喘而無痰聲，亦不擡肩，但肺壅而不下。
哮者與喘相類，但不似喘開口出氣之多，而有呀呷之音。
呷者口開，呀者口閉，開口閉口，盡有音聲，呷呀二音，合成哮字，以痰結喉間，與氣相系，故呷呀作聲。
三證極當詳辨。
按《内經》論喘，其因衆多，究不越乎火逆上而氣不降也。
挾虛者亦有數條，非子母情牽，即仇雠肆虐，害乎肺金之氣，使天道不能下濟而光明者，孰非火之咎耶？雖然，火則一而虛實則分。
丹溪曰：虛火可補，參芪之屬；實火可瀉，芩連之屬。
每見世俗一遇喘家，純行破氣，于太過者當矣，于不及者可乎？餘嘗論此證因虛而死者十九，因實而死者十一。
治實者攻之即效，無所難也。
治虛者，補之未必即效，須悠久成功，其間轉折進退，良非易也。
故辨證不可不急，而辨喘證為尤急也。
巢氏、嚴氏止言實熱，獨王海藏雲：肺氣果盛則清肅下行，豈複為喘？皆以火爍真氣，氣衰而喘。
所謂盛者，非肺氣也，肺中之火也。
斯言高出前古，惜乎但舉其端，未能縷悉，請得而詳之。
氣虛而火入于肺者，補氣為先，六君子湯、補中益氣湯。
除虛而火來乘金者，壯水為亟，人味地黃丸。
風寒者，解其邪，三拗湯、華蓋散。
濕氣者，利其水，滲濕湯。
暑邪者，滌其煩，白虎湯、香薷湯。
肺熱者，清其上，二冬、二母、甘、桔、栀、芩。
痰壅者消之，二陳湯。
氣郁者疏之，四七湯。
飲停者吐之，吐之不愈，木防己湯主之。
火實者清之，白虎湯加(艹舌)蒌仁、枳殼、黃芩神效。
肺癰而喘，保金化毒，薏仁、甘草節、桔梗、貝母、防風、金銀花、橘紅、門冬。
肺脹而喘，利水散邪。
肺脹之狀，欬而上氣，喘而煩躁，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯；脈浮者心下有水，小青龍湯加石膏主之。
腎虛火不歸經，導龍入海，八味丸主之。
腎虛水邪泛溢，逐水下流，金匮腎氣丸。
别有哮證，似喘而非，呼吸有聲，呀呷不已，良由痰火郁于内，風寒束其外，或因坐卧寒濕，或因酸鹹過食，或因積火熏蒸，病根深久，難以卒除，避風寒，節厚味。
禁用涼劑，恐風邪難解；禁用熱劑，恐痰火易升。
理氣疏風，勿忘根本，為善治也。
宜蘇子、枳殼、桔梗、防風、半夏、(艹舌)蒌、茯苓、甘草。
如冬月風甚加麻黃，夏月痰多加石膏，挾寒者多用生姜。
哮證發于冬初者多先于八九月未寒之時，用大承氣下其熱，至冬寒時無熱可包，此為妙法。
如上諸款，皆其大綱。
若五髒六腑，七情六氣，何在非緻喘之由？須知舉一隅即以三隅反，方不愧為明通，可以司人之命矣。
傷寒太陽無汗而喘，太陽陽明合病膈滿而喘，俱麻黃湯。
邪氣壅盛而喘，雖汗而喘不已，宜再發之，麻黃、杏子、石膏。
誤下太陽利不止，喘而有汗，脈促，葛根黃連黃芩湯。
太陽汗後，飲多水停而喘，小青龍去麻黃加杏仁，小腹滿加茯苓。
太陽下之微喘，表未解也，桂枝湯加厚樸、杏仁。
水停心下，腎氣乘心，為悸為喘，五苓散。
除喘脈伏而逆，理中湯、四逆湯。
喘而氣促腹滿，大柴胡湯。
醫貫【明?趙獻可】
喘論
餘按喘與氣短有分，則短氣是虛，喘是實。
然而喘多有不足者，短氣間亦有有餘者，新病亦有本虛者，不可執論也。
《金匮》雲：實喘者，氣實肺盛，呼吸不利，肺竅壅塞，若寸沉實，宜瀉肺。
虛喘者腎虛，先覺呼吸短氣，兩脅脹滿，左尺大而虛，宜補腎。
此腎虛證，非新病虛者乎？
邪喘者，由肺受邪，伏于肺中，關竅不通，呼吸不利，若寸浮而緊，此外感也。
亦有六部俱伏者，宜發散則身熱退而喘定，此郁證人所難知，非短氣中之有餘乎？論人之五髒皆有上氣，而肺為之主，居于上而為五髒之華蓋，通榮衛，合陰陽，升降往來，無過不及，何病之有？若為風寒暑濕所侵，則肺氣脹滿而為喘，呼吸迫促，坐卧不安，或七情内傷，郁而生痰，或脾胃俱虛，不能攝養。
一身之痰，皆能令人喘。
真知其風寒也，則用仲景青龍湯。
真知其暑也，則用白虎湯。
真知其濕也，則用勝濕湯。
真知其七情郁結也，則用四磨、四七湯。
又有木郁、火郁、土郁、金郁、水郁皆能緻喘，治者審之【以上俱屬有餘之證。
】
東垣雲：病機雲，諸痿喘嘔皆屬于上。
辯雲，傷寒家論喘以為火熱者，是明有餘之邪中于表，寒變為熱，心火太旺攻肺，故屬于上。
