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古今圖書集成醫部全錄卷二百四十八

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之脈,是主肝所生病者,胷滿嘔逆。

     【注是主肝所生之病者,胷滿嘔逆。

    蓋食氣入胃,散精于肝,行氣與經。

    肝所生病,則肝氣厥逆,不能行散谷精,故胷滿嘔逆也。

    】 熱病篇 熱病汗不出,嘔下血者死。

     【注汗不出嘔下血者,外熱不解而入于陰之經也。

    熱甚而正氣已絕,刺之無益也。

    】 玉版篇 欬嘔腹脹且飧洩,其脈絕,是逆也。

    如是者,不過一時而死矣。

     【注欬嘔腹脹且飧洩,其脈絕,逆于肝脾之絡也。

    夫胃者,水谷血氣之海也。

    五髒之大絡,海之所以行雲氣于天下之道路也。

    水天之氣,上下相通,一晝一夜,遶地環轉一周。

    如逆而不行,則開阖已息,是以不過一周而死也。

    】 五味篇 黃帝曰:苦走骨,多食之,令人變嘔,何也?少俞曰:苦入于胃,五谷之氣皆不能勝苦,苦入下脘,三焦之道,皆閉而不通,故變嘔。

    齒者,骨之所終也,故苦入而走骨,故入而複出,知其走骨也。

     【注任谷庵曰:炎上作苦,君主之味也。

    故五谷之氣皆不能勝之。

    苦性下洩,故入于下脘。

    三焦者,少陽相火也。

    苦性寒,故三焦之道,皆閉塞不通。

    三焦不通,則入胃之水谷不得通調布散,故變而為嘔。

    夫腎主骨,腎為寒水之髒,苦性寒,故走骨,同氣相感也。

    然苦乃火味,故入于下而複出于上,以其性下洩而上湧也。

    】 扁鵲難經 吐脈 上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。

    上部無脈,下部有脈,雖困無能為害。

    所以然者,譬如人之有尺,樹之有根,枝葉雖枯槁,根本将自生。

    脈有根本,人有元氣,故知不死。

     假令得心脈,其外證,面赤口幹喜笑;其内證,臍上有動氣,按之牢若痛;其病煩心,心痛掌中熱而啘。

    有是者心也,無是者非也。

     金匮要略【漢?張機】 嘔吐 腹中寒氣,雷鳴切痛,胷脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之。

     心胷中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足上下,痛而不可觸近,大建中湯主之。

     肝中寒者,兩臂不舉,舌本燥,喜太息,胷中痛,不得轉側,食則吐而汗出也。

     膈上病痰,滿喘欬吐,發則寒熱,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤劇,必有伏飲。

     嘔家本渴,渴者為欲解。

    今反不渴,心下有支飲故也。

    小半夏湯主之。

     卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,半夏加茯苓湯主之。

     假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。

     支飲者,法當冒,冒者必嘔,嘔者複内半夏以去其水。

    先渴後嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏茯苓湯主之。

     心中懊憹而熱不能食,時欲吐,其名曰酒疸。

     酒黃疸者,或無熱,靖言了了,腹滿欲吐,鼻燥。

    其脈浮者先吐之,沉弦者先下之。

     酒疸,心中熱,欲吐者,吐之愈。

     諸勞腹痛而嘔者,宜柴胡湯【必小柴胡湯。

    】 夫嘔家有癰膿,不可治嘔,膿盡自愈。

     先嘔卻渴者,此為欲解。

    先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家。

    嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲故也,此屬支飲。

     問曰:病人脈數,數為熱,當消谷引食,而反吐者,何也?師曰:以發其汗,令陽微膈氣虛,脈乃數,數為客熱,不能消谷,胃中虛冷故也。

    脈弦者,虛也。

    胃氣無餘,朝食暮吐,變為胃反。

    寒在于上,醫反下之,今脈反弦,故名曰虛。

     寸口脈微而數,微則無氣,無氣則榮虛,榮虛則血不足,血不足則胷中冷。

     趺陽脈浮而濇,浮則為虛,虛則為脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反,脈緊而濇,其病難治。

