藥一二服則止。
刦後因痰治痰,因火治火。
刧藥以椒目研極細末一二錢,生姜湯調下。
氣虛不用。
又法:蘿蔔子蒸熟為君,皂角燒灰等分為末,生姜汁煉蜜丸如小豆子大,服五七十丸,噙化止之。
氣虛者,用人參、蜜炙黃蘗、麥門冬、地骨之類。
氣實人因服黃芪過多而喘者,用三拗湯以瀉氣。
若喘者,須用阿膠。
若久病氣虛而發喘,宜阿膠、人參、五味子補之。
若新病氣實而發喘者,宜桑白皮、苦葶苈瀉之。
肺以清陽上升之氣,居五髒之上,通榮衛,合陰陽,升降往來,無過不及。
六淫七情之所感傷,飽食動作,髒氣不和,呼吸之息,不得宣暢而為喘急。
亦有脾腎俱虛,體弱之人皆能發喘。
又或調攝失宜,為風寒暑濕,邪氣相幹,則肺氣脹滿,發而為喘。
又因痰氣皆能令人發喘。
治療之法,當究其源。
如感邪氣則驅散之,氣郁即調順之,脾腎虛者溫理之,又當于各類而求。
凡此證脈滑而手足溫者生,脈濇而四肢寒者死。
風寒傷者,必上氣急,不得卧,喉中有聲,或聲不出,以三拗湯、華蓋散、九寶湯、神秘湯,皆可選用。
若痰喘,以四磨湯或蘇子降氣湯。
若虛喘,脈微,色青黑,四肢厥,小便多,以《活人書》五味子湯,或四磨湯。
治嗽與喘,用五味子為多。
但五味有南北,若生津止渴,潤肺益腎,治勞嗽,宜用北五味;若風邪在肺,宜用南五味。
哮病治法
哮喘必用薄滋味專主于痰,宜大吐。
藥中多用甘,不用涼。
藥須常帶表散,此寒包熱也。
亦有虛而不可吐者。
一法用二陳湯加蒼朮、黃芩作湯,下小胃丹。
看虛實用。
證治要訣【明?戴思恭】
哮喘諱治
喘氣之病,哮吼如水雞之聲,牽引胷背,氣不得息,坐卧不安,此謂嗽而氣喘。
或宿有此根,如遇寒暄則發,一時暴感,并于嗽藥方中加桑白皮,則仍吞養正丹,間進清金丹。
風寒喘嗽,宜九寶湯。
若幹喘不嗽,不分久遠近發,宜蘇子降氣湯,或神秘湯吞養正丹。
重則四磨飲或六磨飲吞靈砂丹,或應夢觀音散,吞養正丹尤宜。
喘而服藥不效者,利導之,宜神保丸。
大便已溏者,不可用。
不嗽而氣自急,有二證,須用分别。
有外邪迫肺而氣急者,病初得氣即急,必兼外證,此謂之喘。
若用耗氣除邪之藥,則元氣愈脫,而氣愈上奔矣,宜于氣急痰證求之。
氣急而膈間更有刺痛處,宜分氣飲。
醫學綱目【明?樓英】
哮喘證治
凡治喘,正發時無痰,将愈時卻吐痰者,乃痰于正發之時,閉塞不通而喘甚,當于其時,開其痰路則易安也。
宜單桔梗方之類,及枳殼、(艹舌)蒌實、杏仁、蘇葉、前胡等,引出其痰,候痰出喘退,卻調其虛實。
虛者補以參、芪、歸、朮,實者瀉以沉香滾痰丸之類是也。
哮喘遇冷則發者,有二證:其一屬中外皆寒,治怯乃東垣參蘇溫肺湯、調中益氣加茱萸湯,及紫金丹,刦寒痰者是也。
其二屬寒包熱,治法乃仲景、丹溪用越婢加半夏湯等發表諸方,及頂于八九月未寒之時,先用大承氣湯下其熱,至冬寒時無熱可包,自不發者是也。
平居則氣平和,行動則氣促而喘者,亦沖脈之火。
予族兄六旬有餘,素有喘證,或唾吐血痰,平居時則不喘,稍行動則氣促喘急,以黃蘗知母滋腎丸,空心服七八十丸,其證大減。
此黃蘗、知母能洩沖脈之火者,如此效也。
凡喘而卧不得,其脈浮,按之虛而濇者為陰虛,去死不遠,慎勿下之,下之必死。
宜四物加童便、竹瀝、青黛、門冬、五味、枳殼、蘇葉服之。
明醫雜着【明?王綸】
喘脹證治
喘與脹二證相同,必皆小便不利。
喘則必生脹,脹則必生喘,但要識得标本先後。
先喘而後脹者主于肺,先脹而後喘者主于脾。
何則?肺金司降,外主皮毛。
經曰:肺朝百脈,通調水道,下輸膀胱。
又曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。
是小便之行,由于肺氣之降下而輸化也。
若肺受邪而上喘,則失下降之令,故小便漸短,以緻水溢皮膚而生脹滿焉。
此則喘為本而脹為标,治當清金降火為主,而行水次之。
脾土惡濕,外主肌肉,土能克水,若脾土受傷,不能制水,則水濕妄行,浸漬肌肉,水既上溢,則邪反侵肺,氣不得降而生喘矣。
