驟風暴熱,雲物飛揚,晨晦暮晴,夜炎晝冷,應寒不寒,當雨不雨,水竭土壞,時歲大旱,草木枯悴,江河乏涸,此天地之陽厥也。
暴壅塞,忽喘促,四肢不收,二腑不利,耳聾目盲,咽幹口焦,喉舌生瘡,鼻流清涕,頰赤心煩,頭昏腦重,雙睛似火,一身如燒,素不能者乍能,素不欲者乍欲,登高歌笑,棄衣奔走,狂言妄語,不辨親疏,發躁無度,飲水不休,胷膈膨脹,腹脅滿悶,背疽肉爛,煩潰消中,食不入胃,水不穿腸,驟腫暴滿,叫呼昏冒,不省人事,疼痛不知去處,此人之陽厥也。
陽厥之脈,舉按有力者生,絕者死。
陰厥論
飛霜走雹,朝昏暮霭,雲雨飄飖,風露寒冷,當熱不熱,未寒而寒,時氣霖霪,泉生田野,山摧地裂,土壞河溢,月晦日昏,此天地之陰厥也。
暴啞卒寒,一身拘急,四肢拳攣,唇青面黑,目直口噤,心腹滿痛,頭颔搖鼓,腰腳沉重,語言蹇濇,上吐下瀉,左右不仁,大小便滑,吞吐酸渌,悲憂慘戚,喜怒無常者,此人之陰厥也。
陰厥之脈,舉指弱按指大者生,舉按俱絕者死。
一身悉冷,額汗自出者,亦死。
陰厥之病,過三日勿治。
論陰陽否格
陽氣上而不下曰否。
陰氣下而不上亦曰否。
陽氣下而不上曰格,陰氣上而不下亦曰格。
否格者,謂陰陽不相從也。
陽奔于上則燔,脾肺生其疸也,其色黃赤,皆起于陽極也;陰走于下則冰,腎肝生其厥也,其色青黑,皆發于陰極也。
疸為黃疸也,厥為寒厥也,由陰陽否格不通而生焉。
陽燔則治以水,陰厥則助以火,乃陰陽相濟之道耳。
當灸不灸成厥逆
夫病有宜灸者,蓋灸則起陰通陽。
當灸而不灸,則使人冷氣重凝,陰毒内聚,厥氣上沖,分墜不散,以緻消滅。
死脈
病四逆者,其脈浮大而短者死。
病厥逆,呼之不應,脈絕者死。
病脹滿四逆,脈長者死。
病厥逆汗出,脈虛而緩者死。
脈經【晉?王叔和】
脈法
肝膽俱虛:右手關上脈陰陽俱虛者,足厥陰與少陽經俱虛也,病苦恍惚,屍厥不知人,妄見,少氣不能言,時時自驚。
督之為病脊強而厥。
入裡,乃陽乘陰也。
其證身涼四肢厥惡熱,是外陰而内陽也;但寒不熱不渴者,是内外皆陰也。
仲景雲:厥深熱亦深,厥微熱亦微。
口傷爛赤,因發汗得之。
活人書【宋?朱肱】
論陰陽寒熱
重陽必陰,重陰必陽,寒暑之變也。
假令手足逆冷而大便秘,小便赤,或大便黑色,其脈沉而滑者,皆陽證也。
輕者白虎湯,甚者承氣湯。
傷寒失下,血氣不通,令四肢逆冷,此是伏熱深,故厥亦深,速用大承氣加分劑下之,汗出立差,仲景所謂厥應下之者此也。
熱厥與陰厥自不同。
熱厥者,微厥即發熱。
若陰厥即不發熱,四肢逆冷惡寒,脈沉而細,大小便滑洩。
手足逆冷,此名厥也。
厥者逆也,陰陽不相順接,手足逆冷也。
陽氣衰,陰氣盛,陰勝于陽,故陽脈為之逆,不通于手足,所以逆冷也。
傷寒熱多厥少者,其病當愈;厥多熱少者,其病為進。
然有冷厥有熱厥,當仔細辨認。
冷厥者,初得病日便四肢逆冷,脈沉微而不數,足多攣,卧而惡寒,或自引衣蓋覆,不飲水,或下利清谷,或清便自調,或小便數,外證多惺惺而靜。
脈雖沉實,按之遲而弱者,知其冷厥也。
四逆湯、理中湯、通脈四逆湯、當歸四逆湯、當歸四逆加茱萸生姜湯、白通加豬膽汁湯,皆可選用也。
熱厥者,初中病必身熱頭痛外,别有陽證,至二三日乃至四五日方發厥。
兼熱厥者,厥至半日卻身熱,蓋熱氣深則方能發厥,須在二三日後也。
若微厥即發熱者,熱微故也,其脈雖沉伏,按之而滑,為裡有熱,其人或畏熱,或飲水,或揚手擲足,煩躁不得眠,大便秘,小便赤,外證多昏愦者,知其熱厥也,白虎、承氣随證用之。
