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古今圖書集成醫部全錄卷二百八十八

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熱不除,宜小柴胡湯;渴甚則佐以五苓散入辰砂少許。

    獨熱無寒,宜小柴胡湯;熱雖劇不甚渴者,于本方加桂四分。

    熱多而脾氣怯者,柴樸湯。

    寒熱俱等者,常服宜如上項二陳湯、平胃散加料之法,發日進柴胡桂姜湯,候可截則截之。

    有獨熱用清脾飲效者,内煩加參作一錢重,然恐非特可治獨熱也。

     食瘧是飲食傷脾得之,或瘧已成不忌口,或寒熱正作時吃食,其人噫氣吞酸,胸膈不利,宜生料平胃散,每服加草果、砂仁各半錢,仍佐以紅丸子、七香散。

     暑瘧,其人面垢口渴,雖熱已退,後無事之時亦常有汗,宜養胃湯一貼,香薷飲一貼,和勻作二服。

    渴甚汗出多者,加味香薷飲,間進辰砂五苓散。

    不問未發,其人嘔吐痰食俱出,宜多進二陳湯,每服草果加之半錢。

    又恐伏暑蘊結為痰,宜消暑丸,更于暑證中求之。

    有四五發已後,一應諸證并可截瘧丹,未愈再進。

     久瘧經年累月,名曰瘧母,又名勞瘧。

    不宜十分攻之,所謂久瘧不治者是也。

    進四獸飲,間山甲丸。

    瘧愈後調理,宜生料平胃散,每服加人參、茯苓各半錢,或用四君子湯加陳皮一錢半,即異功散。

     外有傷寒,往來寒熱如瘧,勞病往來寒熱亦如瘧。

    謂之如瘧,非真瘧也。

    然傷寒寒熱如瘧,初必惡風寒,發熱頭痛,體疼,自太陽經而來;勞病寒熱如瘧,初必五心發煩熱,勞倦,欬嗽,久乃成寒熱,與正瘧自不同。

    諸病皆有寒熱,如失血、痰飲、症瘕、積聚、小腸(疒頹)氣、風寒暑濕、食傷發勞、勞瘵、瘡毒、腳氣,已各見本證,其餘不能盡舉。

    亦有不如發瘧之傳為寒熱者,須問其元有何病而生寒熱,則随病施治。

    寒熱發作有期者瘧也,無期者諸病也。

     近世因寒熱發作,見其指甲青黑,遂名曰沙,或戛、或挑、或灌以油茶,且禁其服藥。

    此病即是南方瘴氣,生料平胃散加草果、槟榔正宜所治,豈有病而無藥哉? 明醫雜着【明?王綸】 瘧病證治 瘧是風暑之邪,有一日一發,有二日一發,有三日一發,有間一日連二日發,有日與夜各發;有有汗,有無汗;有上半日發,有下半日發,有發于夜者。