此則脹為本而喘為标,治當實脾行水為主,而清金次之。
苟肺證而用燥脾之藥則金得燥而喘愈加,脾病而用清金之藥則脾得寒而脹愈甚矣。
近世治二證,但知實脾行水,而不知分别脾肺二證,予故為發明之。
【注按前證若肺中伏熱,不能生水而喘且渴者,用黃芩清肺飲以治肺,用五苓散以清小便。
若脾肺虛弱,不能通調水道者,宜用補中益氣湯以培元氣,用六味地黃丸以補腎水。
若膏粱厚味,脾肺積熱而喘者,宜清胃散以治胃,用滋腎丸以利小便。
若心火克肺金而不能生腎水者,用人參平肺散以治肺,用滋陰丸以滋小便。
若腎經陰虧虛火爍肺金而小便不生者,用六味地黃丸以補腎水,用補中益氣湯以培脾土。
若脾氣虛弱不能相制而喘者,用補中益氣湯以培元氣,用六味地黃丸以生腎水。
若肝木克脾土,不能相制而喘者,用六君、柴胡、升麻以培元氣,六味地黃丸以補腎水。
若脾胃虛寒,不能相制而脹者,用八味丸以補脾肺生腎水。
若脾肺虛寒不能通調水道而脹者,宜用《金匮》加減腎氣丸補脾肺生腎水。
若酒色過度,虧損足三陰而緻喘脹痰湧,二便不調,或大小便道相牽作痛者,亦宜用此丸,多有生者。
】
醫學入門【明?李梴】
辨喘
呼吸急促者謂之喘,喉中有響聲者謂之哮。
虛者氣乏身涼,冷痰如冰;實者氣壯胸滿,身熱便鞕。
火證,經曰:諸逆沖上皆屬火。
虛火宜滋補降氣,實火宜清肺瀉胃。
火炎肺胃喘者,乍進乍退,得食則墜,下稠痰則止。
食已入胃,反助火痰上,喘反大作,宜降火清金導痰湯,加芩、連、山栀、杏仁、(艹舌)蒌。
如胃有實火,膈上稠痰者,導水丸。
痰喘必有痰聲。
風痰,千缗湯或合導痰湯。
痰氣,蘇子降氣湯、四磨湯。
食積痰,宜二母散、神保丸、大蘿皂丸。
驚憂氣郁,喉中辟辟引息,鼻張氣喘,呼吸氣促,而無痰聲者,四七湯、枳桔湯、分氣紫蘇飲、四磨湯。
因服補藥喘者,三拗湯。
外感表邪傳裡,裡實不受則氣逆上,詳見傷寒喘促條。
尋常感冒,風寒相幹,肺脹逆而喘者,随時令祛散風喘,金沸草散、麻黃杏仁飲。
風喘,加減三拗湯、藿香正氣散加五味子、杏仁,或蘇沉九寶飲。
暑月,香葛湯。
熱證,小柴胡湯、涼膈散。
水喘者,水氣辘辘,有聲怔忡,小青龍湯、古葶棗散、白前湯。
水腫,水氣脹肺而喘,然喘必生脹,脹必生喘,二證相因,皆小便不利。
肺主氣,先喘而後脹者,宜清金降火,而行水次之。
脾主濕,先脹而後喘者,宜燥脾行水,而清金次之。
陰虛喘者,血虛則陽無所依附而上奔,宜四物湯倍芍藥加人參、五味子以收之;有小腹下火起沖上而喘者,宜降心火,補真陰,二物二陳湯加知、蘗、枳殼、黃芩。
久病氣短不能接續,似喘非喘者,單人參湯、扶脾生脈散、調中益氣湯。
勞涉過者,杏參散。
飲食熱者,葶苈散。
痰阻短氣者,導痰湯。
濁陰在上,清陽陷下,欬喘嘔吐者,加味瀉白散。
下元虛冷,腎氣不得歸元者,九味安腎丸、八味丸,甚者黑錫丹以鎮墜之。
煩躁無脈,身冷神昏者死。
胃虛極則氣上逆,擡肩撷肚,生脈散加杏仁、陳皮、白朮,或理中丸加胡椒救之。
仲景雲:發汗如油,汗出如珠不流,擡肩撷肚,喘而不休,及胸前高起,脈絡散張,手足厥冷,脈散及數者,皆死。
但婦人喘病尤亟,産後榮竭,衛氣無依,獨聚于肺,發喘者,死速。
治法
血虛補血,氣虛補氣,兼以清金降火,順氣化痰。
喘非風寒乘肺則痰火脹肺。
風寒祛散,痰火疏導。
但火急甚者,亦不可純用苦藥,宜溫以刦之。
用椒目五七錢為末,姜湯下。
喘止後,因痰治痰,因火治火。
諸喘不止者,小蘿皂丸、定息餅子、含奇丸、定喘化痰散。
久者人參清肺飲倍粟殼濇之。
傷寒喘促
氣喘惟有太陽陽明二證:太陽證無汗而喘,宜汗;陽明證汗多而喘,宜下。
太陽陽明合病,胷滿而喘惡寒者,亦隻宜汗而不宜下也。
故曰微喘,言表之未解。
喘滿不惡寒者,當下而痊。
又有汗後停水喘者,有汗下後喘者,有陰虛喘息甚急者,返陰丹。
脈伏者,加味生脈散。
如脈伏汗出發潤者,肺絕不治。
醫宗必讀【明?李中梓】
喘病證治
喘者,促促氣急,喝喝痰聲,張口擡肩,搖身撷肚。
短氣者,呼吸雖急而不能接續,似