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古今圖書集成醫部全錄卷二百九十二

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抵熱甚而非寒氣,故渴為熱在裡,而寒戰反渴引飲也。

    又如以火煉金,熱極而反化為水,雖化為水,止為熱極而為金汁也。

    或燥熱太甚而腸胃郁結,飲冷過多而痞隔不通,留飲不能傳化浸潤而寒極畜于胃中,燥熱太甚,郁于胷腹,而(月真)脹滿煩渴不已,反令胃膈冷痛,嘔哕漿水,而水漿難下。

    欲止其渴而強飲于水,則滿痛嘔哕轉甚,而渴亦不已。

    不強飲之,則煩渴不可以忍,令人煩寃悶絕,但欲死。

    若誤治之即死,不治亦為難已。

    每用大承氣湯熱服下咽,而腸胃郁結痞膈即得宣通,而留飲傳化浸潤,則寒濕散去,腸胃之外,得其潤澤,熱退而煩渴滿痛嘔哕遂止,須臾得利而已矣。

    然而病諸氣者,必有所因。

    病本熱而變為寒者,實亦鮮矣。

    大凡陽實,則脈當實數而身熱煩渴,熱甚則為陽厥。

    至極則身冷脈微而似陰證,以至脈絕而死。

    故陽病見陰脈者死,謂其脈近乎絕也。

    病雖熱甚而不已,則必須厥冷而脈微,以至身冷脈絕而死。

    或病本熱勢太甚,或按法治之不已者,或失其寒藥調治,或因失下,或誤服熱藥,或誤熨烙熏灸,以使熱極而為陽厥者,以承氣湯之類寒藥下之,熱退而寒得宣通,則厥愈矣。

    慎不可用銀粉、巴豆性熱大毒丸藥下之,而反耗陰氣,而衰竭津液,使燥熱轉甚,而為懊憹喘滿,結胷腹痛,下利不止,血溢血洩,或為淋閉發黃,驚狂谵妄,諸熱變證,不可勝舉。

    由此為破症瘕堅積之藥,非下熱養陰之藥也。

    古人謂治傷寒熱病,若用銀粉、巴豆之類丸藥下之,則如刀劍刃人也。

    及嘗有陽厥而尚不下,以至身冷脈微而似陰證,反誤以熱藥投之,病勢轉甚,身冷脈微而欲絕,唯心胷微暖,昏冒不知人事而不能言,主病者或欲以暖藥急救其陽,恐陽氣絕而死也。

    不知此因熱極失下,反又溫補而緻之。

    若又以熱藥助其陽氣,則陰氣暴絕,陽氣亦竭而死,陽氣何由生也?或曰:何不急下之?答曰:此陽勝伐陰而陰欲先絕,則陽亦将竭,于此時而下之,則陰陽俱絕而立死,不救亦死。

    但及于期則緩而救之,則當以寒藥養陰退陽,但不令轉瀉,若得陰氣漸生,則可救也。

    宜用涼膈一服,則陰氣可以漸生。

    何以知之?蓋以候其心胷溫暖漸多,而脈漸生爾。

    終日三服,其脈主至沉數而實,身表複暖而唯厥逆,與水善飲,有時應人之問,谵妄而舌強難言,方以調胃承氣湯下之,或獲汗而愈。

    所謂寒藥反能生脈而令身暖者,由陽實陰虛,欲至于死,身冷脈微,今以寒藥養陰退陽,而複不至于死故也。

    大凡治病必先明其标本,标為上首,本乃根元。

    故經言先病為本,後病為标,标本相傳,先以治其急者。

    又言六氣為本,三陰三陽為标,故病氣為本,受病經絡髒腑為标。

    夫标本微甚,治之逆從,不可不通也。

    故經言知逆與從,正行無間。

    明知标本,萬舉萬當。

    不知标本,是謂妄行。

    陰陽之逆從,标本之謂道也。

    斯其理欤! 一陽一陰,病發驚駭、背痛、噫欠,名風厥。

    蓋胃土肝木,為木克土,風勝濕,不制腎水,故令上逆,遠志散主之。

     明理論【金?成無己】 厥逆 傷寒四逆,何以明之?四逆者,四肢逆而不溫者是也。

    積涼成寒,積溫成熱,非一朝一夕之故,其所由來者漸矣。

    傷寒始者邪在皮膚,當太陽陽明受邪之時則一身手足盡熱,當少陰太陰受邪之時則手足自溫,是表邪漸緩而欲傳裡也。

    經曰:傷寒四五日,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。

    是太陽之受邪,傳之少陽也。

    傷寒脈浮,手足自溫者,是為系在太陰,是少陽邪傳于太陰也。

    是知邪氣在半表半裡,則手足不熱而自溫也。

    至于邪傳少陰,為裡證已深,雖未至厥而手足又加之不溫,是四逆也。

    若至厥陰,則手足厥冷矣。

    經曰:少陰病四逆,其人或欬或悸,或小便不利,或腹中痛,或洩利下重者,四逆散主之。

    方用柴胡、枳實、芍藥、甘草四者,皆是寒冷之物,而專主四逆之疾,是知四逆非虛寒之證也。

