尺寸緊數形,又似钗直吐轉增。
此患蠱毒急須救,速求神藥命難停。
千金方【唐?孫思邈】
嘔吐諸證
脾病,其色黃,體青失溲,直視,唇反張,爪甲青,飲食吐逆,體重節痛,四肢不舉,其脈當浮大而緩,今反弦急,其色當黃而反青者,此是木之克土,為大逆,十死不治。
少陰病,飲食入口即吐,心中愠愠然,欲吐複不能吐者,宜吐之。
宿食在上脘,宜吐之。
心病煩悶,少氣大熱,熱上湯心,嘔欬吐逆,狂語,汗出如珠,身體厥冷,其脈當浮,今反沉濡而滑,其色當赤而反黑者,此是水之克火,為大逆,十死不治。
下焦如渎,若實則大小便不通利,氣逆不續,嘔吐不禁,故曰走哺。
黃疸之病,發于陰部,其人必嘔;發于陽部,其人振寒而微熱。
夫人病酒疸者,或無熱,靖言了了,腹滿欲吐嘔者,宜吐之,方煎苦參散七味者。
是酒疸必小便不利,其候當心中熱,足下熱,是其證也。
夫吐家,脈來形狀如新卧起,陽緊陰數,其人食已即吐。
陽浮而數,亦為吐。
寸口脈緊而芤,緊即為寒,芤即為虛,寒虛相搏,脈為陰結而遲,其人即噎。
關上數,其人則吐。
趺陽脈微而濇,微即下利,濇即吐逆,谷不得入。
趺陽脈浮者,胃氣虛,寒氣在上,憂氣在下,二氣并争,但出不入,其人即嘔而不得食,恐怖如死,寬緩即瘥。
嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,見厥難治。
凡服湯嘔逆不入腹者,先以甘草三兩,水三升,煮取二升,服之得吐。
但服之不吐,益佳。
消息定,然後服餘湯,即流利更不吐也。
凡嘔者多食生姜,此是嘔家聖藥。
活人書【宋?朱肱】
嘔吐證
傷寒三四日,胷脅痛而耳聾,或口苦舌幹,或往來寒熱而嘔,其尺寸脈俱弦,此足少陽膽經受病也。
太陽病不解,轉入少陽,脅下鞕滿,幹嘔不能食,往來寒熱,尚未可吐下,診其脈弦緊者,小柴胡湯主之。
蓋脈弦細,頭疼發熱,屬少陽。
少陽受病,口苦咽幹目眩,宜小柴胡湯以解表,不可發汗,發汗則讝語。
讝語屬胃,胃和則愈;不和則煩而躁,宜調胃承氣湯,此屬少陽陽明也。
嘔吐者不可下。
仲景雲:嘔多雖有陽明證,不可下。
陽明病脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者,宜與小柴胡湯。
上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出,得屎而解。
無陽則厥,無陰則嘔。
嘔者,足陽明胃之經,足陽明之氣下行,今厥而上行,故為氣逆,氣逆則嘔。
仲景雲:嘔多雖不大便,不可下,可與小柴胡湯。
上焦得通,津液得下,胃氣因和,浃然汗出而解。
大抵嘔證不一,各有治法。
要之,小柴胡湯尤相主當耳。
與小柴胡湯,胷脅滿而嘔,日晡發潮熱者,可與小柴胡湯加芒硝也。
若嘔不止,心下急,郁郁微煩者,與大柴胡湯也。
大便秘者,方加大黃。
大柴胡治嘔最妙,為内有枳實故也。
枳實去穢,壓虛氣。
須是去大黃。
仲景雲:嘔多雖有陽明證,慎不可下。
官局桔梗湯最良,亦用枳實耳。
古人治嘔,多用半夏、生姜。
孫真人雲:生姜是嘔家聖藥。
仲景治嘔皆用之。
太陽與陽明合病必下利,若不利但嘔者,葛根加半夏生姜湯主之。
胷中有熱,胃中有邪氣,腹痛欲嘔者,黃連湯主之。
太陽與少陽合病而自利,若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。
《金匮》:諸嘔吐谷不得下者,小半夏湯、小半夏加茯苓湯、小半夏加橘皮湯,皆可選用。
嘔而發熱者,小柴胡湯主之。
嘔而發渴者,豬苓湯主之。
先嘔卻渴者,此為欲解,急與之水。
先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家。
仲景雲:本渴飲水而嘔者,柴胡不中與也,宜治膈間之水,赤茯苓湯主之。
若少陰證而嘔者,真武湯去附子加生姜。
若汗若吐若下後,虛煩不得眠,若嘔者,栀子生姜湯主之。
傷寒差後嘔者,有餘熱在胃脘,竹葉湯加生姜主之。
大凡嘔者,飲食不下。
幹嘔者,今人所謂啘也。
