不與衛氣相遇也。
蓋六腑之募原,其道更遠,氣有所不到,故有時相失,不能相得。
其邪故或間二日或數日乃作也。
】
瘧者陰陽更勝也,或甚或不甚,故或渴或不渴。
【注陽熱甚則渴,不甚則不渴矣。
】
帝曰:論言夏傷于暑,秋必病瘧。
今瘧不必應者,何也?
【注言有不必夏傷于暑而為病瘧者也。
】
岐伯曰:此應四時者也。
其病異形者,反四時也。
其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者惡風,以夏病者多汗。
【注應四時者,随四時陰陽之氣升降出入而為病也。
反四時者,非留畜之邪,乃感四時之氣而為病也。
秋時陽氣下降,天氣新涼,故感秋涼之氣而為病者,寒甚。
冬時陽氣伏藏于内,即受時行之寒,得陽氣以化熱,故寒不甚。
春時陽氣始出,天氣尚寒,故惡風。
夏時陽氣外洩,腠理空疏,故多汗。
】
帝曰:夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍?舍于何髒?岐伯曰:溫瘧者,得之冬中于風,寒氣藏于骨髓之中,至春則陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理發洩,或有所用力,邪氣與汗皆出。
此病藏于腎,其氣先從内出之于外也。
如是者陰虛而陽盛,陽盛則熱矣;衰則氣複反而入,入入:原缺,據《素問》瘧論補。
則陽虛,陽虛則寒矣。
故先熱而後寒,名曰溫瘧。
【注至春陽氣大發,而邪不能自出者,邪藏于骨髓之中,而氣行骨外故也。
腦為精髓之海,腦髓爍者,暑氣盛而精髓爍熱也。
肌肉消者,腠理開而肌肉消疏也。
汗乃腎髒精髓之所化,或有所用力,則傷動其腎氣,是以所藏之邪得與汗共并而出矣。
夫骨氣與腎氣相合,故病氣藏于腎,其氣先從内出之外也。
從内出外,則陰虛而陽盛,陽盛則熱矣。
氣從内出之外,故病複反入之陰。
】
帝曰:瘅瘧何如?岐伯曰:瘅瘧者,肺素有熱,氣盛于身,厥逆上沖,中氣實而不外洩,因有所用力,腠理開,風寒舍于皮膚之内、分肉之間而發,發則陽氣盛,陽氣盛而不衰則病矣。
其氣不反于陰,故但熱而不寒。
氣内藏于心,而外舍于分肉之間,令人消爍脫肉,故命曰瘅瘧。
帝曰:善!
【注肺主周身之氣,肺素有熱,故氣盛于身。
其氣厥逆上沖,故不洩于外,而但實于中,此外内皆實矣。
氣止實于外,則邪不能外侵,故因有所用力,腠理開而後邪舍于皮膚之内。
中氣實則邪不能内入,故其氣單發于陽也。
氣内藏于心者,謂邪藏于血脈之中,而氣内通于心也。
内藏于血脈之裡,外舍于分肉之間,陽氣盛而無陰氣以和之,是以陽熱不衰而令人消爍脫肉也。
若但熱不寒者,邪氣内藏于心,外舍分肉之間,令人消爍脫肉,是陰氣絕而陽氣獨發者,名曰瘅瘧。
若但熱不寒者,亦名瘅瘧,是瘅瘧之有二證也。
】
四時調神大論
夏三月,此為蕃秀。
天地氣交,萬物華實,夜卧早起,無厭于日,使志無怒,使華英成秀,使氣得洩,若所愛在外,此夏氣之應,養長之道也。
逆之則傷心,秋為痎瘧。
奉收者少,冬至重病。
【注夏氣浮長,故欲其疏洩,氣洩則膚腠宣通,時氣疏暢,有若好樂之在外也。
春生于上,夏長于外,秋收于内,冬藏于下。
今夏逆于上,秋無以收,收機有礙,則冬無所藏,陽不歸原,是根氣已損,至冬時寒水當令,無陽熱溫配,故冬時為病,甚危險也。
】
生氣通天論
陽氣者,精則養神,柔則養筋,魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發為風瘧。
【注魄汗未盡,表邪未去也。
形弱,肌腠虛也。
腠理空疏,則表陽邪氣同陷于其間,寒邪在表,則随陽而化熱,故氣爍也。
邪雖陷于肌腠,而表氣不入于經,是以穴俞以閉。
風瘧,但熱不寒之瘧也。
】
夏傷于暑,秋為痎瘧。
【注夏傷于暑,暑汗不洩,炎氣伏藏,秋時陰氣外出,與熱相遇,發為痎瘧。
】
金匮真言論
秋善病風瘧。
……長夏不病洞洩寒中,秋不病風瘧。
【注夏時陽氣在外,裡氣虛寒。
長夏濕土主氣,風入于經俞,即内薄而為洞洩,風木乘虛而勝土也。
脾為陰中之至陰,不能化熱而為寒中也。
長夏不病洞洩寒中,秋不病風瘧者,甚言其陽氣之不可傷也。
】
氣交變大論
歲火太過,炎暑流行,金肺受邪,民病瘧。
【注火勝則克金,故肺受邪。
瘧,暑熱病也。
】
五常政大論
火太過曰赫曦。
赫曦之紀,其病瘧。
