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古今圖書集成醫部全錄卷二百八十三

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藥一二服則止。

    刦後因痰治痰,因火治火。

    刧藥以椒目研極細末一二錢,生姜湯調下。

    氣虛不用。

    又法:蘿蔔子蒸熟為君,皂角燒灰等分為末,生姜汁煉蜜丸如小豆子大,服五七十丸,噙化止之。

     氣虛者,用人參、蜜炙黃蘗、麥門冬、地骨之類。

     氣實人因服黃芪過多而喘者,用三拗湯以瀉氣。

     若喘者,須用阿膠。

     若久病氣虛而發喘,宜阿膠、人參、五味子補之。

     若新病氣實而發喘者,宜桑白皮、苦葶苈瀉之。

     肺以清陽上升之氣,居五髒之上,通榮衛,合陰陽,升降往來,無過不及。

    六淫七情之所感傷,飽食動作,髒氣不和,呼吸之息,不得宣暢而為喘急。

    亦有脾腎俱虛,體弱之人皆能發喘。

    又或調攝失宜,為風寒暑濕,邪氣相幹,則肺氣脹滿,發而為喘。

    又因痰氣皆能令人發喘。

    治療之法,當究其源。

    如感邪氣則驅散之,氣郁即調順之,脾腎虛者溫理之,又當于各類而求。

    凡此證脈滑而手足溫者生,脈濇而四肢寒者死。

     風寒傷者,必上氣急,不得卧,喉中有聲,或聲不出,以三拗湯、華蓋散、九寶湯、神秘湯,皆可選用。

     若痰喘,以四磨湯或蘇子降氣湯。

     若虛喘,脈微,色青黑,四肢厥,小便多,以《活人書》五味子湯,或四磨湯。

    治嗽與喘,用五味子為多。

    但五味有南北,若生津止渴,潤肺益腎,治勞嗽,宜用北五味;若風邪在肺,宜用南五味。

     哮病治法 哮喘必用薄滋味專主于痰,宜大吐。

    藥中多用甘,不用涼。

    藥須常帶表散,此寒包熱也。

    亦有虛而不可吐者。

    一法用二陳湯加蒼朮、黃芩作湯,下小胃丹。

    看虛實用。

     證治要訣【明?戴思恭】 哮喘諱治 喘氣之病,哮吼如水雞之聲,牽引胷背,氣不得息,坐卧不安,此謂嗽而氣喘。

    或宿有此根,如遇寒暄則發,一時暴感,并于嗽藥方中加桑白皮,則仍吞養正丹,間進清金丹。

    風寒喘嗽,宜九寶湯。

    若幹喘不嗽,不分久遠近發,宜蘇子降氣湯,或神秘湯吞養正丹。

    重則四磨飲或六磨飲吞靈砂丹,或應夢觀音散,吞養正丹尤宜。

    喘而服藥不效者,利導之,宜神保丸。

    大便已溏者,不可用。

     不嗽而氣自急,有二證,須用分别。

    有外邪迫肺而氣急者,病初得氣即急,必兼外證,此謂之喘。

    若用耗氣除邪之藥,則元氣愈脫,而氣愈上奔矣,宜于氣急痰證求之。

    氣急而膈間更有刺痛處,宜分氣飲。

     醫學綱目【明?樓英】 哮喘證治 凡治喘,正發時無痰,将愈時卻吐痰者,乃痰于正發之時,閉塞不通而喘甚,當于其時,開其痰路則易安也。

    宜單桔梗方之類,及枳殼、(艹舌)蒌實、杏仁、蘇葉、前胡等,引出其痰,候痰出喘退,卻調其虛實。

    虛者補以參、芪、歸、朮,實者瀉以沉香滾痰丸之類是也。

     哮喘遇冷則發者,有二證:其一屬中外皆寒,治怯乃東垣參蘇溫肺湯、調中益氣加茱萸湯,及紫金丹,刦寒痰者是也。

     其二屬寒包熱,治法乃仲景、丹溪用越婢加半夏湯等發表諸方,及頂于八九月未寒之時,先用大承氣湯下其熱,至冬寒時無熱可包,自不發者是也。

     平居則氣平和,行動則氣促而喘者,亦沖脈之火。

    予族兄六旬有餘,素有喘證,或唾吐血痰,平居時則不喘,稍行動則氣促喘急,以黃蘗知母滋腎丸,空心服七八十丸,其證大減。

    此黃蘗、知母能洩沖脈之火者,如此效也。

     凡喘而卧不得,其脈浮,按之虛而濇者為陰虛,去死不遠,慎勿下之,下之必死。

    宜四物加童便、竹瀝、青黛、門冬、五味、枳殼、蘇葉服之。

     明醫雜着【明?王綸】 喘脹證治 喘與脹二證相同,必皆小便不利。

    喘則必生脹,脹則必生喘,但要識得标本先後。

    先喘而後脹者主于肺,先脹而後喘者主于脾。

    何則?肺金司降,外主皮毛。

    經曰:肺朝百脈,通調水道,下輸膀胱。

    又曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。

    是小便之行,由于肺氣之降下而輸化也。

    若肺受邪而上喘,則失下降之令,故小便漸短,以緻水溢皮膚而生脹滿焉。

    此則喘為本而脹為标,治當清金降火為主,而行水次之。

    脾土惡濕,外主肌肉,土能克水,若脾土受傷,不能制水,則水濕妄行,浸漬肌肉,水既上溢,則邪反侵肺,氣不得降而生喘矣。