仲景雲:傷寒一二日至四五日厥者,必發熱,前熱者後必厥。
厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。
厥應下之而反發汗者,必口傷爛赤。
又有下證悉具而見四逆者,是失下後血氣不通,四肢便厥。
醫人不識,卻疑是陰厥,複進熱藥,禍如反掌。
大抵熱厥須脈沉伏而滑,頭上有汗,其手雖冷,時複指爪溫,須便用承氣湯下之,不可拘忌也。
諸手足逆冷,皆屬厥陰,不可下,不可汗。
然有須下、有須汗證者,謂手足雖逆冷,時有溫,時手足掌心必暖,非正厥逆也,當消息之。
若病人寒熱而厥,面色不澤,冒昧,而兩手忽無脈,或一手無脈者,必是有正汗也,多用綿衣包手足令溫暖,急服五味子湯,或兼與麻黃細辛甘草湯之類服之,晬時必大汗而解矣。
邪氣結在胷中,亦能令人手足厥,但認脈乍結者是也。
髒厥為難治。
問仲景少陰四逆湯,又有四逆散,何也?答曰:大抵少陰病不可便用熱藥。
且如少陰病亦有表熱者,仲景謂之晚發熱,用麻黃細辛之類以發汗,終不成少陰證便不得發汗耶?今少陰病四肢冷,亦有内熱者,仲景用四逆散是也。
四逆湯用附子、幹姜,而四逆散主四逆,而其人或欬或悸,或小便不利,或腹中痛,或洩利下重,已上病皆熱證耳。
河間六書【金?劉完素】
厥逆
氣逆沖上,火氣炎上故也。
屈伸不便,厥逆禁固。
陰水主于清淨,故病寒則四肢逆冷,而禁止堅固,舒卷不便利,故冬脈沉短以敦,病之象也。
或病寒尚微而未至于厥逆者,不可反以為熱,或熱甚而成陽厥者,不可反以為寒。
然陰厥者,原病脈候皆為陰證,身涼不渴,脈遲細而微,全無陽證。
其陽厥者,原病脈證皆為陽證,熱極而反厥,時複反溫,雖厥而亦煩渴谵妄,身熱而脈數。
若陽厥極深而至于身冷反見陰脈微欲絕者,止為熱極而欲死。
俗皆妄謂變成陰病,且曰陰陽寒熱反變而不可測,仍取陽主于生、陰主于死之說,急以火艾熱藥溫其表裡,助其陽氣,十無一生。
俗因以為必死之證,緻使舉世大懼陰證,而疑似陰者,急以溫之,唯恐救之不及而反招暴禍,豈知熱病之将死者,鮮有逃于此證也!殊不知一陰一陽之謂道,偏陰偏陽之謂疾。
陰陽以平為和,而偏為疾。
萬物皆以負陰抱陽而生,故孤陰不長,獨陽不成。
陽氣極盛而陰氣極衰,則陽氣怫郁,陰陽偏傾而不能宣行,則陽氣畜聚于内,而不能營運于四肢,則手足厥冷,謂之陽厥。
故仲景曰:熱深則厥亦深,熱微則厥亦微。
又曰:厥當下之,下後厥愈,為裡熱已除。
故病熱甚則厥,又以失下則熱甚而反為陰證,非反變為寒病爾。
夫病之傳變者,謂中外上下經絡髒腑部分而傳變為病之邪氣,非寒熱陰陽之反變也。
法曰:陰陽平則和,偏則病。
假令陽實陰虛為病熱,若果變而為寒,則比之熱氣退去寒欲生時,陰陽平而當愈,豈能反變之為寒病欤?雖瘧論言陰勝則寒,陽勝則熱者,謂裡氣與邪熱并之于表則為陽勝而發熱,表氣與邪熱并之于裡則為陰勝而寒栗。
由表氣虛而裡氣熱,亢則害,承乃制,故反戰栗。
大抵本熱,非寒病也。
或傷寒病寒熱往來者,由邪熱在表而淺,邪惡其正,故惡寒;邪熱在裡而深,邪甚無畏,物惡其極,故不惡寒而反惡熱;表裡進退不已,故為寒熱往來。
此氣不并于表裡,故異于瘧而寒熱微,皆熱傳于表裡之陰陽,而非病氣寒熱之陰陽反變也。
或病熱而寒攻過極,陽氣損虛,陰氣暴甚而反為寒者,因藥過度而緻之,非自然寒熱之反變也。
夫六氣變亂而為病者,乃相兼而同為病。
風熱燥同,多兼化也;寒濕性同,多兼化也。
性異而兼化者鮮矣。
或制甚而兼化者,乃虛象。
如火熱甚而水化制之,反為戰栗者,大