抵熱甚而非寒氣,故渴為熱在裡,而寒戰反渴引飲也。
又如以火煉金,熱極而反化為水,雖化為水,止為熱極而為金汁也。
或燥熱太甚而腸胃郁結,飲冷過多而痞隔不通,留飲不能傳化浸潤而寒極畜于胃中,燥熱太甚,郁于胷腹,而(月真)脹滿煩渴不已,反令胃膈冷痛,嘔哕漿水,而水漿難下。
欲止其渴而強飲于水,則滿痛嘔哕轉甚,而渴亦不已。
不強飲之,則煩渴不可以忍,令人煩寃悶絕,但欲死。
若誤治之即死,不治亦為難已。
每用大承氣湯熱服下咽,而腸胃郁結痞膈即得宣通,而留飲傳化浸潤,則寒濕散去,腸胃之外,得其潤澤,熱退而煩渴滿痛嘔哕遂止,須臾得利而已矣。
然而病諸氣者,必有所因。
病本熱而變為寒者,實亦鮮矣。
大凡陽實,則脈當實數而身熱煩渴,熱甚則為陽厥。
至極則身冷脈微而似陰證,以至脈絕而死。
故陽病見陰脈者死,謂其脈近乎絕也。
病雖熱甚而不已,則必須厥冷而脈微,以至身冷脈絕而死。
或病本熱勢太甚,或按法治之不已者,或失其寒藥調治,或因失下,或誤服熱藥,或誤熨烙熏灸,以使熱極而為陽厥者,以承氣湯之類寒藥下之,熱退而寒得宣通,則厥愈矣。
慎不可用銀粉、巴豆性熱大毒丸藥下之,而反耗陰氣,而衰竭津液,使燥熱轉甚,而為懊憹喘滿,結胷腹痛,下利不止,血溢血洩,或為淋閉發黃,驚狂谵妄,諸熱變證,不可勝舉。
由此為破症瘕堅積之藥,非下熱養陰之藥也。
古人謂治傷寒熱病,若用銀粉、巴豆之類丸藥下之,則如刀劍刃人也。
及嘗有陽厥而尚不下,以至身冷脈微而似陰證,反誤以熱藥投之,病勢轉甚,身冷脈微而欲絕,唯心胷微暖,昏冒不知人事而不能言,主病者或欲以暖藥急救其陽,恐陽氣絕而死也。
不知此因熱極失下,反又溫補而緻之。
若又以熱藥助其陽氣,則陰氣暴絕,陽氣亦竭而死,陽氣何由生也?或曰:何不急下之?答曰:此陽勝伐陰而陰欲先絕,則陽亦将竭,于此時而下之,則陰陽俱絕而立死,不救亦死。
但及于期則緩而救之,則當以寒藥養陰退陽,但不令轉瀉,若得陰氣漸生,則可救也。
宜用涼膈一服,則陰氣可以漸生。
何以知之?蓋以候其心胷溫暖漸多,而脈漸生爾。
終日三服,其脈主至沉數而實,身表複暖而唯厥逆,與水善飲,有時應人之問,谵妄而舌強難言,方以調胃承氣湯下之,或獲汗而愈。
所謂寒藥反能生脈而令身暖者,由陽實陰虛,欲至于死,身冷脈微,今以寒藥養陰退陽,而複不至于死故也。
大凡治病必先明其标本,标為上首,本乃根元。
故經言先病為本,後病為标,标本相傳,先以治其急者。
又言六氣為本,三陰三陽為标,故病氣為本,受病經絡髒腑為标。
夫标本微甚,治之逆從,不可不通也。
故經言知逆與從,正行無間。
明知标本,萬舉萬當。
不知标本,是謂妄行。
陰陽之逆從,标本之謂道也。
斯其理欤!
一陽一陰,病發驚駭、背痛、噫欠,名風厥。
蓋胃土肝木,為木克土,風勝濕,不制腎水,故令上逆,遠志散主之。
明理論【金?成無己】
厥逆
傷寒四逆,何以明之?四逆者,四肢逆而不溫者是也。
積涼成寒,積溫成熱,非一朝一夕之故,其所由來者漸矣。
傷寒始者邪在皮膚,當太陽陽明受邪之時則一身手足盡熱,當少陰太陰受邪之時則手足自溫,是表邪漸緩而欲傳裡也。
經曰:傷寒四五日,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。
是太陽之受邪,傳之少陽也。
傷寒脈浮,手足自溫者,是為系在太陰,是少陽邪傳于太陰也。
是知邪氣在半表半裡,則手足不熱而自溫也。
至于邪傳少陰,為裡證已深,雖未至厥而手足又加之不溫,是四逆也。
若至厥陰,則手足厥冷矣。
經曰:少陰病四逆,其人或欬或悸,或小便不利,或腹中痛,或洩利下重者,四逆散主之。
方用柴胡、枳實、芍藥、甘草四者,皆是寒冷之物,而專主四逆之疾,是知四逆非虛寒之證也。
又有四逆諸湯,亦治四逆手足寒,方用幹姜、附子熱藥者,厥有旨哉!若手足自熱而至溫,從四逆而至厥者,傳經之邪也,四逆散主之。
若始得之,手足便厥而不溫者,是陰經受邪,陽氣不足,可用四逆湯溫之。
常須識此,勿令誤也。
四逆與厥相近而非也。
經曰:諸四逆厥者不可下,是四逆與厥有異也。
吐利煩躁見四逆者死,是惡見其四逆也。
診視之間,熟詳究之!
