難治。
此系火郁之證，乃痰郁其火邪在中，用逍遙散以開之，下用補陰之劑而愈。
醫門法律【清?喻昌】
欬嗽論
欬嗽一證，求之《内經》，博而寡要；求之《金匮》，惟附五方于痰飲之後，亦無颛論。
不得已問津于後代諸賢，所謂珪璧琳琅，非不棼然案頭，究竟各鳴己得而鮮會歸。
昌不以漫然渺然之說，傳信後人，将何以為言哉？蓋嘗反複《内經》之文，黃帝問于岐伯曰：肺之令人欬者，何也？岐伯對曰：五髒六腑，皆足令人欬，非獨肺也。
此一語，推開肺欬，似涉太驟。
設當日先陳肺欬，以漸推詳，則了無疑義，後世有成法可遵矣。
非然也，聖人立言，不過随文演義，微啟其端，苟必一一緻詳，即非片言居要之體，所以讀《内經》貴在自得其要，得其要則一言而終，不得其要則流散無窮，豈特論欬嗽一證為然哉。
黃帝訓雷公之辭，有曰：不知比類，足以自亂，不足以自明。
固知比類之法，不但足以蔽《内經》之義，并足以蔽窮無窮極無極之義，管可窺天，蠡可測海，《内經》千萬年脫略之文，一知比類，直可合符一堂。
至于苛病當前，遊刃恢恢，不待言矣。
請申之。
岐伯雖言五髒六腑皆足令人欬，其所重全在于肺。
觀其下文雲：皮毛者，肺之合也。
皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。
其寒飲食人胃，從胃脈上至于肺則肺寒，肺寒則内外合，邪因而客之，則為肺欬。
此舉形寒飲冷傷肺之一端，以明欬始之因耳。
内外合邪四字，扼要比類之法，重在于此。
人身有外邪，有内邪，有外内合邪，有外邪已去而内邪不解，有内邪已除而外邪未盡，才一比類，了然明白。
奈何不辨之于早，聽其釀患日深耶？夫形寒者，外感風寒也；飲冷者，内傷飲食也。
風寒無形之邪入内，與飲食有形之邪相合，必留戀不舍，治之外邪須從外出，内邪須從下出，然未可表裡并施也。
《金匮》五方，總不出小青龍湯一方為加減，是《内經》有其論，《金匮》有其方矣。
而《内經》、《金匮》之所無者，欲從比類得之，果何從哉？進而求之暑濕，暑濕之邪，皆足令人欬也。
蓋暑濕之外邪内入，必與素醞之熱邪相合，增其煩欬，宜從辛涼解散，又當變小青龍湯之例為白虎，而兼用天水、五苓之屬矣。
進而求之于火，則有君相之合，無内外之合，而其足以令人緻欬者十常八九，以心與肺同居膈上，心火本易于克制肺金。
然君火無為而治，恒不自動，有時勞其心而緻欬，息其心欬亦自止，尚不為剝床之災也。
惟相火從下而上，挾君火之威而刑其肺，上下合邪，為患最烈，治之亦可從外内合邪之例比拟，其或引或折，以下其火，俾不至于燎原耳。
于中欬嗽煩冤，腎氣之逆，亦為上下合邪，但濁陰之氣，上幹清陽，為膈肓遮蔽，任其煩冤，不能透出，亦惟下驅其濁陰，而欬自止矣。
進而求之于燥，内外上下初無定屬，或因汗吐太過而津越于外，或因瀉利太久而陰亡于下，或營血衰少不養于筋，或精髓耗竭不充于骨，乃緻肺金日就幹燥，火入莫禦，欬無止息，此時亟生其津，亟養其血，亟補其精水，猶可為也。
失此不治，轉盻甕幹杯罄，毛瘁色弊，筋急爪枯，欬引胷背，吊脅疼痛，諸氣膹郁，諸痿喘嘔，嗌塞血洩，種種危候，相因而見，更有何法可以沃其焦枯也耶？經謂欬不止而出白血者死，豈非肺受燥火煎熬而腐敗，其血亦從金化而色白耶？至于五髒六腑之欬，《内經》言之不盡者，要亦可比類而會通之耳。
昌一人知見有限，由形寒飲冷傷肺一端，比類以及暑濕火燥，不過粗枝大葉，啟發聰明之一助，至從根本入理深譚，是必待于後人矣。
續論
昌着欬嗽論，比類《内經》，未盡底裡，竊不自安，再取《金匮》嚼蠟，終日不辍，始得恍然有會，始知《金匮》以欬嗽叙于痰飲之下，有深意焉。
蓋以欬嗽必因之痰飲，而五飲之中，獨膈上支飲，最為欬嗽根底。
外邪入而合之固嗽，即無外邪而支飲漬入肺中，自足令人欬嗽不已。
況支飲久蓄膈上，其下焦之氣，逆沖而上者，尤易上下合邪也。
夫以支飲之故，而令外邪可内，下邪可上，不去支飲，其欬終無甯宇矣。
去支飲，取用十棗湯，不嫌其峻。