    治法邪從外入,宜發散之。

    然以扶持胃氣為本,又須分别陽分陰分而用藥。

    邪瘧及新發者,可散可截;虛瘧及久者,宜補氣血。

    若過服截藥,緻傷脾胃,則必延綿不愈矣。

    方用柴胡、白朮各一錢半,蒼朮泔浸一錢,已上三味,瘧疾必用之藥;幹葛一錢二分,陳皮七分,甘草炙五分。

     【注按前證若熱多寒少,心煩少睡者,屬心,名曰溫瘧,用柴苓湯。

    但寒少熱,腰疼足冷者,屬腎,名曰寒瘧,用桂附二陳湯。

    先寒而後大熱欬嗽者,屬肺,名曰瘅瘧,用參蘇飲。

    熱長寒短,筋脈揪縮者,屬肝,名曰風瘧,用小柴胡加烏藥、香附。

    寒熱相停,嘔吐痰沫者,屬脾,名曰食瘧,用清脾飲。

    瘧愈之後,陰陽兩虛,夢遺欬嗽,不善保養,遂成勞瘵。

    若能清心養體,節食避風,如此調治,無不愈矣。

    】 若一日一發及午前發者,邪在陽分,加枯芩、茯苓、半夏各一錢;熱甚頭痛,再加川芎、軟石膏各一錢;口幹加石膏、知母、麥門冬各一錢。

     【注按劉宗厚先生雲:從卯至午發者,邪在大腸小腸也,宜大柴胡湯下之;從午至酉發者,邪在心與腎也,宜大承氣湯下之,此皆邪入于内也。

    從酉至子發者,邪在心與膽也,或至寅發者,此邪在氣在血也,宜用桃仁承氣湯微下之,更以小柴胡湯徹其餘邪。

    若身熱目痛,熱多寒少,其脈實長者,先以大柴胡湯下之;餘熱不盡,再用白芷湯。

    若甚寒微熱,或但寒不熱者,名曰牝瘧,用柴胡桂枝湯以解表。

    】 若間日或三日發,或午後或夜發者,邪入陰分,加川芎、當歸、芍藥酒炒、熟地黃、知母酒炒各一錢,紅花酒洗、黃蘗酒炒、升麻各四分,提起陽分可截之。

     【注按仲景雲:瘧無他證,但隔日發而先寒後熱,寒多熱少,用桂枝石膏湯;發于夜,麻黃、黃芩湯。

    竊謂前證若中氣虛而間日發者,用補中益氣湯;若氣血俱虛而三日一發者,用十全大補湯。

    】 若間一日連發二日,或日夜各發者,氣血俱病,加人參、黃芪、白茯苓各一錢以補氣,川芎、當歸、芍藥、熟地黃各一錢以補血。

     【注按此條治法,當以前後論參看,用藥調治。

    】 若陽瘧多汗,用黃芪、人參、白朮以斂之;無汗,柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、幹葛以發之。