又雲：膏粱之人，奉養太過，及過愛小兒，亦能積熱于上而成喘，宜以甘寒之劑治之。
飲食不節，喜怒勞役不時，水谷之寒熱，感則害人六腑，皆由中氣不足，其(月真)脹腹滿，欬喘嘔，食不下，宜以大甘辛熱之劑治之。
《脈經》雲：肺盛有餘，則欬嗽上氣，渴煩心，胸滿短氣。
皆沖脈之火行于胸中而作，系在下焦，非屬上也。
觀東垣之辯，可見起于有餘者，病機之邪；雜病者，不足之邪。
自是标本判然條析。
如遇标病，或汗或吐或下，一藥而痰去喘定，奏功如神。
粗工以其奏功如神也，執而概施之不足之證，豈不殆哉？樓全善雲：凡下痰定喘諸方，施之形實有痰者神效。
若虛而脈浮大，按之濇者，不可下之，下之必反劇而死。
經雲：諸喘皆屬于上。
又謂：諸逆沖上皆屬于火。
故河間叙喘病在于熱條下。
華佗雲：肺氣盛為喘。
《活人書》雲：氣有餘則喘。
後代集證類方，不過遵此而已。
獨王海藏辯雲：氣盛當認作氣衰，有餘當認作不足。
肺氣果盛與有餘，則清肅下行，豈複為喘？以其火入于肺，炎爍真陰，衰與不足而為喘焉。
所言盛與有餘者，非肺之氣也，肺中之火也。
海藏之辯，超出前人，發千古之精奧，惜乎起其端，未竟其火之所由來。
愚謂火之有餘，水之不足也；陽之有餘，陰之不足也。
凡諸沖逆之火，皆下焦沖任相火出于肝腎者也，故曰沖逆。
腎水虛衰，相火偏勝，壯火食氣，消铄肺金，烏得而不喘焉？丹溪雲：喘有陰虛，自小腹下火起而上，宜四物湯加青黛、竹瀝、陳皮，入童便煎服。
如挾痰喘者，四物加枳殼、半夏，補陰以化痰。
夫謂陰虛發喘，丹溪實發前人之所未發。
但如此治法，實流弊于後人。
蓋陰虛者，腎中之真陰虛也，豈四物陰血之謂乎？其火起者下焦龍雷之火也，豈寒涼所能降乎？其間有有痰者，有無痰者，水挾木火而上也，豈竹瀝、枳、半之能化乎？須用六味地黃加門冬、五味大劑煎飲，以壯水之主，則水升火降而喘自定矣。
蓋緣陰水虛故有火，有火則有痰，有痰則欬嗽，欬嗽之甚則喘，當與前陰虛相火論參看。
又有一等似火而非火，似喘而非喘者，經曰：少陰所謂嘔欬上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依歸，故上氣喘也。
《黃帝針經》雲：胃絡不和，喘出于陽明之氣逆。
陽明之氣下行，今逆而上行，故喘。
真元耗損，喘出于腎氣之上奔，其人平日若無病，但覺氣喘，非氣喘也，乃氣不歸元也。
規其外證，四肢厥逆面赤，而煩躁惡熱，似火非火也，乃命門真元之火，離其宮而不歸也。
察其脈兩寸雖浮大而數，兩尺微而無力，或似有而無為辨耳。
不知者，以其有火也，少用涼藥以清之；以其喘急難禁也，佐以四磨之類以寬之。
下咽之後，似覺稍快，少頃依然。
豈知寬一分，更耗一分，甚有見其稍快，誤認藥力欠到，倍進寒涼快氣之劑，立見其斃矣。
何也？蓋陰虛至喘，去死不遠矣。
幸幾希一線，牽帶在命門之根，尚爾留連。
善治者，能求其緒，而以助元接真鎮墜之藥，俾其返本歸原，或可回生，然亦不可峻驟也。
且先以八味丸、安腎丸、養正丹之類煎人參生脈散送下。
覺氣若稍定，然後以大劑參芪補劑，加破故紙、阿膠、牛膝等以鎮于下，又以八味丸加河車為丸。
日夜遇饑則吞服方可。
然猶未也，須遠房帏，絕色欲，經年積月，方可保全。
不守此禁，終亦必亡而已。
予論至此，可為寒心。
聰明男子，當自治未病，毋蹈此危機。
又有一等火郁之證，六脈俱濇，甚至沉伏，四肢悉寒，甚至厥逆拂拂，氣促而喘，卻似有餘而脈不緊數，欲作陰虛而按尺鼓指，知為畜郁已久，陽氣拂遏，不能營運于表，以緻身冷脈微，而悶亂喘急。
當此之時，不可以寒藥下之，又不可以熱藥投之。
惟逍遙散加茱、連之類，宣散畜熱，得汗而愈；愈後乃以六味地黃，養陰和陽方佳。
此謂火郁則發之，木郁則達之，即《金匮》所雲：六脈沉伏宜發散則熱退而喘定是也。
經曰：火郁之發，民病少氣，治以諸涼。
或問喘者多不能卧，何也？《素問》逆調論雲：夫不得卧，卧則喘者，水氣之客也。
夫水者，循津液而流也。
腎者水髒，主津液主卧與喘也。
東垣雲：病人不得卧，卧則喘者，水氣逆行乘于肺，肺得水而浮，使氣不得流通也。
仲景雲：短氣皆屬飲。
已上詳論陰虛發喘之證治。
若陽虛緻喘，東垣已詳盡矣；外感發喘，仲景已詳盡矣。
茲為補天立論，故加意于八