妙。
若發自上晝，是陽瘧，初用芎蘇五苓散，二用清脾湯，三用加味敗毒散、柴苓湯，多加知母；若用截藥，用青蒿丸。
若發自下午，面青寒多吐，是陰瘧，初用人參羌活散，二用草果飲，三用加味敗毒散；若用截藥，用不二丸、斷瘧如神丹。
醫門法律【清?喻昌】
瘧論
瘧之一病，無如《内經》論之最詳最徹，随其病之所形，按法刺之，莫不應手而愈。
蓋九針之用，通于神明，不可有微芒之差忒，故《内經》論瘧，不得不詳也。
後世惡于針石，不可與言至巧，乃以藥劑攻邪存正，調榮衛之偏，和陰陽之逆，于是種種聖法不适于用矣。
如張子和見羸人病瘧二年，不敢辄投寒涼，取刺瘧論之法，刺其十指出血立愈，此正《内經》所謂瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也，堅束其處，決去其血，則邪往而不得并，故立愈也。
以子和之久谙針法，且檢《針經》，緻其詳慎，針其可以渎用哉？舍針而求《内經》用藥之捷法，茫然無可下手矣。
予之所以心折仲景，稱為百世之師者，每遇一證，必出一法以緯《内經》之不逮，一言當千百言而居其要也。
夫人四體安然，外邪得以入而瘧之，每伏藏于半表半裡，入而與陰争則寒，出而與陽争則熱。
半表半裡者少陽也，所以寒熱往來，亦少陽所主。
謂少陽而兼他經之證則有之，謂他經而全不涉少陽，則不成其為瘧矣。
所以仲景曰：瘧脈多弦，弦數者多熱，弦遲者多寒。
弦小緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發汗針灸也，浮大者可吐之，弦數者風發也，以飲食消息止之。
隻此七言而少陽一經，汗、吐、下、和、溫之法具備。
其他瘅瘧、溫瘧、牝瘧、瘧母四證，要不外少陽求治耳。
出《傷寒論》之緒餘，以補《内經》下手之法，非聖人而能之乎？謹将《金匮》奧義一一發明于左。
論金匮奧義
少陽乃東方甲木之象，故其脈主弦。
此不但初病之脈乃爾，即久瘧正虛，脈不鼓指，而弦象亦隐然在内，所以仲景雲瘧脈自弦。
由首及尾，脈之屢遷，縱有不同，而弦之一字，實貫徹之。
瘧邪之舍于榮衛，正屬少陽半表半裡。
始之似瘧非瘧，與後之經年不解，總一少陽主之。
蓋瘧發必有寒有熱，其寒熱之往來，适在少陽所主之界。
偏陰則多寒，偏陽則多熱。
即其純熱無寒而為瘅瘧、溫瘧，純寒無熱而為牝瘧，要皆自少陽而造其極，補偏救敝，亦必返還少陽之界，陰陽兩協于和而後愈也。
施汗吐下之法以治實熱，施和溫之法以治虛寒，無非欲緻其和平耳。
瘧邪如傀儡，少陽則提傀儡之線索，操縱進退，一惟少陽主張，甯不恢恢乎遊刃空虛也耶？
弦數者風發也，以飲食消息止之。
仲景既雲弦數者多熱矣，而複申一義雲弦數者風發，見多熱不已，必至于極熱，熱極則生風，風生則肝木侮土而傳其熱于胃，坐耗津液，陽愈偏而不返，此未可徒求之于藥也，須以飲食消息而止其熾熱，即梨汁、蔗漿生津止渴之屬，正《内經》風淫于内治以甘寒之旨也。
陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰痹瘧。
若但熱不寒者，邪氣内藏于心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉。
《内經》謂其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤手足熱而欲嘔，名曰瘅瘧。
仲景之重引其文，另有妙義。