    病人欲吐者,不可下之。

     嘔而胷滿者,茱萸湯主之。

     幹嘔吐涎沫,頭痛者,茱萸湯主之。

     嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。

     幹嘔而利者,黃芩加半夏生姜湯主之。

     諸嘔吐,谷不得下者,小半夏湯主之。

     嘔吐而病在膈上,後思水者解,急與之。

    思水者,豬苓散主之。

     嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯主之。

     嘔而發熱者,小柴胡湯主之。

     胃反嘔吐者,大半夏湯主之。

     食已即吐者,大黃甘草湯主之。

     胃反,吐而渴欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之。

     吐後渴欲得水而貪飲者,文蛤湯主之。

     幹嘔吐逆,吐涎沫,半夏幹姜散主之。

     病人胷中似喘不喘,似嘔不嘔,似哕不哕,徹心中愦愦然無奈者,生姜半夏湯主之。

     幹嘔哕,若手足厥者,橘皮湯主之。

     哕逆者,橘皮竹茹湯主之。

     吐蛔 蛔厥者,當吐蛔,令病者靜而複時煩,此為髒寒,蛔上入膈,故煩,須臾複止,得食而嘔。

    又煩者,蛔聞食臭出,其人當自吐蛔。

     蛔蟲之為病,令人吐涎心痛,發作有時,毒藥不止,甘草粉蜜湯主之。

     中藏經【漢?華佗】 論髒腑虛實寒熱 腸鳴氣走,足冷手寒,食不入胃,吐逆無時,皮毛憔悴,肌肉皺皴,耳目昏塞,語聲破散,行步喘促,精神不收,此五髒之虛也。

    診其脈,舉指而活,按之而微,看在何部,以斷其髒也。

     肝脈緩甚,嘔逆。

     肝欬久不已,傳邪入膽,嘔清汁。

    又膽病則口苦,太息,嘔宿汁,心中澹澹,恐人将捕之,咽中介介然,數唾,其脈診在左關上浮而得之者,是其部也。

     心氣實則小便不利,腹滿,身熱而重,溫溫欲吐,吐而不出,喘息急,不安卧,其脈左寸口與人迎皆實大者是也。

     脾者,土也,其病則面色痿黃,實則舌強直,不嗜食,嘔逆,四肢緩。

    夫脾病也,色黃體重,失便,目直視,唇反張,爪甲青,四逆吐食,百節疼痛不能舉,其脈當浮大而緩,今反弦急,其色反青,此十死不可治也。

     胃者,腑也,實則中脹便難,肢節疼痛,不下食,嘔吐不已,寒則腹中痛,不能食冷物,痛甚則腹脅脹滿,嘔吐不入食,當心痛,上下不通,惡聞食臭,嫌人語,振寒,喜伸欠。

     上焦寒則不入食,吐酸水,胷背引痛,嗌幹,津不納也。

     病内外俱虛,卧不得安,身冷,脈細微,嘔而不入食者,死。

     脈經【晉?王叔和】 嘔吐之脈 右手寸口氣口以前,脈陰實者,手太陰經也。

    病苦肺脹,汗出若露,上氣喘逆,咽中塞,如欲嘔狀。

     左手關上脈,陰陽俱實者,足厥陰與少陽經俱實也。

    病苦胃脹嘔逆,食不消。

     右手關上脈陰虛者,足太陰經也。

    病苦洩注,腹滿氣逆,霍亂嘔吐,黃疸心煩,不得卧,腸鳴。

     寸口脈細,發熱嘔吐,宜服黃芩龍膽湯。

    吐不止,宜服橘皮桔梗湯,灸中府。

    關脈滑,胃中有熱,滑為熱實,以氣滿故不欲食,食即吐逆,宜服紫菀湯下之,大平胃圓,針胃管瀉之。

     關上脈浮而大,風在胃中,張口息肩,心中澹澹,食欲嘔;緊而滑者蛔動。

     溫病四五日,頭痛腹痛而吐,脈來細強,十二日死。

     寸口數即吐。

     吐蛔之脈 關上脈微浮,積熱在胃中,嘔吐蛔蟲,心健忘。

     脈訣【晉?王叔和】 嘔吐之脈 數脈歌曰:陽數即吐兼頭疼。

     脾脈歌曰:三部俱緩脾家熱,口臭胃翻長嘔逆。

     有緊脾家痛,仍兼筋急拘。

    欲吐即不吐,沖沖未得疏。

    欲知疾患多為冷,指下尋之慢極遲。

    吐逆不定經旬日,胃氣沖心得幾時。

     滑脈歌曰:滑脈居寸多嘔逆。

     雜病生死歌曰:内實腹脹痛滿盈,心下牢強幹嘔頻。

    手足煩熱脈沉細,大小便濇死多真。

     外實内熱吐相連,下清注谷轉難安。

    忽然診得脈洪大,莫費神功定不痊。

     凡脈
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