傷寒厥者,何以明之?厥者冷也,甚于四逆也。
經曰:厥者,陰陽氣不相順接便為厥。
厥者,手足逆冷是也。
謂陽氣内陷,熱氣逆伏,而手足為之冷也。
經曰:傷寒一二日至四五日厥者,必發熱。
前熱者後必厥。
厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。
是知内陷者,手足為厥矣。
少陰病但厥無汗,而強發之,必動其血,未知從何道出,或從口鼻,或從目出,是名下厥上竭,亦是言發動其熱也。
先熱而後厥者,熱伏于内也;先厥而後熱者,陰退而陽氣得複也。
若始得之便厥者,則是陽氣不足而陰氣勝也。
大抵厥逆為陰所主,寒者多矣,而又有進退之别。
經曰:病厥五日,熱亦五日,設六日當複厥不厥者,自愈。
發熱四日,厥反三日,複熱四日,厥少熱多,其病自愈。
厥四日,熱反三日,複厥五日,其病為進。
寒多熱少,陽氣退故為進也。
病至厥陰,傳經盡也。
當是之時,陽氣勝陰,厥少熱多,其病則愈。
若或陰氣反勝,陽不得複,厥多熱少,其病則逆。
厥為陰氣至,熱為陽氣複也。
至于下利,則曰先厥後發熱,而利必自止,見厥複利。
厥者複為熱,為陽氣得複而利必自止。
熱者便為厥,是陰氣還勝也,故複下利矣。
諸陽受氣于胷中,邪氣客于胷中,郁郁留結,則陽氣不得敷布而手足為之厥。
經曰:手足厥冷,脈乍緊,邪結在胷中,心中滿而煩,饑不能食,病在胷中當吐之者是矣。
厥為陰之盛也,若更加之惡寒而蜷者,陰氣盛極難制。
經曰:少陰病惡寒,身蜷而利,手足厥冷者不治。
是厥冷之逆者,神丹其能生乎?
儒門事親【元?張從政】
論厥逆近世差元說
厥之為狀,手足及膝下或寒或熱也。
舉世傳腳氣乃寒濕之病,豈知《内經》中無腳氣之說。
王太仆亦雲:本無腳氣,後世《廣飾方論》而立此名。
古方謂厥者,即今所謂腳氣也。
然厥當分二種,次分五髒。
所謂二種者,有寒厥,又有熱厥。
陽氣衰于下則為寒厥,陰氣衰于下則為熱厥。
熱厥為手足熱也,寒厥為手足寒也。
陽經起于足指之表,陰經起于足心之下。
陽氣勝,足下熱,陰氣勝,足下寒。
又曰:陽主外而厥在内,陰主内而厥在外。
若此者,陰陽之氣逆而上行故也。
夫春夏則陽多陰少,秋冬則陰壯陽衰。
人或恃賴壯勇,縱情嗜欲,于秋冬之時,則陽奪于内,精氣下溢,邪氣上行,陽氣既衰,真精又竭,陽不榮養,陰氣獨行,故手足寒發為寒厥也。
人或醉飽入房,氣聚于脾胃,主行津液,陰氣虛,陽氣入,則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則四肢不榮,酒氣與谷氣相薄,則内熱而溺赤,氣壯而慓悍,腎氣既衰,陽氣獨勝,故手足熱發而為熱厥也。
厥亦有令人腹暴滿不知人者,或一二日稍知人者,或卒然悶亂無知覺者,皆因邪氣亂,陽氣逆,是少陰腎脈不至也。
腎氣微少,精血奔逸,使氣促迫,上入胷膈,宗氣反結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相助,令身不仁。
又五絡皆會于耳中,五絡俱絕,則令人身脈皆動,而形體皆無所知,其狀如屍,故曰屍厥。
有涎如曳鋸,聲在喉咽中為痰厥。
手足搐搦者為風厥。
因醉而得之為酒厥。
暴怒而得之為氣厥。
骨痛爪枯為骨厥。
兩足指攣急,屈伸不得,爪甲枯結為臂厥。
身強直如椽者為肝厥。
喘而惋者,狂走攀登,為陽明厥。
皆氣逆之所為也。