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古今圖書集成醫部全錄卷二百三十八

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上,不為藥解,當自下部利之,宜五膈寬中散加半夏半錢,吞破飲丸,仍佐以半硫丸。

    恐大便複秘,飲利不盡,半硫丸當常服。

    若大便先不因藥自利,及老人虛人當利其小便,宜小半夏茯苓湯,改用赤苓而倍之;或導痰湯加豬苓半錢。

     痰飲眩運及成飲厥者,宜别加木香二生湯,吞青州白丸子和靈砂丹,名青金丹;或吞養正丹、半硫丸。

     痰飲流入四肢,令人肩背酸疼,兩手軟痹,醫誤以為風則非其治,宜導痰湯加木香、姜黃各半錢。

     病痰飲而變生諸證,不當為諸證牽掣,妄言作名,且以治飲為先,飲消則諸證自愈。

    有卒然昏悶,口眼喎斜,似中而實非中,四肢戰曳,身如浮雲,似虛而實非虛,皆痰飲所為也。

    又有腎虛寒不能攝水,緻水邪溢上,故作痰飲,宜八味丸。

     其人素有痰飲,流注肩背作痛,宜星香散,或導痰湯下五套丸。

     醫學綱目【明?樓英】 痰飲 凡有痰者,眼皮及眼下,必有煙灰黑色,舉目便知,不待切脈。

    眼黑而頰赤者,熱痰也;面大黃色,亦熱痰也。

    外證必煩滿膈熱,口幹思冷,大便秘結,小便赤熱,久必生風,或眩運耳鳴眼花,多虛證。

    治之而用熱藥,服久必脈大實,發大熱而中風,可急下之。

    眼黑而行走呻吟,舉動艱難者,入骨痰也。

    其證遍體骨節疼痛。

    眼黑而面帶土色,四肢痿痹,屈伸不便者,風濕痰也。

    眼黑而氣短促者,驚風痰也。

    左右關脈大者,膈中有痰也,可吐之;怕吐者,消息下之。

    凡人背上一條如線而寒起者,宜吐下之。

     凡病百藥不效,其關上脈伏而大者,痰也,用妙應丸。

    加減法:驚痰加朱砂二錢,又加全蠍,每用八九丸,常與之,三五服去盡;酒痰加雄黃、全蠍各二錢,每服十丸;熱痰加盆硝等分,每服三兩丸;寒痰加胡椒、丁香、蠍、桂各等分,每服二十五丸。

     痰之為病,或偏頭風,或雷頭風,或太陽頭痛,眩運如坐舟車,精神恍惚,口眼瞤動,眉棱耳輪俱癢,颔腮四肢遊風腫硬,似疼非疼,渾身燥癢,搔之則瘾疹随生,皮毛烘熱,色如錦斑,齒頰似癢似痛而疼無定所,滿口牙浮,痛癢不一,嗳氣吞酸,鼻聞焦臭,喉間豆腥氣,心煩鼻塞,咽嗌不利,咯之不出,咽之不下,或因噴嚏而出,或因舉動而唾,其痰如黑墨、破絮、桃膠、蚬肉;或心下如停冰鐵,閉滞妨悶,嗳嚏連聲,狀如膈氣;或寝夢刑戮,刀兵劍戟;或夢入人家,四壁圍繞,暫得一窦,百計得出,不知何所;或夢在燒人,地上四面煙火,枯骨焦氣撲鼻,無路可出;或不因觸發,忿怒悲啼,雨淚而寤;或時郊行,忽見天邊兩月交輝,或見金光數道,回頭無有;或足膝酸軟,骨節腰腎疼痛,呼吸難任;或四肢肌骨間痛如擊戮,乍起乍止,并無常所,不時手臂麻疼,狀如風濕,卧如芒刺不安,或如毛蟲所螫;或四肢不舉,手足重滞,眼如姜蜇,膠粘癢濇,開阖甚難;或陰晴交變之時,胷痞氣結,閉而不發,則齒癢咽痛,口糜舌爛,及其奮然而發,則噴嚏連聲,初則涕唾稠粘,次則清水如注,眼前黑暗,腦後風聲,耳内蟬鳴,眼瞤肉惕。

    治之者,不曰腠理不密,風府受邪,則曰上盛下虛,或曰虛寒,或曰邪發。

    惟洞虛子備此疾苦,乃能治療。

    病勢之來,則胸腹間如有二氣交紐,噎塞煩郁,有如煙火上沖,頭面烘熱,眼花耳鳴,痰涎涕淚,并從肺胃間湧起,凜然毛豎,噴嚏千百,然後遍身煩躁,則去衣凍體,稍止片時;或春秋乍涼之時,多加衣衾,亦得暫緩;或頓飲冰水而定,或痛飲一醉而甯,終不能逐去病根。

    乃得神秘沉香丸方,屢獲大效,愈人數萬,但不欲輕傳匪人,故以隐語括之。

    詩曰:甑裡翻身甲帶金,于今頭戴草堂深。

    相逢二八求斤正,硝煅青蒙倍若沉。

    十七兩中沉半兩,水丸梧子意須斟。

    除驅怪病安心志,水瀉雙身卻不任。

     明醫雜着【明?王綸】 老痰 痰者,病名也。

    人之一身,氣血清順,則津液流通,何痰之有?惟夫氣血濁逆,則津液不清,熏蒸成聚而變為痰焉。

    痰之本,水也,原于腎。

    痰之動,濕也,主于脾。

    古人用二陳湯為治痰通用者,所以實脾燥濕,治其标也。

    然以之而治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎,則固是矣。

    若夫痰因火上,肺氣不清,欬嗽時作,及老痰郁痰,結成粘塊,凝滞喉間,吐咯難出,此痰皆因火邪炎上,熏于上焦,肺氣被郁,故津液之随氣而升者,為火熏蒸,凝濁郁結而成,歲月積久,根深蒂固,故名老名郁,而其原則火也。