或因汗出,或因有水,或因下利,脾胃有熱,故使幹嘔,官局中桔梗湯最佳。
仲景治法:汗自出,幹嘔者,桂枝證也。
表不解,心下有水氣,幹嘔發熱者,小青龍也。
身涼汗出,兩脅痛或幹嘔者,十棗湯也。
少陰下利脈微,與白通湯利不止,厥逆無脈,幹嘔煩者,白通加豬膽汁湯也。
少陰下利,裡寒外熱,脈微欲絕或幹嘔者,通脈四逆湯也。
幹嘔吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯也。
《傷寒論》曰:食谷欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之。
得湯反劇者,屬上焦也。
仲景無治法。
大抵吳茱萸湯,治少陰證也。
谷入胃而嘔屬陽明,宜與小柴胡湯。
若病人直患嘔吐,而複腳弱或疼,乃是腳氣,當作腳氣治之,法在腳氣門。
吐有冷熱二證。
寸口脈數,手心熱,煩渴而吐,以有熱在胃脘,五苓散主之。
傷寒有表證,渴欲飲水也。
水入口即吐者,名曰水逆,由心經受熱而小腸不利故也,宜服五苓散。
發汗後,水藥不得入口為逆。
若更發汗,必吐下不止,小半夏加茯苓湯、大半夏加橘皮湯主之。
曾經汗下,關脈遲,胃中虛冷而吐,幹姜黃芩黃連人參湯主之。
寒多不飲水而吐者,理中湯去朮加生姜主之。
少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,複不能吐,始得之手足寒,脈弦遲者,此胷中實,不可下也,當吐之。
若膈上有寒飲幹嘔者,不可吐也,當溫之,宜四逆湯。
吐利手足逆冷煩躁甚者,吳茱萸湯主之。
若傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。
身涼汗出,兩脅疼痛或幹嘔,此十棗湯證也。
濟生方【宋?嚴用和】
嘔吐論治
夫人受天地之中以生,莫不以胃為主。
蓋胃受水谷,脾主運化,生血生氣,以統四體者也。
若脾胃無所傷,則無嘔吐之患。
其或飲食失節,溫涼不調,或喜餐腥脍奶酪,或貪食生冷肥膩,露卧濕處,當風取涼,動擾于胃;胃既病矣,則脾氣停滞,清濁不分,中焦為之痞塞,遂成嘔吐之患焉。
然此特論飲食過傷,風涼冷濕之所由緻者。
又如憂思傷感,宿寒在胃,中脘伏痰,胃受邪熱,瘀血停蓄,亦能令人嘔吐,臨病宜審之。
河間六書【金?劉完素】
嘔吐
諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。
流而不腐,動而不蠹,故吐。
嘔吐酸者,胃膈熱甚,則郁滞于氣,物不化而為酸也。
酸者,肝木之味。
或言吐酸為寒者,誤也。
胃膈熱甚則為嘔,火氣炎上之象也。
吐酸,酸者肝木之味也。
由火盛制金,不能平木,則肝木自甚,故為酸也。
如飲食熱則易于酸矣。
或言吐酸為寒者,誤也。
又如酒之味苦而性熱,能養心火,故飲之則令人色赤氣粗,脈洪大而數,語濇谵妄,歌唱悲笑,喜怒如狂,冒昧健忘,煩渴嘔吐,皆熱證也,其吐必酸,為熱明矣。
況熱則五味皆厚。
經曰:在地為化,化生五味,皆屬土也。
然土旺勝水,不能制火,則火化自甚,故五味熱食,則味皆厚也。
是以肝熱則口酸,心熱則口苦,脾熱則口甘,肺熱則口辛,腎熱則口鹹。
或口淡者,胃熱也。
胃屬土,土為萬物之母,故胃為一身之本,淡為五味之本。
然則吐酸豈為寒者與?所以妄言為寒者,但謂多傷生硬黏滑,或傷冷物,而喜噫酢吞酸,故俗醫主于溫和脾胃。
豈知經言人之傷于寒也,則為病熱。
蓋寒傷皮毛,則腠理閉密,陽氣怫郁,不能通暢,則為熱也。
故傷寒身表熱者,熱在表也,宜以麻黃湯類,甘辛熱藥發散,以使腠理開通,汗洩熱退而愈。
凡内傷冷物,或即陰勝陽而為病寒,或寒熱相擊而緻腸胃陽氣怫郁而為熱者,亦有内傷冷物而反病熱,得大汗熱洩身涼而愈也。
或微而不為他病,止為中酸,俗謂之酢心是也。
法宜溫藥散之,亦猶解表之義,以使腸胃結滞開通,怫熱散而和也。
若久吞酸而不已,則不宜溫之,宜以寒藥下之,後以涼藥調之,結散熱去則氣和也。
所以中酸不宜食黏滑油膩者