    此則脹為本而喘為标,治當實脾行水為主,而清金次之。

    苟肺證而用燥脾之藥則金得燥而喘愈加,脾病而用清金之藥則脾得寒而脹愈甚矣。

    近世治二證,但知實脾行水,而不知分别脾肺二證,予故為發明之。

     【注按前證若肺中伏熱,不能生水而喘且渴者,用黃芩清肺飲以治肺,用五苓散以清小便。

    若脾肺虛弱,不能通調水道者,宜用補中益氣湯以培元氣,用六味地黃丸以補腎水。

    若膏粱厚味,脾肺積熱而喘者,宜清胃散以治胃,用滋腎丸以利小便。

    若心火克肺金而不能生腎水者,用人參平肺散以治肺,用滋陰丸以滋小便。

    若腎經陰虧虛火爍肺金而小便不生者,用六味地黃丸以補腎水,用補中益氣湯以培脾土。

    若脾氣虛弱不能相制而喘者,用補中益氣湯以培元氣,用六味地黃丸以生腎水。

    若肝木克脾土,不能相制而喘者,用六君、柴胡、升麻以培元氣,六味地黃丸以補腎水。

    若脾胃虛寒,不能相制而脹者,用八味丸以補脾肺生腎水。

    若脾肺虛寒不能通調水道而脹者,宜用《金匮》加減腎氣丸補脾肺生腎水。

    若酒色過度,虧損足三陰而緻喘脹痰湧,二便不調,或大小便道相牽作痛者,亦宜用此丸,多有生者。

    】 醫學入門【明?李梴】 辨喘 呼吸急促者謂之喘,喉中有響聲者謂之哮。

    虛者氣乏身涼,冷痰如冰;實者氣壯胸滿,身熱便鞕。

     火證,經曰:諸逆沖上皆屬火。

    虛火宜滋補降氣,實火宜清肺瀉胃。

    火炎肺胃喘者,乍進乍退,得食則墜,下稠痰則止。

    食已入胃,反助火痰上,喘反大作,宜降火清金導痰湯,加芩、連、山栀、杏仁、(艹舌)蒌。

    如胃有實火,膈上稠痰者,導水丸。

     痰喘必有痰聲。

    風痰,千缗湯或合導痰湯。

    痰氣,蘇子降氣湯、四磨湯。

    食積痰,宜二母散、神保丸、大蘿皂丸。

    驚憂氣郁,喉中辟辟引息,鼻張氣喘,呼吸氣促,而無痰聲者,四七湯、枳桔湯、分氣紫蘇飲、四磨湯。

    因服補藥喘者,三拗湯。

     外感表邪傳裡,裡實不受則氣逆上,詳見傷寒喘促條。

     尋常感冒,風寒相幹,肺脹逆而喘者,随時令祛散風喘,金沸草散、麻黃杏仁飲。

    風喘,加減三拗湯、藿香正氣散加五味子、杏仁,或蘇沉九寶飲。

    暑月,香葛湯。

    熱證,小柴胡湯、涼膈散。

     水喘者,水氣辘辘,有聲怔忡,小青龍湯、古葶棗散、白前湯。

     水腫,水氣脹肺而喘,然喘必生脹,脹必生喘,二證相因,皆小便不利。

    肺主氣,先喘而後脹者,宜清金降火,而行水次之。

    脾主濕,先脹而後喘者,宜燥脾行水,而清金次之。

     陰虛喘者,血虛則陽無所依附而上奔,宜四物湯倍芍藥加人參、五味子以收之;有小腹下火起沖上而喘者,宜降心火,補真陰,二物二陳湯加知、蘗、枳殼、黃芩。

     久病氣短不能接續,似喘非喘者,單人參湯、扶脾生脈散、調中益氣湯。

    勞涉過者,杏參散。

    飲食熱者,葶苈散。

    痰阻短氣者,導痰湯。

    濁陰在上,清陽陷下,欬喘嘔吐者,加味瀉白散。

     下元虛冷,腎氣不得歸元者,九味安腎丸、八味丸,甚者黑錫丹以鎮墜之。

    煩躁無脈,身冷神昏者死。

     胃虛極則氣上逆,擡肩撷肚,生脈散加杏仁、陳皮、白朮,或理中丸加胡椒救之。

     仲景雲:發汗如油,汗出如珠不流,擡肩撷肚,喘而不休,及胸前高起,脈絡散張,手足厥冷,脈散及數者,皆死。

    但婦人喘病尤亟,産後榮竭,衛氣無依,獨聚于肺,發喘者,死速。

     治法 血虛補血,氣虛補氣,兼以清金降火,順氣化痰。

     喘非風寒乘肺則痰火脹肺。

    風寒祛散,痰火疏導。

    但火急甚者,亦不可純用苦藥,宜溫以刦之。

    用椒目五七錢為末,姜湯下。

    喘止後,因痰治痰,因火治火。

    諸喘不止者,小蘿皂丸、定息餅子、含奇丸、定喘化痰散。

    久者人參清肺飲倍粟殼濇之。

     傷寒喘促 氣喘惟有太陽陽明二證:太陽證無汗而喘,宜汗;陽明證汗多而喘,宜下。

    太陽陽明合病,胷滿而喘惡寒者,亦隻宜汗而不宜下也。

    故曰微喘,言表之未解。

    喘滿不惡寒者,當下而痊。

    又有汗後停水喘者,有汗下後喘者,有陰虛喘息甚急者,返陰丹。

    脈伏者,加味生脈散。

    如脈伏汗出發潤者,肺絕不治。

     醫宗必讀【明?李中梓】 喘病證治 喘者,促促氣急,喝喝痰聲,張口擡肩,搖身撷肚。

    短氣者,呼吸雖急而不能接續,似
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