中,甚則喘者,寒氣逆乘陽明之大腸,而上及于胷中之肺髒也。
】
太陰之複,濕變乃舉,飲發于中,欬喘有聲。
【注氣極則變,陰濕之氣盛也。
欬喘有聲者,飲乘于肺也。
】
諸氣忿郁,皆屬于肺。
諸痿喘嘔,皆屬于上。
諸逆沖上,皆屬于火。
五常政大論
金太過曰堅成。
堅成之紀,是謂收引,其病喘喝,胷憑仰息。
【注秋令主收,是謂收引。
其病喘喝,胷憑仰息,金氣太盛而肺氣實也。
】
金不及曰從革。
從革之紀,是謂折收,其發欬喘。
【注金運不及則收,政乃折。
欬喘,火刑肺也。
】
少陰司天,熱氣下臨,肺氣上從,喘嘔。
【注肺之病也。
】
六元正紀大論
少陰司天之政,終之氣,燥令行,餘火内格,腫于上,欬喘。
【注終氣乃陽明燥金司令,故燥令行氣交之餘,熱内格而為欬喘血溢諸證。
】
靈樞經
五亂篇
清氣在陰,濁氣在陽,榮氣順脈,衛氣逆行,清濁相幹,亂于胷中,是謂大悗,亂于肺則俯仰喘喝,接手以呼。
【注清濁相幹者,循脈之榮衛,與行陰行陽之榮衛相幹,是以亂于胷,亂于肺,而為大悗喘喝諸病。
】
經脈篇
肺手太陰之脈,是動則病肺脹滿,膨膨而喘欬。
【注是動則病肺脹滿,膨膨而喘欬,此為臂氣厥逆之所緻。
】
腎足少陰之脈,是動則病喝喝而喘,坐而欲起。
【注少陰之上,君火主之。
少陰是動為病喝喝而喘者,少陰之生氣,不上交于肺,而肺氣上逆也。
】
熱病篇
熱病已得汗出,而脈尚躁,喘且複熱,勿刺膚。
喘甚者死。
【注已得汗而脈尚躁者,陽熱甚而不從汗解也。
喘而且複熱者,邪入于裹,故勿刺膚。
喘甚者,邪盛在裡而陰氣受傷,故死。
】
脹論
肺脹者,虛滿而喘欬。
【注此胃氣逆于城郭之中而為髒脹也。
】
五閱五使篇
肺病者,喘息鼻張。
本髒篇
肺小則少飲,不病喘喝;肺大則多飲,善病胷痹、喉痹、逆氣。
肺高則上氣肩息欬;肺下則居贲迫肺,善脅下痛。
肺堅則不病欬上氣;肺脆則苦病消瘅易傷。
肺端正則和利難傷,肺偏傾則胷偏痛也。
【注肺居胷中,開竅于喉,以司呼吸,故小則不病喘喝,大則善病胷痹喉痹。
肺主氣,故高則上氣息肩而欬也。
】
金匮要略【漢?張機】
喘病證治
濕病篇曰:濕家病身疼發熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,内藥鼻中則愈。
血痹篇曰:男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脈浮者,裡虛也。
脈沉小遲,名脫氣,其人疾行則喘喝,手足逆寒,腹滿,甚則溏洩,食不消化也。
肺癰肺痿篇曰:問曰:病欬逆,脈之,何以知此為肺癰?當有膿血,吐之則死,其脈何類?師曰:寸口脈微而數,微則為風,數則為熱;微則汗出,數則惡寒。
風中于衛,呼氣不入;熱過于榮,吸而不出。
風傷皮毛,熱傷血脈。
風舍于肺,其人則欬,口幹喘滿,咽燥不渴,多唾濁沫,時時振寒。
熱之所過,血為之凝滞,蓄結癰膿,吐如米粥。
始萌可救,膿成則死。
上氣面浮腫肩息,其脈浮大,不治;又加利,尤甚。
上氣喘而躁者,屬肺脹,欲作風水,發汗則愈。
大逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。
肺癰,喘不得卧,葶苈大棗瀉肺湯主之。
欬而上氣,喉中水雞聲,射幹麻黃湯主之。
欬而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。
欬逆上氣,時時唾濁,但坐不得眠,皂莢丸主之。
肺脹,效而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。
肺癰,胷滿脹,一身面目浮腫,鼻塞清涕出,不聞香臭酸辛,欬逆上氣,喘鳴迫塞,葶苈大棗瀉肺湯主之。
胷痹篇曰:胷痹之病,喘息欬唾,胷背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數,(艹舌)蒌薤白白酒湯主之。
五髒風寒篇曰:肺中風者,口燥而喘,身運而重,冒而腫脹。
痰飲篇曰:膈上病痰,滿喘欬吐,發則寒熱,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤劇,必有伏飲。