     【注按仲景雲:處暑以前,瘧發而頭項痛,脈浮惡風有汗者,桂枝羌活湯;若惡風無汗者,麻黃羌活湯。

    若久而汗多,腠理開洩,陽不能固,必補斂之;無汗則腠理緻密,邪不能解,必發散之。

    若屬飲食所傷,用六君湯為主;勞傷元氣,用補中益氣湯為主。

    】 若陰瘧多汗,用當歸、白芍藥、熟地、黃連、黃蘗、黃芪以斂之;無汗,柴胡、蒼朮、川芎、紅花、升麻以發之。

    故曰有汗者要無汗,扶正為主;無汗者要有汗,散邪為主。

     【注按前證若寒熱大作,不論先後,此太陽陽明合病,寒熱作則必戰。

    經曰:熱勝而動也,發熱則必汗洩。

    又曰:汗出不愈,知内熱也。

    陽盛陰虛之證,當内實外虛,不治,恐久而傳陰經也,宜用桂枝芍藥湯。

    若病久須大補脾胃為主,蓋養正邪自除也。

    】 若病人胃氣弱,飲食少,或服截藥,傷脾胃而少食者,加人參一錢五分,芍藥酒炒、大麥芽各一錢。

     【注按前證若用寒涼止截,脾胃傷損,必緻連綿不已,若非培養元氣,決不能愈。

    然芍藥、麥芽善損脾腎,不宜多用。

    】 若傷食痞悶,或有食積者,加神曲、麥芽、枳實炒各一錢,黃連炒五分。

     【注按前證若脾胃無虧,飲食過多,或暴怒胷膈痞悶者,宜此方以消導宿滞。

    若飲食既消,而胷膈痞悶者,宜六君子以調補脾胃。

    若勞傷元氣,兼停飲食,用補中益氣加半夏、茯苓以升補脾胃。

    若感怒兼食,用二陳、參、朮、木香、香附、山栀以補脾平肝。

    】 若痰盛,加半夏姜制、南星、枳實各一錢,黃芩炒、黃連各六分。

     【注按前方非膏粱積熱實火為痰者,不宜用。

    若中氣虛而痰甚,用補中益氣湯加茯苓、半夏;如未應,用一味姜汁尤好。

    】 若欲截之,加槟榔、黃芩、青皮、常山各一錢,烏梅肉三個。

     【注按前證若血氣俱虛,用人參、生姜各一兩,煎服頓止,不問新久并效。

    若咽酸口酸,且節飲食,其病潮作,時雖大渴,隻與姜湯乘熱飲之,此亦截瘧之良法。

    每見飲啖生冷物者,病或少愈,多緻脾虛胃損,反為難治。

    若病勢正熾,一二發間,未宜遽截,恐邪氣不去,正氣反傷耳。

    此法有益無害。

    】 若日久虛瘧,寒熱不多,或無寒而微熱者,邪氣已無,用四君子合四物湯,加柴胡、黃芩、陳皮以補氣血。

     【注按前證若因胃氣虛,用四君加升麻、當歸;若脾血虛,用四君加川芎、當歸;若因中氣下陷,用補中益氣湯加茯苓、半夏。

    大凡久瘧多屬元氣虛寒,蓋氣虛則寒,血虛則熱,胃虛則惡寒,脾虛則發熱,陰火下流則寒熱交作,或吐涎不食,戰栗洩瀉,手足逆冷,皆脾胃虛弱,但補中益氣,其諸證悉愈矣。

    】 瘴瘧時瘧,寒熱往來,方用柴胡、知母各一錢五分,炒蒼朮泔浸,黃芩酒炒,幹葛、陳皮、半夏湯洗、川芎各一錢,甘草七分,炙姜三片,烏梅二個,水煎,侵晨午前服。

     【注按前證若因外邪未解而寒熱往來者,宜用原方解散之。

    若因脾氣素弱,或服前藥,外邪既去而寒熱不止,或欲嘔少食者,脾氣虧損也,宜用補中益氣湯加半夏、幹葛、茯苓調補之。

    若午前寒熱,屬氣虛,用四君子加當歸、升麻;若午後寒熱,屬血虛,用八珍湯加柴胡、升麻。

    大凡病久氣虛而血弱者,必發熱,須用四君之類調補脾胃,脾胃一健,氣血自生。

    若誤認為血虛,而用四物沉陰之劑徑生其血,則脾土複傷,諸髒皆病,虛證蜂起,反為難治。

    】 瘧久者,加人參一錢五分,當歸一錢;汗多者,去蒼朮,換白朮,加白芍藥酒炒一錢五分。

     【注按瘧久不愈,屬中氣虛,不能滋養諸髒,但調補脾胃,諸病自退。

    其汗自出者,乃陽氣虛而不能衛固于腠理也,用四君加歸、芪、陳皮;未應加姜、桂;手足逆冷急加附子。

    盜汗者陰虛而腠理不密也,宜用八珍加肉桂、五味子。

    煩熱作渴,暫用當歸六黃湯,其中三黃俱炒黑,倍加參芪;汗既止,仍用八珍散之類。

    若腎氣素虛,發熱作渴,宜六味丸;手足逆冷,或痰氣上攻,宜用八味丸。

    若邪氣既散,而寒熱仍作,此真氣虛也,即用補中益氣湯。

    若氣血虛而寒熱者,用八珍湯。

    若治失其宜,則元氣虧損,變證百出,不但久瘧而已矣。

    】 瘧後變成痢疾,宜從虛治,故用補脾胃藥,方用黃連炒、木香、縮砂、黃芩炒、橘皮、白朮、當歸酒洗各一錢,白芍藥二錢炒,甘草炙五分,姜水煎,食前服。

     【注按前證乃病氣有餘,形氣不足而變證也,宜用原方,以清解脾胃邪熱。

    若病氣形氣俱不足而不能愈,宜補中益氣湯,滋養諸髒,自愈。

    】
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