    又有四逆諸湯,亦治四逆手足寒,方用幹姜、附子熱藥者,厥有旨哉!若手足自熱而至溫,從四逆而至厥者,傳經之邪也,四逆散主之。

    若始得之,手足便厥而不溫者,是陰經受邪,陽氣不足,可用四逆湯溫之。

    常須識此,勿令誤也。

    四逆與厥相近而非也。

    經曰:諸四逆厥者不可下,是四逆與厥有異也。

    吐利煩躁見四逆者死,是惡見其四逆也。

    診視之間,熟詳究之! 傷寒厥者,何以明之?厥者冷也,甚于四逆也。

    經曰:厥者,陰陽氣不相順接便為厥。

    厥者,手足逆冷是也。

    謂陽氣内陷,熱氣逆伏,而手足為之冷也。

    經曰:傷寒一二日至四五日厥者,必發熱。

    前熱者後必厥。

    厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。

    是知内陷者,手足為厥矣。

    少陰病但厥無汗,而強發之,必動其血,未知從何道出,或從口鼻,或從目出,是名下厥上竭,亦是言發動其熱也。

    先熱而後厥者,熱伏于内也;先厥而後熱者,陰退而陽氣得複也。

    若始得之便厥者,則是陽氣不足而陰氣勝也。

    大抵厥逆為陰所主,寒者多矣,而又有進退之别。

    經曰:病厥五日,熱亦五日,設六日當複厥不厥者,自愈。

    發熱四日,厥反三日,複熱四日,厥少熱多,其病自愈。

    厥四日,熱反三日,複厥五日,其病為進。

    寒多熱少,陽氣退故為進也。

    病至厥陰,傳經盡也。

    當是之時,陽氣勝陰,厥少熱多,其病則愈。

    若或陰氣反勝,陽不得複,厥多熱少,其病則逆。

    厥為陰氣至,熱為陽氣複也。

    至于下利,則曰先厥後發熱,而利必自止,見厥複利。

    厥者複為熱,為陽氣得複而利必自止。

    熱者便為厥,是陰氣還勝也,故複下利矣。

    諸陽受氣于胷中,邪氣客于胷中,郁郁留結,則陽氣不得敷布而手足為之厥。

    經曰:手足厥冷,脈乍緊,邪結在胷中,心中滿而煩,饑不能食,病在胷中當吐之者是矣。

    厥為陰之盛也,若更加之惡寒而蜷者,陰氣盛極難制。

    經曰:少陰病惡寒,身蜷而利,手足厥冷者不治。

    是厥冷之逆者,神丹其能生乎? 儒門事親【元?張從政】 論厥逆近世差元說 厥之為狀,手足及膝下或寒或熱也。

    舉世傳腳氣乃寒濕之病,豈知《内經》中無腳氣之說。

    王太仆亦雲:本無腳氣,後世《廣飾方論》而立此名。

    古方謂厥者,即今所謂腳氣也。

    然厥當分二種,次分五髒。

    所謂二種者,有寒厥,又有熱厥。

    陽氣衰于下則為寒厥,陰氣衰于下則為熱厥。

    熱厥為手足熱也,寒厥為手足寒也。

    陽經起于足指之表,陰經起于足心之下。

    陽氣勝,足下熱,陰氣勝,足下寒。

    又曰:陽主外而厥在内,陰主内而厥在外。

    若此者,陰陽之氣逆而上行故也。

    夫春夏則陽多陰少,秋冬則陰壯陽衰。

    人或恃賴壯勇,縱情嗜欲,于秋冬之時,則陽奪于内,精氣下溢,邪氣上行,陽氣既衰,真精又竭,陽不榮養,陰氣獨行,故手足寒發為寒厥也。

    人或醉飽入房,氣聚于脾胃,主行津液,陰氣虛,陽氣入,則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則四肢不榮,酒氣與谷氣相薄,則内熱而溺赤,氣壯而慓悍,腎氣既衰,陽氣獨勝,故手足熱發而為熱厥也。

    厥亦有令人腹暴滿不知人者,或一二日稍知人者,或卒然悶亂無知覺者,皆因邪氣亂,陽氣逆,是少陰腎脈不至也。

    腎氣微少,精血奔逸,使氣促迫,上入胷膈,宗氣反結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相助,令身不仁。

    又五絡皆會于耳中,五絡俱絕,則令人身脈皆動,而形體皆無所知,其狀如屍,故曰屍厥。

    有涎如曳鋸,聲在喉咽中為痰厥。

    手足搐搦者為風厥。

    因醉而得之為酒厥。

    暴怒而得之為氣厥。

    骨痛爪枯為骨厥。

    兩足指攣急,屈伸不得,爪甲枯結為臂厥。

    身強直如椽者為肝厥。

    喘而惋者,狂走攀登,為陽明厥。

    皆氣逆之所為也。

    
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