夫病人飲水多,必暴喘滿。
凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。
脈雙弦者寒也,皆大下後喜虛;脈偏弦者飲也。
肺飲不弦,但苦喘短氣。
支飲亦喘而不能卧,加短氣,其脈平也。
膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈,木防己湯主之。
虛者即愈,實者三日複發。
複與不愈者,宜木防己湯去石膏加茯苓芒消湯主之。
水氣篇曰:正水,其脈沉遲,外證自喘。
太陽病,法當骨節疼痛。
痛在骨節,欬而喘,不渴者,此為脾脹,其狀如腫,發汗即愈。
然諸病此者,渴而下利,小便數者,不可發汗。
黃疸篇曰:病黃疸,發熱煩喘,胷滿口燥者,以病發時火刦其汗,兩熱所得。
然黃家所得,從濕得之。
一身盡發熱,面黃肚熱,熱在裡,當下之。
黃疸病,小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,熱除必哕。
哕者,小半夏湯主之。
嘔吐篇曰:病人胷中似喘不喘,似嘔不嘔,似哕不哕,徹心中愦愦然無奈者,生姜半夏湯主之。
下利,手足厥冷無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者死。
少陰負跌陽者為順也。
吐衄篇曰:夫吐血欬逆上氣,其脈數而有熱,不得卧者死。
中藏經【漢?華佗】
脈證定生死
病氣人一身盡腫,四肢不收,喘無時,厥逆不溫,脈候沉小者死,浮大者生。
病寒人狂言不寐,身冷脈數,喘急目直者死,脈有力而不喘者生。
人不病而喘息者死。
病腹痛而喘,其脈滑而利、數而緊者死。
病上氣,脈數者死。
病上氣,喘急四匝,脈濇者死。
肩息一日者死。
脈訣【晉?王叔和】
喘脈
上氣浮腫肩息頻,浮滑之脈即相成。
忽然微細應難救,神功用盡也無生。
肩息直視及唇焦,面腫蒼黑也難逃。
濟生方【宋?嚴用和】
總論
《素問》雲:諸氣皆屬于肺,諸喘者亦屬于肺。
是以人之一呼一吸謂之息,呼吸之間,脾受其氣,通乎榮衛,合乎陰陽,周流一身,無過不及,然後權衡得其平矣。
将理失宜,六淫所傷,七情所感,或因堕墜驚恐,度水跌仆,飽食過傷,動作用力,遂使髒氣不和,榮衛失其常度,不能随陰陽出入以成息,促迫于肺,不得宣通而為喘也。
診其脈滑手足溫者生,脈濇四肢寒者死,數者亦死,謂其形損故也。
更有産後喘急,為病尤亟。
因産所下過多,榮血暴竭,衛氣無所主,獨聚于肺,故令喘急,謂之孤陽絕陰,為難治。
醫療之法,當推其所感,詳其虛實冷熱而治之。
如産後喘急,已載于産科論中矣,茲不再叙。
亦有痰停胃脘,痰與氣搏,肺道壅塞,亦令人上氣,此又不可不知。
河間六書【金?劉完素】
喘因
喘,火氣甚為夏熱,衰為冬寒。
故病寒則氣衰而息微,病熱則氣盛而息粗。
又寒水為陰,主乎遲緩;熱火為陽,主乎急數。
故寒則息遲氣微,熱則息數氣粗而為喘也。
東垣十書【元?李杲】
喘論
此當以經言邪氣盛則實斷之。
華佗雲:盛則為喘,減則為枯。
故《活人》亦雲:發喘者,氣有餘也。
凡看文字須會得本意。
盛則為喘者,非肺氣盛也;喘為肺氣有餘者,亦非氣有餘也。
氣盛當認作氣衰,有餘當認作不足。
肺氣果盛,又為有餘,則當清肅下行而不喘,以其火入于肺,衰與不足而為喘焉。
故言盛者,非言肺氣盛也,言肺中之火盛也。
言有餘者,非言肺氣有餘也,言肺中之火有餘也。
故瀉肺以苦寒之劑,非瀉肺也,瀉肺中之火,實補肺氣也。
平居則氣和,行動則氣喘者,屬沖脈之火。
滋腎丸主之。
丹溪心法【元?朱震亨】
喘病證治
喘病,氣虛、陰虛、有痰。
凡久喘之證,未發宜扶正氣為主,已發用攻邪為主。
氣虛短氣而喘,甚不可用苦寒之藥,火氣盛故也,宜導痰湯加千缗湯。
有痰亦短氣而喘。
陰虛者,自小腹下火氣沖于上喘者,宜降心火補陰。
有火痰者,宜降心火清肺金。
有痰者,用降痰下氣為主。
上氣喘而躁者,為肺脹,欲作風水證,宜發汗則愈。
有喘急風痰上逆者,《大全》方千缗湯佳,或導痰湯加千缗湯。
有陰虛挾痰喘者,四物湯加枳殼、半夏,補陰降火。
諸喘不止者,用刦