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古今圖書集成醫部全錄卷二百四十八

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尺寸緊數形,又似钗直吐轉增。

    此患蠱毒急須救,速求神藥命難停。

     千金方【唐?孫思邈】 嘔吐諸證 脾病,其色黃,體青失溲,直視,唇反張,爪甲青,飲食吐逆,體重節痛,四肢不舉,其脈當浮大而緩,今反弦急,其色當黃而反青者,此是木之克土,為大逆,十死不治。

     少陰病,飲食入口即吐,心中愠愠然,欲吐複不能吐者,宜吐之。

    宿食在上脘,宜吐之。

     心病煩悶,少氣大熱,熱上湯心,嘔欬吐逆,狂語,汗出如珠,身體厥冷,其脈當浮,今反沉濡而滑,其色當赤而反黑者,此是水之克火,為大逆,十死不治。

     下焦如渎,若實則大小便不通利,氣逆不續,嘔吐不禁,故曰走哺。

     黃疸之病,發于陰部,其人必嘔;發于陽部,其人振寒而微熱。

     夫人病酒疸者,或無熱,靖言了了,腹滿欲吐嘔者,宜吐之,方煎苦參散七味者。

    是酒疸必小便不利,其候當心中熱,足下熱,是其證也。

     夫吐家,脈來形狀如新卧起,陽緊陰數,其人食已即吐。

    陽浮而數,亦為吐。

    寸口脈緊而芤,緊即為寒,芤即為虛,寒虛相搏,脈為陰結而遲,其人即噎。

    關上數,其人則吐。

    趺陽脈微而濇,微即下利,濇即吐逆,谷不得入。

    趺陽脈浮者,胃氣虛,寒氣在上,憂氣在下,二氣并争,但出不入,其人即嘔而不得食,恐怖如死,寬緩即瘥。

    嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,見厥難治。

     凡服湯嘔逆不入腹者,先以甘草三兩,水三升,煮取二升,服之得吐。

    但服之不吐,益佳。

    消息定,然後服餘湯,即流利更不吐也。

    凡嘔者多食生姜,此是嘔家聖藥。

     活人書【宋?朱肱】 嘔吐證 傷寒三四日,胷脅痛而耳聾,或口苦舌幹,或往來寒熱而嘔,其尺寸脈俱弦,此足少陽膽經受病也。

    太陽病不解,轉入少陽,脅下鞕滿,幹嘔不能食,往來寒熱,尚未可吐下,診其脈弦緊者,小柴胡湯主之。

    蓋脈弦細,頭疼發熱,屬少陽。

    少陽受病,口苦咽幹目眩,宜小柴胡湯以解表,不可發汗,發汗則讝語。

    讝語屬胃,胃和則愈;不和則煩而躁,宜調胃承氣湯,此屬少陽陽明也。

     嘔吐者不可下。

    仲景雲:嘔多雖有陽明證,不可下。

    陽明病脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者,宜與小柴胡湯。

    上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出,得屎而解。

     無陽則厥,無陰則嘔。

    嘔者,足陽明胃之經,足陽明之氣下行,今厥而上行,故為氣逆,氣逆則嘔。

    仲景雲:嘔多雖不大便,不可下,可與小柴胡湯。

    上焦得通,津液得下,胃氣因和,浃然汗出而解。

    大抵嘔證不一,各有治法。

    要之,小柴胡湯尤相主當耳。

    與小柴胡湯,胷脅滿而嘔,日晡發潮熱者,可與小柴胡湯加芒硝也。

    若嘔不止,心下急,郁郁微煩者,與大柴胡湯也。

    大便秘者,方加大黃。

    大柴胡治嘔最妙,為内有枳實故也。

    枳實去穢,壓虛氣。

    須是去大黃。

    仲景雲:嘔多雖有陽明證,慎不可下。

    官局桔梗湯最良,亦用枳實耳。

    古人治嘔,多用半夏、生姜。

    孫真人雲:生姜是嘔家聖藥。

    仲景治嘔皆用之。

    太陽與陽明合病必下利,若不利但嘔者,葛根加半夏生姜湯主之。

    胷中有熱,胃中有邪氣,腹痛欲嘔者,黃連湯主之。

    太陽與少陽合病而自利,若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。

    《金匮》:諸嘔吐谷不得下者,小半夏湯、小半夏加茯苓湯、小半夏加橘皮湯,皆可選用。

    嘔而發熱者,小柴胡湯主之。

    嘔而發渴者,豬苓湯主之。

    先嘔卻渴者,此為欲解,急與之水。

    先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家。

    仲景雲:本渴飲水而嘔者,柴胡不中與也,宜治膈間之水,赤茯苓湯主之。

    若少陰證而嘔者,真武湯去附子加生姜。

    若汗若吐若下後,虛煩不得眠,若嘔者,栀子生姜湯主之。

    傷寒差後嘔者,有餘熱在胃脘,竹葉湯加生姜主之。

