欬嗽門
醫宗必讀【明?李中梓】
欬嗽總論
有聲無痰曰欬,肺由火爍。
有痰無聲曰嗽,脾受濕侵。
有痰有聲曰欬嗽。
按欬雖肺病,五髒六腑皆能緻之。
析其條目,經文尚有漏義;總其綱領,不過内傷外感而已。
風寒暑濕傷其外,則先中于皮毛,皮毛為肺之合,肺邪不解,他經亦病,此自肺而後傳于諸髒也。
勞欲情志傷其内,則髒氣受傷,先由陰分而病及上焦,此自諸髒而後傳于肺也。
自表而入者病在陽,宜辛溫以散邪,則肺清而欬愈。
自内而生者病在陰,宜甘以壯水,潤以養金,則肺甯而火欬愈。
大抵治表者,藥不宜靜,靜則留連不解,變生他病,故忌寒涼收斂,如五髒生成篇所謂肺欲辛是也。
治内者,藥不宜動,動則虛火不甯,燥癢愈甚,故忌辛香燥熱,如宣明五氣篇所謂辛走氣,氣病無多食辛是也。
然治表者,雖宜動以散邪,若形病俱虛者,又當補中氣而佐以和解。
倘專于發散,恐肺氣益弱,腠理益疏,邪乘虛入,病反增劇也。
治内者,雖宜靜以養陰,若命門火衰不能歸元,則參芪桂附在所必用。
否則氣不化水,終無補于陰也。
至夫因于火者宜清,因于濕者宜利,因痰者消之,因氣者理之,随其所見之證而調治。
在老人虛人,皆以溫養脾肺為主,稍稍治标可也。
若欲速愈而亟攻其邪,因而危困者多矣,可不謹諸!
分條治法
肺欬,麻黃湯;心欬,桔梗湯;肝欬,小柴胡湯;脾欬,升麻湯;腎欬,麻黃附子細辛湯;胃欬,烏梅丸;膽欬,黃芩加半夏生姜湯;大腸欬,赤石脂禹餘糧湯,不止,用豬苓分水散;小腸欬,芍藥甘草湯;膀胱欬,茯苓甘草湯;三焦欬,錢氏異功散。
感風者,惡風自汗,鼻流清涕,脈浮,桂枝湯加防風、杏仁、前胡、細辛;感寒者,惡寒無汗,鼻流清涕,脈緊,二陳湯加紫蘇、幹葛、杏仁、桔梗。
春月風寒所傷,頭痛身重,金沸草湯;夏月喘嗽,面赤脈洪,黃連解毒湯;秋月身熱,自汗口幹,便赤脈虛,大白虎湯;冬月風寒,形氣病氣俱實者,加減麻黃湯。
感濕者,身體重痛,白朮酒;熱嗽咽喉幹痛,鼻出熱氣,痰稠腥臭,金沸草散去麻黃半夏,加薄荷、枇柏葉、五味、杏仁、桑白皮、貝母、茯苓、桔梗;乍寒亦嗽,乍熱亦嗽,金沸草散、消風散,并二方煎服。
七情饑飽,邪氣上逆,四七湯加杏仁、五味子、桑皮、人參、阿膠、麥門冬、枇杷葉。
飲冷緻嗽,紫菀飲;嗽吐痰食俱出,二陳加杏仁、木香、細辛、枳殼;食積痰嗽,二陳湯加(艹舌)蒌、萊菔子、山楂、枳實、曲糵;聲啞,外感寒包熱者,細辛、半夏、生姜辛以散之。
内傷火來克金者為壞證,宜壯水清金。
經年久嗽,服藥不瘥,餘無他證,與勞嗽異,一味百部膏。
欬嗽煩冤,八味丸、安腎丸。
暴欬諸藥不效,大菟絲子丸,不可以其暴嗽而疑遽補之非。
欬而上氣,喉中水雞聲,射幹麻黃湯。
酢搶而嗽,甘草二兩去皮,作二寸段,中半劈開,用豬膽汁五枚浸三日,火炙為末,蜜丸,茶清吞二錢,臨卧時服之。
食鹹哮嗽,白面二錢,砂糖二錢,糖餅灰汁,撚作餅子,爐内煨熟刬出,加輕粉四錢,另炒,将餅切作四桠,入輕粉在内,令患人吃盡,吐出病根即愈。
肺脹欬而上氣,鼻扇擡肩,脈浮大者,越婢加半夏湯主之;無外邪而内虛之肺脹,宜诃子、海石、香附、(艹舌)蒌仁、青黛、半夏、杏仁、姜汁為末,蜜調噙化之;肺脹躁喘,脈浮,心下有水,小青龍湯加石膏;肺脹而左右不得眠,此痰夾瘀血礙氣而病,四物湯加桃仁、诃子、青皮、竹瀝、韭汁。
虛勞證
有聲無痰曰欬,肺因火爍也,新定清甯膏。
有痰有聲曰嗽,脾受濕侵也,二陳湯。
脾虛倦怠者,六君子湯。
勞嗽聲啞者,死。
傷寒證
太陽證罷表未解,心下有水氣,證嘔發熱而欬,太陽發熱欬嗽,并宜小青龍湯。
太陽發熱嘔哕而欬,小柴胡湯;少陽寒熱往來,欬嗽胷脅滿,或洩利,小柴胡去參棗,加五味子、幹姜。