六元正紀大論
火郁之發,民病溫瘧。
【注火熱盛也。
】
至真要大論
少陽司天,火淫所勝,民病頭痛發熱,惡寒而瘧。
【注少陽之火,在天為暑,故為此諸證,淫于肺也。
】
陽明司天,燥淫所勝,民病左胠脅痛,寒清于中,感而瘧。
【注左胠脅痛者,燥金淫勝于上,肝木乃病也。
感寒清而成瘧者,秋成痎瘧也。
】
太陽之勝,凝栗且至,痔瘧發。
【注痔瘧發,乃太陽寒熱之邪也。
】
帝曰:火熱複,惡寒發熱,有如瘧狀,或一日發,或間數日發,其故何也?岐伯曰:勝複之氣,會遇之時有多少也。
陰氣多而陽氣少,則其發日遠;陽氣多而陰氣少,則其發日近。
此勝複相薄盛衰之節,瘧亦同法。
【注火熱傷氣,此言病在氣而不在經也。
複惡寒發熱,有如瘧狀者,此陰陽外内之相乘也。
夫陽在外,陰往乘之則惡寒;陰在内,陽往乘之則發熱也。
或一日發,或間數日發者,此陰陽勝複之氣會遇之時有多少也。
如陰氣多而陽氣少,則火熱留于陰久,故其發日遠;如陽氣多而陰氣少,則熱随陽氣而常盛于外,故其發日近。
此陰陽勝複之作,盛衰之有節耳。
】
靈樞經
歲露論
黃帝問于岐伯曰:經言夏日傷暑,秋病瘧,瘧之發以時,其故何也?岐伯對曰:邪客于風府,病循膂而下,衛氣一日一夜常大會于風府,其明日日下一節,故其日作晏,此其先客于脊背也。
故每至于風府則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作,此所以日作尚晏也。
衛氣之行風府,日下一節,二十一日下至尾骶,二十二日入脊,内注于伏沖之脈,其行九日,出于缺盆之中,其氣上行,故其病稍益。
至其内搏于五髒,橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能日作,故次日乃畜積而作焉。
黃帝曰:衛氣每至于風府,腠理乃發,發則邪入焉,其衛氣日下一節,則不當風府奈何?岐伯曰:風府無常,衛氣之所應,必開其腠理,氣之所舍,節則其府也。
黃帝曰:善!夫風之與瘧也,相與同類。
而風常在,而瘧特以時休,何也?岐伯曰:風氣留其處,瘧氣随經絡沉以内搏,故衛氣應乃作也。
帝曰:善!
金匮要略【漢?張機】
瘧脈證治
瘧病篇曰:師曰:瘧脈自弦,弦數者多熱,弦遲者多寒。
弦小緊者下之瘥;弦遲者可溫之;弦緊者可發汗針灸也;浮大者可吐之;弦數者風發也,以飲食消息止之。
病瘧以月一日發,當以十五日愈。
設不差,當月盡解。
如其不差,當雲何?師曰:此結為症瘕,名曰瘧母,急治之,宜鼈甲煎圓。
師曰:陰氣孤絕,陽氣獨發,則熱而少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰瘅瘧。
若但熱不寒者,邪氣内藏于心,外舍分肉之間,令人消爍肌肉。
溫瘧者,其脈如平,身無寒,但熱,骨節疼煩時嘔,白虎加桂枝湯主之。
瘧多寒者,名曰牡瘧,蜀漆散主之。
食忌
十月勿食被霜生菜,令人面無光,目濇,心痛腰疼,或發心瘧。
瘧發時手足十指爪皆青,困痿。
中藏經【漢?華佗】
寒熱論
人之寒熱往來者,其病何也?此乃陰陽相勝也。
陽不足則先寒後熱,陰不足則先熱後寒。
又上盛則發熱,下盛則發寒。
皮寒而燥者,陽不足;皮熱而燥者,陰不足。
皮寒而寒者,陰盛也;皮熱而熱者,陽盛也。
熱發于下,則陰中之陽邪也;熱發于上,則陽中之陽邪也。
寒起于上,則陽中之陰邪也;寒起于下,則陰中之陰邪也。
寒而頰赤多言者,陽中之陰邪也;熱而面青多言者,陰中之陽邪也。
寒而面青多言者,陰中之陰邪也,若不言者,不可治也。
陰中之陰者,一生九死;陽中之陽者,九生一死。
陰病難治,陽病易醫。
診其脈候,數在上則陽中之陽也,數在下則陰中之陽也;遲在上則陽中之陰也,遲在下則陰中之陰也;數在中則中熱,遲在中則中寒。
用熱取熱以寒攻。
逆順之法,從乎天地,本乎陰陽也。
天地者人之父母也,陰陽者人之根本也,未有不從天地陰陽者也。
從者生,逆者死。
寒之又寒,熱之又熱者,生。
金匮大要論雲:夜發寒者從,夜發熱者逆;晝發熱者從,晝發寒者逆。
從逆之兆,亦在乎審明。
肝之積氣在脅,久不去,發欬逆,或為痎瘧也。
肝虛冷則脅下堅痛,目盲,臂痛,發熱如瘧,不欲食。
上下不甯
脾病者,上下不甯,何謂也?脾,上有心母,下有肺子。
心者血也,屬陰;肺者氣也,屬陽。
脾病則上母不甯,母不甯則為陰不足也,陰不足則發熱。
又脾病則