時,而反變生此病也。

    】 靈樞經 論疾診尺篇 尺膚粗如枯魚之鱗者,水泆飲也。

     【注如枯魚之鱗者,皮膚起寒粟也。

    寒者水之氣,此水邪泆飲于内,故寒色見于外也。

    】 金匮要略【漢?張機】 痰飲 問曰:夫飲有四,何謂也?師曰:有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。

     問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲。

    飲後水流在脅下,欬唾引痛,謂之懸飲。

    飲水流行,歸于四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲。

    欬逆倚息,氣短不得卧,其形如腫,謂之支飲。

     水在心,心下堅築,短氣惡水,不欲飲;水在肺,吐涎沫,欲飲水;水在脾,少氣身重;水在肝,脅下支滿,嚏而痛;水在腎,乃下悸。

    夫心下有留飲,其人背寒冷如掌大。

     留飲者,脅下痛引缺盆,欬嗽則辄已。

     胷中有留飲,其人短氣而渴,四肢曆節痛。

    脈沉者,有留飲。

     膈上病痰,滿喘欬吐,發則寒熱,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤劇,必有伏飲。

     夫病人飲水多,必暴喘滿。

    凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。

    脈雙弦者,寒也,皆大下後苦虛。

    脈偏弦者,飲也。

     肺飲不弦,但苦喘短氣。

     支飲亦喘而不能卧,加短氣,其脈平也。

     病痰飲者,當以溫藥和之。

     心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂朮甘湯主之。

     夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂朮甘湯主之,腎氣丸亦主之。

     病者脈伏,其人欲自利,利反快;雖利,心下續堅滿,此為留飲欲去故也。

    甘遂半夏湯主之。

     脈浮而細滑,傷飲。

     脈弦數,有寒飲,冬夏難治。

     脈沉而弦者,懸飲内痛。

     病懸飲者,十棗湯主之。

     病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。

     膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈,朮防己湯主之。

    虛者即愈,實者三日複發。

    複與不愈者,宜朮防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。

     心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。

     支飲胷滿者,厚樸大黃湯主之。

     支飲不得息,葶苈大棗瀉肺湯主之。

     嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也。

    小半夏湯主之。

     腹滿,口舌幹燥,此腸間有水氣,己椒苈黃圓主之。

     卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,半夏加茯苓湯主之。

     假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。

     欬家其脈弦,為有水,十棗湯主之。

     夫有支飲家,欬煩胷中痛者,不卒死,至一百日或一歲,宜十棗湯。

     久欬數歲,其脈弱者可治,實大數者死。

    其脈虛者必苦冒,其人本有支飲在胷中故也,治屬飲家。

     先嘔卻渴者,此為欲解;先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家。

    嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲故也,此屬支飲。

     胡桃不可多食,令人動痰飲。

     千金方【唐?孫思邈】 痰論 凡心下有水者,築築而悸,短氣而恐,其人眩而癫,先寒即為虛,先熱即為實。

    故水在于心,其人心下堅,築築短氣,惡水而不欲飲;水在于肺,其人吐涎沫,欲飲水;水在于脾,其人少氣身體盡重;水在于肝,脅下支滿,嚏而痛;水在于腎,心下悸。

     夫病人卒飲水多,必暴喘滿。

    凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。

    脈雙弦者,寒也,皆大下後喜虛耳。

    脈偏弦者,飲也。

    肺飲不弦,但喜喘短氣。

    支飲亦喘而不能眠,加短氣,其脈平也。

    留飲形不發作,無熱脈微,煩滿不能食。

    脈沉滑者,留飲病。

    病有留飲者,脅下痛引缺盆,嗽轉甚,其人欬而不得卧,引項上痛欬者,如小兒瘈瘲狀。

    夫胷中有留飲,其人短氣而渴,四肢曆節痛,其脈沉者,有留飲也。

    心下有留飲,其人背寒冷,大如手,病人肩息上引,此皆有溢飲在胷中;久者缺盆滿,馬刀腫有劇時,此為氣飲所緻也。

    膈上之病,滿喘欬吐,發則寒熱,背痛惡寒,目泣自出,其人振振身瞤劇,必有伏飲。

    病人一臂不随,時複轉移在一臂,其脈沉細,此非風也,必有飲在上焦。

    其脈虛者為微勞,榮衛氣不周故也。

    冬自瘥。

    [冬自差據《千金》卷十八痰飲,此下,尚有「一本作久久自差」七字。

    ] 十棗湯治病懸飲者,若下後不可與也。

    凡上氣汗出而欬者,此為飲也。

    [十棗湯……為飲也《千金》卷十八痰飲所載,本段原為:「病懸飲者,十棗湯主之,方在欬嗽篇中。

    上氣汗出而欬者,此為飲也,十棗湯主之。

    若下後,不可與也」。

    ] 病溢飲者,當發其汗,小青龍湯主之。

    《範汪》用大青龍湯。

     活人書【宋?朱肱】 痰飲 中脘有痰,亦令人憎寒發熱,惡風自汗,胷膈痞塞,有類傷寒。

    但頭不痛,項不強為異耳。

    餘常見濕痰郁于項背,或麻或強,脈浮滑但不浮緊耳。

     濟生方【宋?嚴用和】 痰飲 飲凡有六,即懸飲、溢飲、支飲、痰飲、留飲、伏飲,巢氏載之詳矣。

    龐安常雲:人身無倒上之痰,天下無逆流之水,誠哉斯言!以此思之,人之氣道貴乎順,順則津液流通,決無痰飲之患。

    調攝失宜,氣道閉塞,水飲停于胷腑,結而成痰。

    其為病也,證狀非一,為喘為欬,為嘔為洩,為眩運心嘈怔忡,為愪(忄蒦)寒熱疼痛,為腫滿攣躃,為癃閉痞隔,未有不由痰飲之所緻也。

    診其脈,偏弦為飲,浮而滑亦為飲也。

    觀夫治飲之法,或下或汗,或溫或利,此固定法。

    愚者之見,溫利之差,可以無害,汗下之錯,為病不淺矣。

    不若順氣為先,分導次之。

    氣順則津液流通,痰飲運下,自小便中出。

    有病喜吐痰唾,服八味丸而作效者,亦有意焉。

    王叔和雲:腎寒多唾。

    蓋腎為水之官,腎能攝水,腎氣溫和則水液運下,腎氣虛寒則邪水溢上。

    其間用山茱萸、山藥輩取其補,附子、肉桂取其溫,茯苓、澤瀉取其利,理亦當矣。

    臨病之際,又加詳審焉。

     河間六書【金?劉完素】 積飲 積飲,留飲積蓄而不散也。

    水得燥則消散,得濕則不消,以為積飲也,土濕主否故也。

     酒性大熱而引飲冷,冷與熱凝于胷中,不散而成濕,故痰作矣。

    甚者宜吐之。

    吐後服五苓、甘露,勝濕去痰之劑。

     儒門事親【元?張從政】 飲當去水溫補轉劇論 留飲止證也,不過蓄水而已。

    王氏《脈經》中派之為四,痰飲、懸飲、支飲、溢飲,《千金方》又派之為五,皆觀病之形狀而定名也。

    今予皆不論。

    此論飲之所得,其來有五:有憤郁而得之者,有困乏而得之者,有思慮而得之者,有痛飲而得之者,有熱時傷冷而得之者,飲證雖多,無出于此。

    夫憤郁而不得伸,則肝氣乘脾,脾氣不化,故為留飲。

    肝主慮,久慮而不決則飲氣不行;脾主思,久思而不已
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