豈但受病之初，即病蓄已久，亦不能舍此别求良法。
其曰：欬家其脈弦為有水，十棗湯主之。
正謂急弦之脈，必以去支飲為亟也，猶易知也。
其曰：夫有支飲家欬煩胷中痛者，不卒死，至一百日一歲，宜十棗湯，此則可以死而不死者，仍不外是方去其支飲，不幾令人駭且疑乎？凡人胷膈間孰無支飲，其害何以若此之大？其去害何必若此之力？蓋膈上為陽氣所治，心肺所居，支飲橫據其中，動肺則欬，動心則煩，搏擊陽氣則痛，逼處其中，營衛不行，神魂無依，則卒死耳。
至一百日一年而不死，陽氣未散，神魂未離可知。
惟亟去其邪，可安其正，所以不嫌于竣攻也。
掃除陰濁，俾清明在躬，較彼姑待其死，何得何失邪？其曰：久欬數歲，其脈弱者可治，實大數者死，其脈虛者必苦冒，其人本有支飲在胷中故也，治屬飲家。
夫不治其欬而治其飲，仲景意中之隐，不覺一言逗出。
其實大數，為火刑金而無制，故死。
其弱且虛，為邪正俱衰而易複，故可愈也。
其曰：欬逆倚息，不得卧，小青龍湯主之。
明外内合邪之證，惟有小青龍的對一方耳。
然而用小青龍湯，其中頗有精義，須防沖氣自下而上，重增濁亂也。
沖氣重增濁亂，其欬不能堪矣。
傷寒證用大青龍湯，無少陰證者可服，脈微弱者不可服，服之則肉瞤筋惕而亡陽。
雜證用小青龍湯，亦恐少陰腎氣素虛，沖任之火易于逆上，沖任火上，無欬且增煩欬，況久欬不已，顧可動其沖氣耶？蓋沖任二脈，與腎之大絡，同起腎下，出胞中。
腎虛不得固守于下，則二脈相挾，從少腹逆沖而上也。
于是用桂苓五味甘草湯，先治其沖氣，沖氣即低，而反更欬胷滿者，因水在膈間不散，其病再變，前方去桂加幹姜、細辛以治其欬滿，欬滿即止。
第三變而更複渴，沖氣複發者，以細辛、幹姜為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。
支飲者法當冒，冒者必嘔，嘔者複内半夏以去其水，水去嘔止。
第四變，其人形腫者，以水尚在表也，加杏仁主之。
其證應内麻黃，以其人遂痹，故不内之，若逆而内之者必厥。
所以然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也。
第五變面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面，加大黃以利之。
嗟夫！仲景治欬，全不從欬起見，去其支飲，下其沖氣，且及下沖氣法中之法，遊刃空虛，全牛劃然已解，何其神耶！向也不解作者之意，隻覺無階可升，何期比類而得外邪内入下邪上入之端，因複參之《金匮》，其精蘊始得洞矚，豈非神先告之耶？慰矣！慰矣！
雜論
《内經》秋傷于濕，冬生欬嗽，此脫文也，訛傳千古，今特正之。
曰：夏傷于暑，長夏傷于濕，秋必痎瘧，秋傷于燥，冬生欬嗽。
六氣配四時之理，燦然明矣。
蓋濕者，水類也。
燥者，火類也。
濕病必基于春夏，燥病必甚于秋冬，痎瘧明是暑濕合邪，然濕更多于暑，何反遺而不言？至于欬嗽全是火燥見病，何反以為傷濕邪？所以春夏多濕者，春分以後，地氣上升，天氣下降，二氣交而濕蒸于中，土膏水溽，礎潤水津，人身應之，濕病見焉。
秋冬多燥病者，秋分以後，天氣不降，地氣不升，二氣分而燥呈其象，草黃木落，山巉水枯，人身應之，燥病見焉。
然則欬嗽之為傷燥，豈不明哉！
六氣主病，風火熱濕燥寒，皆能乘肺，皆足緻欬，其濕欬，即分屬于風火熱燥寒五氣中也。
風乘肺欬，汗出頭痛，痰涎不利；火乘肺欬，喘急壅逆，涕唾見血；熱乘肺欬，喘急面赤，潮熱，甚者熱甚于中，四末反寒，熱移于下，便洩無度；燥乘肺欬，皮毛幹槁，細瘡濕癢，痰膠便秘；寒乘肺欬，惡寒無汗，鼻塞身疼，發熱躁煩。
至于濕痰内動為欬，又必因風、因火、因熱、因燥、因寒，所挾各不相同，至其乘肺則一也。
風寒外束，華蓋散、參蘇飲；如聲音不出，風邪，人參荊芥湯；寒邪，三拗湯；遇冷欬發者，橘皮半夏湯。
火熱内燔，加減瀉白散、水煮金花丸；如身熱如炙，紫菀膏。
傷暑之欬，