,無身熱吐利,不渴靜蜷等證,乃陰邪獨勝而然。
手足盡冷,乃厥陰所主,陰陽之氣不相順接而然,非比傳經四逆之漸冷也。
太陰厥,手足指頭微冷者,理中湯。
少陰厥,胫寒足冷,甚則手至臂足至膝者,四逆湯、通脈四逆湯。
厥陰厥,一身盡冷者,當歸四逆湯。
厥逆煩躁者不治。
《百問》雲:冷厥初得,病四肢逆冷,脈沉細,卧多攣足,或惡寒,指甲青色,或自引衣覆身,或下利清谷,或清便自調,小便數,外證惺惺,此冷厥也,四逆湯、三味參萸湯選用。
凡病熱多厥少者易愈,厥多熱少者難已。
又有血厥,四物湯;氣厥,四君子湯;暑厥,白虎湯;水厥,心下怔忡,茯苓桂甘湯;屍厥即中惡,冒犯不正之氣而然,木香勻氣散合平胃散或追魂湯。
蛔厥見前。
陽厥
陽厥者,未厥前有頭疼,有身熱、潮汗、閉濇、滿渴、谵狂證具。
初邪深入,陷伏于内而後發厥,微厥半日間,卻又發熱,熱氣下行,則腹痛下利後重,稠粘黃赤,必見膿血。
若不便血,熱氣上行,則必喉痹。
又熱厥傳經七日不退者,其後必便膿血。
若陰厥,腹痛下利清白,不渴,為陰厥尤的,詳前熱厥。
外感寒暑
寒泣血發厥,脈沉微者,理中湯、四逆湯。
暑耗氣發厥,脈虛者,白虎湯,或香薷散加羌活。
夏月勞役犯房,以緻陽氣煩擾,目盲耳閉,《内經》謂之煎厥,言熱氣煎逼,損腎與膀胱而成也,宜四君子湯加遠志、防風、赤芍、麥門冬、陳皮。
凡外感發厥者,宜解散藥中加姜汁。
内傷七情
内因喜怒傷氣傷志,氣逆而不下行,則血積于心胷,《内經》謂之薄厥,言陰陽相薄氣血奔并而成。
古法暴厥氣逆身冷者,蘇合香丸、八味順氣散。
怒氣逆甚,嘔血鼽衄發厥者,四物湯去地黃加赤茯苓、人參、桔梗、陳皮、麥門冬、槟榔,姜煎服,或六郁湯。
氣實多怒,忽大叫發厥者,乃痰閉于上,火起于下而上沖,用香附五錢,川芎七錢,生甘草三錢,童便姜汁煎服。
又青黛、人中白、香附為丸服稍愈,用導痰湯加黃連、香附,吞當歸龍荟丸。
因勞役飲水被驚發厥者,六君子湯加芩、連、竹瀝、姜汁。
内傷痰火發厥,脈弦滑者,二陳湯加竹瀝。
挾寒加生附子,挾火加芩、連、山栀、竹瀝,肥人加人參、姜汁。
凡厥證為颠,為眴仆,為妄見,或腹脹二便不利,或嘔或心痛,皆痰火郁氣病也。
髒厥
發熱七八日,脈微膚冷而躁,或吐或瀉,無時暫安者,此乃厥陰真髒氣盡,故曰髒厥,仲景無治法,四逆湯冷飲救之。
又少陰厥而吐利發躁者,亦不治,三味參萸湯救之。
酒色所緻
熱厥因醉飽入房,濕熟郁于脾土,不能滲榮四肢,陽氣獨盛,故手足心熱,宜補中益氣湯、升陽散火湯、火郁湯。
寒厥因多欲奪精,元陽大有所損,不能滲榮經絡,陰氣獨在,故手足皆寒,宜十全大補湯加附子,或當歸四逆湯。
尋常氣虛發厥者,四君子湯;血虛發厥者,四物湯。
有火加知母、黃蘗,虛寒加附子。
但厥冷多以不勝乘其所勝,如腎移寒于脾則為寒厥,心移熱于腎則為熱厥,六經皆然。
抑論陽證煩渴谵語身熱,陰證不渴靜倦身涼,與傷寒陽厥、陰厥大同。
但雜病多因酒色七情,痰火所緻,外感者少。
故經曰陽衰于上則為寒厥,陰衰于下則為熱厥。
陽極似陰,陰極似陽。
與傷寒因雖不同,而病狀變化亦相似也。
屍厥
凡有吊死問疾,或入廟登冢,卒中外邪,與髒氣相忤,氣遏不行,經絡脈伏,昏不知人,忽手足逆冷,頭面青黑,牙關緊急,昏運卒倒,或錯言妄語,決不可作風治,先宜蘇合香丸灌之,候醒以木香勻氣散合平胃散調之。