    病在上焦心肺之分,咽喉之間,非中焦脾胃濕痰、冷痰、痰飲、痰涎之比,故湯藥難治,亦非半夏、茯苓、蒼朮、枳殼、南星等藥所能治也。

    惟在開郁降火,清潤肺金,而消凝結之痰,緩以治之,庶可效耳。

    今制化痰丸,用天門冬、黃芩酒炒、海粉、橘紅各一兩,桔梗、連翹、香附杵碎淡鹽水浸炒各五錢,青黛另研、芒硝另研各三錢,(艹舌)蒌肉另研一兩,為細末,煉蜜入姜汁少許,和藥杵極勻,丸小龍眼大,噙化一丸或嚼爛,清湯細咽之;或丸如黍米大,淡姜湯送下五六十丸。

     【注按前方味屬甘苦鹹寒之劑,雖能軟堅開郁,化痰降火,而不無損胃之禍。

    若脾土太過,氣滞郁熱而生痰者宜用。

    若脾虛氣痞虛熱而生痰者用之,必緻中滿吞酸,肚腹腫脹,小便不利而殁。

    】 若老痰,飲酒之人多有之。

    酒氣上升為火,肺與胃脘皆受火邪,故郁結而成。

    用天麥冬、黃芩,洩肺火也;海粉、芒硝,鹹以軟堅也;(艹舌)蒌仁潤肺清痰,香附米開郁降氣,連翹開結降火,青黛降郁火,不用香燥之劑。

     【注按前證若飲食少思,或胸膈不利者,此中氣虛弱也,宜用補中益氣湯為主。

    中氣既健,其痰自運化。

    若腎氣虧損,津液難降,敗濁為痰者,乃真髒之證,宜用六味地黃丸為主。

    腎氣既壯,津液清化,何痰之有?亦有因脾胃虧損,中焦氣虛,不能消化飲食而為痰者;亦有因峻厲過度,脾氣愈虛,不能運化,津液凝滞而為痰者,凡此皆當健脾胃為主。

    】 醫學入門【明?李梴】 痰分新久 痰乃津血所成,随氣升降,氣血調和則流行不聚,内外感傷則壅逆為患。

    新而輕者,形色青白稀薄,氣味亦淡。

    久而重者,黃濁稠粘凝結,咯之難出,漸成惡味,酸辣腥臊鹹苦。

    但痰證初起,頭痛發熱,類外感表證;久則潮熱夜重,類内傷陰火。

    又痰飲流注,肢節疼痛,類風證。

    但痰證胸滿食減,肌色如故,脈滑不勻不定為異耳。

     百病兼痰 人知氣血為病,而不知痰病尤多。

    生于脾,多四肢倦怠,或腹痛腫脹洩瀉,名曰濕痰;若挾食積瘀血,遂成窠囊痞塊,又名食痰;留于胃脘,多嘔吐吞酸,嘈雜上沖,頭面烘熱,名曰火痰;若因飲酒,幹嘔嗳呃,臂脅痛,又名酒痰;生于肺,多毛焦,面白如枯骨,咽幹口燥,欬嗽喘促,名曰燥痰,久為老痰郁痰;又七情痰滞咽膈,多胸脅痞滿,名曰氣痰;迷于心,多怔忡颠狂,夢寐奇怪,名曰熱痰;動于肝,多眩運頭風,眼目瞤動昏濇,耳輪搔癢,脅肋脹痛,左癱右瘓,麻木蜷跛奇證,名曰風痰;積于腎,多足膝酸軟,腰背強痛,肢節冷,痹骨痛,名曰寒痰,又名虛痰。

    凡渾身習習如蟲行,或身中結核,不紅不腫,或頸項結核,似疬非疬,或走馬喉痹,或胸腹間如有二氣交紐,噎塞煩悶,或背中常有一點如冰冷痛,或心下冰冷時痛,或四肢腫硬似痛非痛,或骨節刺痛無常處,或吐冷涎綠水黑汁,或大小便膿,或關格不通,以至痨瘵荏苒,婦人經閉,小兒驚搐,皆須先去敗痰,然後調理。

    他如鬬家胸骨撲傷,刺痛不已,散血之劑罔功,續以自己小便飲之,須臾吐痰,其痛立止。

    百病兼痰如此。

     辨色 風痰:外感賊邪,或腎枯木動,或内風郁熱,色青而光。

    風虛,三生飲、古龍虎丹;風熱,小省風湯、搜風化痰丸、四神丹、竹瀝膏。

     寒痰:因形寒飲冷,色深青黑如灰,善唾或喘。

    輕者五積散、藿香正氣散,重者溫中化痰丸、古半硫丸。

     濕痰:或外感濕滞,或停飲不散。

    色白喘急者,千缗湯;心痛者,單半夏丸或神朮丸;濕熱色黃者,中和丸、清膈蒼莎丸;在裡者,青蒙石丸。

     火熱為因 熱痰:因厚味積熱,或外感誤溫所緻,色黃,甚則帶血或紫,清氣化痰丸煎服,大金花丸、滾痰丸。

     火痰:因飲食衣褥過厚,火蒸津液,成痰稠濁,二
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