蓋從上條弦數者風發也，以飲食消息止之，抽絲引絮而出其證，謂弦數之脈熱盛生風，必侮土而傷其津液，由少陽而入陽明，兩經合邪，其熱倍熾。
倘不能飲食消息，急止其熱，則熱之移于胃者，必上熏心肺，少氣煩冤而心肺病，手心熱欲嘔而胃自病。
所以繼之曰：邪氣内藏于心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉。
蓋傷寒病三陽合邪，其來如風雨、如霹靂，令人莫當。
而瘧之在少陽，苟不入于陰而但出于陽，迨至兩陽合邪，亦豈能堪之耶？故知消息而止入胃之熱邪，真聖法也。
然仲景之法，亦從《内經》而得。
《内經》謂瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針；又謂虛者不宜用針，以甘藥調之。
昌知意中在用甘寒也。
溫瘧者，其脈如平，身無寒，但熱，骨節煩疼時嘔，白虎加桂枝湯主之。
《内經》言溫瘧有二，俱先熱後寒。
仲景所名溫瘧，則但熱不寒，有似瘅瘧而實不同也。
瘅瘧，兩陽合邪，上熏心肺，肺主氣者，少氣煩冤，則心主脈者，陽盛脈促，津虧脈促，從可推矣。
溫瘧脈如平人，則邪未合而津未傷，其所以但熱而不寒者，則以其人素有痹氣，營衛不通，故瘧之發于陽，不入于陰，即入而陰亦不受，所以骨節煩疼時嘔，邪氣扞格之狀有如此者。
惟用白虎湯以治陽邪，而加桂枝以通營衛，斯陰陽和血脈通，得汗而愈矣。
在傷寒病，衛強榮弱，衛氣不共榮氣和諧者，用桂枝湯複發其汗立愈。
此瘧邪偏着于陽，桂枝陽藥，即不可用，但用白虎湯大清氣分之熱，少加桂枝合陰陽而兩和之，乃知仲景之法絲絲入扣也。
其《内經》所稱先熱後寒之溫瘧，一者先傷于風，後傷于寒，風為陽邪，寒為陰邪，瘧發時先陽後陰，故先熱後寒也。
此以風寒兩傷榮衛之法治之，初無難也。
其一為冬感風寒，深藏骨髓，内舍于腎，至春夏時令大熱而始發，其發也瘧邪從腎出之于外而大熱，則其内先已如焚，水中火發，雖非真火，亦可畏也。
俟其瘧勢外衰，複返于腎，而陰精與之相持，乃始為寒。
設不知壯水之主以急救其陰，十數發而陰精盡矣。
陰精盡則真火自焚，灑灑時驚，目亂無精，頃之死矣。
所以傷寒偏死下虛之人，謂邪入少陰，無陰精以禦之也。
而溫瘧之慘，甯有異哉！此亦仲景意中之隐，昌特比例陳情，以為來學之助。
瘧多寒者，名牡瘧，蜀漆散主之。
瘧多寒者，寒多于熱，如三七、二八之分，非純寒無熱也。
純寒無熱，則為陰證而非瘧證矣。
此條又抽絲引絮，即上條兩陽合邪上熏心肺證中，複指出多寒少熱一證。
蓋邪之伏于心下，适在膻中心包之位，心為陽中之陽，陽邪從陽，尤為易入，邪入則心虛。
經曰：心虛者熱收于内，内收其熱，并其邪亦收之，不易外出，此寒多之一因也。
邪入心胞，都城震動，周身精液，悉力内援，重重裹撷，胞内之邪為外所拒而不易出，又寒多之一因也。
心者牡髒，故即以寒多熱少之瘧，名曰牝瘧。
用蜀漆散和漿水，吐其心下結伏之邪，則内陷之邪亦随之俱出，一舉而蕩逐無餘矣，豈不快哉！蜀漆，常山苗也。
常山善吐，何以不用常山而用蜀漆？取苗性之輕揚者，入重陽之界，引拔其邪。
合之龍骨鎮心甯神，蠲除伏氣，雲母安髒補虛，媚茲君王，仲景補天浴日之方，每多若此。
至如溫瘧亦用此方，更加蜀漆，以吐去其心下結伏之邪，蓋一吐則周身之痹者通，而榮衛并可借以無忤，則又以吐法為和法者也。
其附《外台秘要》牡蛎湯一方，同治牝瘧者，又初感病時，風寒未清，傳變為瘧，結伏心下，故方中用麻黃以散風寒，并借之以通陽氣耳。