少陰欬嗽,真武湯;少陰腹痛,小便不利,四肢沉重,欬嗽者,水氣也,真武湯加五味子、細辛、幹姜。
脈候
脈出魚際為逆氣喘息。
欬而脈虛必苦冒,浮直而虛者易治。
喘而氣逆,脈數有熱,不得卧,難治。
上氣喘嗽,面腫肩息,脈浮大者,死。
久嗽脈弱者生,實大數者死。
上氣,喘嗽低昂,脈滑,手足溫者,生。
脈濇四肢寒者,死。
欬而脫形,身熱脈小堅急,以疾為逆,不過十五日死。
欬嗽羸瘦,脈形堅大者,死。
欬嗽脈沉緊者死,浮直者生,浮軟者生,小沉伏匿者死。
欬而嘔腹滿洩瀉,弦急欲絕者,死。
古今醫鑒【明?龔信】
治法
凡治嗽有用五味子者,以收肺氣,乃火熱必用之劑。
若有外邪而驟用之,恐閉住邪氣,必先發散,然後可用。
诃子味酸苦,有收斂降火之功。
杏仁散肺中風寒,然性實有熱,因于寒者為宜。
桑白皮瀉肺氣,然性不純良,用之者當戒。
馬兜鈴去肺熱而補肺也。
生姜辛能發散也。
罂粟殼不可驟用,乃後收功藥也。
人參以其氣虛,或新欬挾虛者可用,若風寒邪盛,或久嗽肺有郁火者,不可用也。
(艹舌)蒌仁甘能補肺,潤能降氣,胷中有痰者自降。
醫學準繩六要【明?張三錫】
欬嗽總論
五髒六腑,一有濁氣,郁而為火,炎上熏肺,則令人欬,是肺乃總司爾。
《活人書》曰:肺為五髒六腑之華蓋,專主于氣,氣之清濁既分則無嗽。
清氣不分,濁氣上幹于華蓋,加以挾水停飲,肺不得清則為嗽。
抑考《内經》曰:五髒六腑皆令人嗽,非獨肺也。
大抵外邪郁火,痰飲上攻,脈弦滑數,有餘之證可治。
若失血家脈芤數,潮熱面赤,下午劇者,初或可治,日久羸瘦不可救。
傷寒六書【明?陶華】
欬嗽
欬者謦欬,俗謂之嗽。
肺主氣,肺為邪所乘,氣逆而不下也,故令欬嗽。
有肺寒而欬者,有停飲而欬者,有邪在半表半裡而欬者,治各不同。
其水欬三證,不可不辨。
小青龍,太陽之表水也;十棗湯,太陽之裡水也;真武湯,陰證之水氣也。
蓋水與表寒相合而欬,則小青龍湯當汗之;水與裡寒相合而欬,則真武湯溫之;裡癖合水動肺而嗽,十棗湯所以下之也。
太陽病身熱欬嗽,幹嘔喘而利,小青龍湯有加減法。
惡寒身痛,隻依本方。
身涼欬嗽,幹嘔為利,心下痞滿,引脅下痛,十棗湯。
四肢痛重,腹痛下利,欬嗽或嘔,真武湯有加減之法。
少陽病寒熱往來,胷脅硬滿而痛,欬嗽,小柴胡湯有加減之法。
少陽欬嗽,四逆湯。
腹痛下利,欬嗽中滿而嘔,大半夏湯。
古今醫統【明?徐春甫】
欬嗽二字取義辯
《内經》有以欬言者,有以欬嗽言者。
如秋傷濕二篇,一篇隻欬字,一篇有嗽字,子和謂以此則知欬即嗽也明矣。
《玉機》分為陰陽氣血,亦過鑿矣。
潔古《機要》雲:欬乃無痰有聲,嗽乃有痰無聲,欬兼嗽乃有聲有痰,斯為欬嗽之少别,然則字義倒說為戾耳。
柏齋何氏曰:《機要》所論欬嗽二證,蓋倒說也。
肺為氣主而聲出焉,肺傷寒飲,郁而為痰,聲欲上出,為痰所隔,故相攻而作聲,痰出聲乃通利,斯謂之欬。
外感風寒,肺管為寒氣所束,聲出不利,故亦相攻作聲,然無物也,斯謂之嗽。
欬字從亥,亥者有形之物也,故果核草荄皆從亥,亥複有隔關之義。
嗽字從束從欠,此古人制字之妙,乃二證之所以分也。
觀此則《機要》之說,誠倒置欤?
病分三因
陳無擇雲:傷風嗽者,憎寒壯熱,自汗惡風,口幹煩躁;傷寒嗽者,憎寒發熱,無汗惡風,煩躁不渴;傷暑欬者,節骨煩疼,四肢重着灑淅。
此屬外因。
五髒欬而不已,則六腑受之者,此屬内因。
如欬而發作寒熱,引腰背痛,或喘滿,此因房勞傷腎;或中滿腹脹,搶心痛不欲食,此因饑飽傷脾;或欬而左脅偏痛引小腹,并膝腕疼,此因疲極傷肝;或吐白涎,口燥聲嘶,此因呼叫傷肺;或欬而煩熱自汗,咽幹咯血,此因勞神傷心。
并屬不内外因也。
證主氣逆
巢氏曰:肺虛感微寒而成欬,欬而氣還聚于肺,肺則脹