     大凡嘔者,飲食不下。

    幹嘔者,今人所謂啘也。

    或因汗出,或因有水,或因下利,脾胃有熱,故使幹嘔,官局中桔梗湯最佳。

    仲景治法:汗自出,幹嘔者,桂枝證也。

    表不解,心下有水氣,幹嘔發熱者,小青龍也。

    身涼汗出,兩脅痛或幹嘔者,十棗湯也。

    少陰下利脈微,與白通湯利不止,厥逆無脈,幹嘔煩者,白通加豬膽汁湯也。

    少陰下利,裡寒外熱,脈微欲絕或幹嘔者,通脈四逆湯也。

    幹嘔吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯也。

    《傷寒論》曰:食谷欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之。

    得湯反劇者,屬上焦也。

    仲景無治法。

    大抵吳茱萸湯,治少陰證也。

    谷入胃而嘔屬陽明,宜與小柴胡湯。

     若病人直患嘔吐,而複腳弱或疼,乃是腳氣,當作腳氣治之,法在腳氣門。

     吐有冷熱二證。

    寸口脈數,手心熱,煩渴而吐,以有熱在胃脘,五苓散主之。

    傷寒有表證,渴欲飲水也。

    水入口即吐者,名曰水逆,由心經受熱而小腸不利故也,宜服五苓散。

    發汗後,水藥不得入口為逆。

    若更發汗,必吐下不止,小半夏加茯苓湯、大半夏加橘皮湯主之。

    曾經汗下,關脈遲,胃中虛冷而吐,幹姜黃芩黃連人參湯主之。

    寒多不飲水而吐者,理中湯去朮加生姜主之。

    少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,複不能吐,始得之手足寒,脈弦遲者,此胷中實,不可下也,當吐之。

    若膈上有寒飲幹嘔者,不可吐也,當溫之,宜四逆湯。

    吐利手足逆冷煩躁甚者,吳茱萸湯主之。

    若傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。

     身涼汗出,兩脅疼痛或幹嘔,此十棗湯證也。

     濟生方【宋?嚴用和】 嘔吐論治 夫人受天地之中以生,莫不以胃為主。

    蓋胃受水谷,脾主運化,生血生氣,以統四體者也。

    若脾胃無所傷,則無嘔吐之患。

    其或飲食失節,溫涼不調,或喜餐腥脍奶酪,或貪食生冷肥膩,露卧濕處,當風取涼,動擾于胃;胃既病矣,則脾氣停滞,清濁不分,中焦為之痞塞,遂成嘔吐之患焉。

    然此特論飲食過傷,風涼冷濕之所由緻者。

    又如憂思傷感,宿寒在胃,中脘伏痰,胃受邪熱,瘀血停蓄,亦能令人嘔吐,臨病宜審之。

     河間六書【金?劉完素】 嘔吐 諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。

    流而不腐,動而不蠹,故吐。

    嘔吐酸者,胃膈熱甚,則郁滞于氣,物不化而為酸也。

    酸者,肝木之味。

    或言吐酸為寒者,誤也。

     胃膈熱甚則為嘔,火氣炎上之象也。

     吐酸,酸者肝木之味也。

    由火盛制金,不能平木,則肝木自甚,故為酸也。

    如飲食熱則易于酸矣。

    或言吐酸為寒者,誤也。

    又如酒之味苦而性熱,能養心火,故飲之則令人色赤氣粗,脈洪大而數,語濇谵妄,歌唱悲笑,喜怒如狂,冒昧健忘,煩渴嘔吐,皆熱證也,其吐必酸,為熱明矣。

    況熱則五味皆厚。

    經曰:在地為化,化生五味,皆屬土也。

    然土旺勝水,不能制火,則火化自甚,故五味熱食,則味皆厚也。

    是以肝熱則口酸,心熱則口苦,脾熱則口甘,肺熱則口辛,腎熱則口鹹。

    或口淡者,胃熱也。

    胃屬土,土為萬物之母,故胃為一身之本,淡為五味之本。

    然則吐酸豈為寒者與?所以妄言為寒者,但謂多傷生硬黏滑,或傷冷物,而喜噫酢吞酸,故俗醫主于溫和脾胃。

    豈知經言人之傷于寒也,則為病熱。

    蓋寒傷皮毛,則腠理閉密,陽氣怫郁,不能通暢,則為熱也。

    故傷寒身表熱者,熱在表也,宜以麻黃湯類,甘辛熱藥發散,以使腠理開通,汗洩熱退而愈。

    凡内傷冷物,或即陰勝陽而為病寒,或寒熱相擊而緻腸胃陽氣怫郁而為熱者,亦有内傷冷物而反病熱,得大汗熱洩身涼而愈也。

    或微而不為他病,止為中酸,俗謂之酢心是也。

    法宜溫藥散之,亦猶解表之義,以使腸胃結滞開通,怫熱散而和也。

    若久吞酸而不已,則不宜溫之,宜以寒藥下之,後以涼藥調之,結散熱去則氣和也。

    所以中酸不宜食黏滑油膩者
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