素虛者用焰硝五錢,硫黃二錢為末,作三服,用陳酒一盞煎,覺焰硝起,傾于盞内,蓋着溫服,如人行五裡又進一服。
如無前藥,用古參附湯入姜汁酒煎服;外灸百會穴如菉豆大艾九壯,氣海百壯,身溫者生。
暴死者,追魂湯灌之。
治法
陰陽氣不相接則厥。
熱厥補陰,寒厥補陽,正經所謂壯水之主以鎮陽光,益火之源以消陰翳也。
凡卒厥未辨,先以蘇合香丸灌醒。
痰壅口噤者,瓜蒂散吐之,或口?畜鼻亦可。
熱甚者,大承氣湯、雙解散下之。
醫宗必讀【明?李中梓】
傷濕
傷濕者,感受濕邪,身重而痛,自汗,身不甚熱,兩胫逆冷,四肢沉重,胷腹滿悶。
陰證
身靜氣短少息,目不了了,鼻中呼不出,吸不入,水漿不入,二便不禁,面如刀刮,色青黑,或喜向壁卧,閉目不欲見人,鼻氣自冷,唇口不紅,或白、或青、或紫,手足冷,指甲青紫,小便白或淡黃,大便不實,手按重無大熱,若陰重者冷透手也。
陰毒
陰毒者,腎本虛寒,或傷冷物,或感寒邪,或汗吐下後,變成陰毒。
頭痛,腹中絞痛,眼睛痛,身體倦怠而不甚熱,四肢逆冷,額上手背有冷汗,恍惚身痛如被杖,虛汗不止,鄭聲嘔逆,六脈沉微,或尺衰寸盛,五日可治,六七日不可治。
傷寒傳至三陰,四肢厥冷,腹痛吐瀉,口唾冷涎,畏寒戰栗,面如刀刮,引衣蜷卧,脈見遲軟,急宜溫之,輕者理中湯,重者四逆湯。
或初病起不發熱,便見寒證者,名為直中陰經,亦以二湯主之。
陰證似陽
陰證似陽者,煩躁面赤身熱,咽痛煩渴,脈浮微,手足冷,大便洩,小便清,昏沉多眠。
又有身熱反欲得衣,口不渴,指甲黑,此陰盛于内真陽失守也。
厥者不可汗。
厥逆者不可吐。
厥逆脈沉細,蜷卧惡寒,引衣自覆,不飲水,下利清谷,四逆湯。
脈不至者,通脈四逆湯。
脈遲弱,理中湯。
手足指微冷謂之清,理中湯。
厥而有熱,黃芪人參建中湯。
厥而渴者,白虎湯。
厥而悸,先治其永,茯苓甘草湯。
厥而惡熱,不眠谵語,白虎湯。
諸陽受氣于胷,邪客則陽氣不施,故手足厥逆,脈乍緊,心滿而煩,病在胷中,仲景用瓜蒂散吐之。
先發熱而後厥者,手揚足擲,煩躁,飲水畏熱,大便秘,小便赤,怫郁。
大抵熱深厥亦深,脈沉滑,頭面有汗,指甲溫,皆伏熱也,大小承氣湯。
少陰吐利煩躁,四逆者死。
厥而下利,當不能食,反能食者,名曰除中,死。
少陰病厥逆無脈,與白通豬膽湯,脈暴出者死。
醉飽過度,或感風寒,或着氣惱,以緻填塞胷中,胃氣不行,忽然厥逆昏迷,口不能言,肢不能舉,若誤作中風中氣治之,必死,宜煎姜鹽湯探吐;風寒者藿香正氣散,氣滞者八味順氣散。
吐後别無他證,隻以蒼朮、白朮、陳皮、厚樸、甘草之類調之。
證治準繩【明?王肯堂】
總論
樓全善曰:王太仆雲,厥者氣上逆也,世謬傳為腳氣,讀此始知其病,上古稱之為腳氣也。
經曰:寒厥者手足寒也,熱厥者手足熱也。
痿厥者痿病與厥雜合,而足弱痿無力也。
痹厥者,痹病與厥病雜合,而腳氣頑麻腫痛也。
厥逆者,即前寒厥、熱厥、痿厥、痹厥、風厥等氣逆上,而或嘔吐,或迷悶,或脹,或氣急,或小腹不仁,或暴不知人,世所謂腳氣沖心者是也。
今人又以忽然昏運,不省人事為厥。
或問世以手足冷者名為厥,何如?曰非也。
在張仲景論傷寒,則以手足熱者為熱厥,手足冷者為寒厥,