可見病之途原不一，學者于此一證二方，比而參之，以求生心之變化則幾矣。
論《金匮》柴胡去半夏加(艹舌)蒌湯方。
治瘧病發渴者，亦治勞瘧，此仲景治少陽病全體大用之一方也。
仲景謂瘧邪盛衰出入，必在少陽表裡之間，小柴胡湯乃傷寒少陽經天然不易之法。
渴者去半夏加(艹舌)蒌實，亦天然不易之法。
而施之于少陽邪傳陽明傷耗津液之證，亦為天然不易之法。
蓋渴雖陽明津竭，而所以緻陽明津竭者，全本少陽之邪。
觀《内經》刺法渴者取之少陽，非以其木火之勢刧奪胃津而然耶？故瘧邪進退于少陽，即以此方進退而施其巧，柴胡、黃芩對治木火，人參、甘草扶助胃土，(艹舌)蒌生津潤燥，姜棗發越榮衛。
若夫勞瘧之病，其木火盛，榮衛衰，津液竭，亦不待言，故并可施此方以治之也。
論柴胡姜桂湯，治瘧寒多微有熱，或但寒不熱，服一劑如神。
此瘧之寒多熱少，或但寒不熱，非不似于牝瘧，而微甚則大不同。
仲景不立論，止附一方，且雲服一劑如神，其邪之輕而且淺，從可識矣。
蓋以衛即表也，榮即裡也，胷中之陽氣，散行于分肉之間，今以邪氣痹之，則外衛之陽反郁，伏于内守之陰，而血之痹者愈瘀結而不散，遇衛氣行陽二十五度而病發，其邪之入榮者，既無外出之勢，而榮之素痹者，亦不出而與陽争，所以多寒少熱，或但有寒無熱也。
小柴胡湯本陰陽兩停之方，可随瘧邪之進退以為進退者。
加桂枝幹姜，則進而從陽，痹着之邪，可以開矣；更加牡蛎以軟其堅壘，則陰陽豁然貫通，而大汗解矣，所以服一劑如神也。
其加芩、連以退陽而從陰，即可類推。
論經義
病瘧以月一日發，當十五日愈。
設不差，當月盡解。
如其不差，當雲何？師曰：此結為症瘕，名曰瘧母，急治之，宜鼈甲煎丸。
此見瘧邪不能久據少陽，即或少陽經氣衰弱，不能送邪外出，而天氣半月一更，天氣更則人身之氣亦更，瘧邪自無可容矣。
否則，天人之氣再更，其瘧邪縱盛，亦強弩之末不能複振矣。
設仍不解，以為元氣未生耶，而月已生魄矣，元氣何以不生？以為邪氣不盡耶，而月已由滿而空矣，邪氣何以不盡？此必少陽所主之脅肋，外邪盤踞其間，依山傍險，結為窠巢，縣官當一指可撲之時，曾不加意，漸至滋蔓難圖，興言及此，不覺涕泗交流，乃知仲景急治之法，真經世宰物之大法也。
再按譚醫者，當以《靈》、《素》為經，《金匮》為緯。
讀《靈》、《素》而不了了者，求之《金匮》，矩矱森森。
但旨深詞約，味如嚼蠟，不若《内經》之刍豢悅口。
所以古今注《内經》者不下百家，而注《金匮》者率罕其人，即間有之，其胷中渾是疑團，擇顯明之句，發揮一二，随竟其說，觀者曾何賴焉？曆代名賢，屈指不過數人，鹹以仲景之學為絕學，存而不論，論而不議。
其所以卓冠億兆人千百年者，各從《内經》分頭證入。
如瘧病一門，巢氏《病源》妄分五髒，後人謂其發明《内經》，深信不疑，而不知瘧邪不從髒發，《内經》所無之理，巢氏臆言之耳，陳無擇三因之說韪矣，乃謂夏傷于暑秋為痎瘧者，不可專以此論，何其甘悖聖言耶？至論内因剿襲巢氏心肝脾肺腎五瘧立言，仍是巴人下裡之音矣！張子和治瘧，喜用汗吐下三法，自誇本于長沙。
讵知仲景所為汗下者，但從少陽之和法而進退其間，不從傷寒之汗下起見也。
其可吐者，或用瓜蒂，或用常山苗，各有深義，亦豈漫然而吐之耶？且子和謂治平之時，其民夷靜，雖用砒石、辰砂有毒之藥，以熱治熱，亦能取效。
是何言欤？至東垣、丹溪确遵《内經》夏傷于暑秋必痎瘧之論，多所發明。
而謂吳楚閩廣之人患瘧至多，陽氣素盛之處，其地卑濕，長夏之時，人多患暍瘧霍亂瀉痢傷濕熱也，此語誠為聰明絕世矣。