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古今圖書集成醫部全錄卷二百九十三

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冷者曰逆。

    謂凡厥者陰陽不相順接便為厥,厥者手足逆冷也。

    是故于陽虛而不接者,則溫之;于陽陷而伏深,不與陰相順者,則下之;于邪熱入而未深者,則散其傳陰之熱,随其淺深輕重以為治。

    此乃為傷寒之邪,自表入裡,至太陰手足厥者,獨歸于二經也。

    蓋自傷寒六經傳邪者論,故厥陰是兩陰交盡之經,熱傳至此,乃極深之時,故曰厥陰。

    及《内經》厥論篇之義則不然,蓋以足之三陽起于足五指之表,三陰起于足五指之裡,故陽氣勝則足下熱,陰氣勝則從五指至膝上寒。

    論得寒厥之由,則謂前陰者宗筋之所聚,太陰陽明之所合也,此人質壯,秋冬陰氣盛陽氣衰之時也,奪于所用,下氣上争,不能複,精氣溢下,邪氣因從之而上,陽氣衰不能滲營其經絡,陽氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒也。

    論得熱厥之由,則謂人必數醉,若飽以入房,氣聚于脾中,腎氣日衰,陽氣獨勝,故手足為之熱也。

    觀其微旨,殆将為腎得先天生身之精,元氣從此而充,二髒相因,脈道乃行,運陰陽于内外,各有所司,陽主表其氣溫,陰主裡其氣寒,表裡之脈,循環相接于四肢,是故舉此脾胃傷于酒色,緻陰陽二厥之大者為例,着于篇首。

    續叙十二經之厥逆者,止出本經氣逆病形,皆不言手足之厥,亦不及受病之由,亦非一言而可足。

    既設二例在前,于此便可推而及之,故不複言也。

    雖然更以諸篇有關于厥者,詳陳以明之。

    如太陰陽明論曰:陽明者,五髒六腑皆禀氣于胃,今脾病不能與胃行其津液于三陰,胃亦不能行津液于三陽,四肢不得禀水谷氣,日以益衰,陰道不利,筋骨肌肉,皆無氣以生,即此而言,脾胃有更實更虛,互相盛衰,衰者不行津液,盛者獨行,獨行必寒,此脾胃之緻厥一也。

    又十二經皆禀氣于胃,受胃之寒則經氣亦寒,受胃之熱則經氣亦熱,因之經脈不和,比流行相接之際,必有所遺寒熱于四末,此脾胃之緻厥二也。

    更有脾胃是腎之勝髒,脾胃有邪,必乘于腎,腎乃治下,主厥者也,腎受邪則厥,此脾胃之緻厥三也。

    《靈樞》曰:沖脈者,與少陰大絡同出于腎,為五髒六腑之海,故五髒六腑皆禀焉。

    其上者滲諸陽,灌諸精;其下者并少陰之經,滲三陰,灌諸絡,而溫肌肉;其别絡結則胕上不動,不動則厥,厥則寒矣。

    夫沖脈者,是行腎髒治内之陽者,陽即火也。

    故陽動之以正則為生物溫養之少火,動之以妄則為炎熾害物之壯火,火壯則元真之陽亦衰。

    東垣謂火與元氣不兩立,一勝則一負也。

    如前厥論謂下氣上争,邪氣因從之而上者,非别有其邪,即此火所亂,陰陽之淫氣起而上逆者也。

    故經以逆氣為沖脈之病,病機亦言諸逆沖上皆屬于火,諸厥皆屬于下。

    然而在腎之陰陽和則下治,不和則下不治,不治則寒熱之厥生矣。

    此腎主厥之道也。

    至于沖脈與胃,皆以海名,故十二經禀氣而緻厥病悉同。

    又若他篇論厥,有謂因陽氣煩勞則張,精絕辟積于夏,使人煎厥者;有二陽一陰發病為風厥者;有志不足則厥者;有髒厥者;有暴不知人之厥者;有五絡俱竭而屍厥者。

    凡此諸因上逆之邪,皆相火與五火相扇而起,起則變亂其經氣,所以屬風寒燥濕熱之五氣相從而起。

    五氣多相兼化,風燥同熱化,濕同寒化,病甚則手足經從其所化之寒熱以為厥。

    蓋所逆之氣自下而上者,非得之火炎之勢而能之乎?如三焦、足少陽、沖、任、督皆是司相火在下者,然而統屬乎腎。

    何則?足少陰子與手少陰午對化者,寄于其間,如是則腎之元氣安于治下。

    若相火妄動,須當先救其腎,分正治從治折其沖逆,辨五氣所從之盛衰者補瀉之。

    雖然,亦有不因氣逆而遽冷者,如《原病式》謂陰水主清淨,故病寒則四肢冷是也。

    乃謂陽虛而陰獨在,故寒。

    即仲景所謂先厥後熱,因寒邪外中,陽氣未能勝之,故先厥也。

    雖邪有内外之分,然在溫之則一耳。

     醫貫【明?趙獻可】 血厥 有人平居無疾苦,忽如死人,身不動搖,默默不知人,目閉不能開,口噤不能言,或微知人,惡聞人聲,但如眩冒,移時方寤。

    此由已汗過多,血少氣并于血,陽獨上而不下,氣壅塞而不行,故身如死。

    氣過血還,陰陽複通,故移時方寤。

    名曰郁冒,亦名血厥。

    婦人多有之。

    宜白薇湯、倉公散。

     諸厥 厥無常病,陽厥補陰,壯水之主;陰厥補陽,益火之源。

    此陰厥陽厥與傷寒陰陽二厥不同,傷寒陽厥用推陳緻新,陰厥用附子理中,冰炭殊塗,死生反掌。

     陽氣衰乏者,陰必湊之,令人五指至膝上皆寒,名曰寒厥。

    是寒逆于下也,宜六物附子湯主之。

    陰退則陽進,故陰氣衰于下則陽往湊之,故令人足下熱也,熱甚則循三陰而上逆,謂之熱厥,宜六味地黃丸主之。

    肝髒血而主怒,怒則火起于肝,載血上行,故令血菀于上,是血氣亂于胷中,相薄而厥逆也,謂之薄厥,宜蒲黃湯主之。

    諸動屬陽,故煩勞則擾乎陽而陽氣張大,陽氣張大則勞火亢矣,火炎則水幹,故令精絕,是以遷延辟積,至于夏月,内外皆熱,水益虧而火益亢,孤陽厥逆,如煎如熬,故曰煎厥,宜人參固本丸主之。

    五屍之氣,暴淫于人,亂人陰陽氣血,上有絕陽之絡,下有破陰之紐,形氣相離,不相順接,故令暴厥如死,名曰屍厥,宜二十四味流氣飲、蘇合香丸主之。

    寒痰迷悶,四肢逆冷,名曰痰厥,宜姜附湯主之。

    胃寒即吐蛔蟲,名曰蛔厥,宜烏梅散加理中湯主之。

    氣為人身之陽,一有怫郁,則陽氣不能四達,故令手足厥冷,與中風相似,但中風身溫,中氣身冷耳,名曰氣厥,宜八味順氣散主之。

     景嶽全書【明?張介賓】 論經義 詳脈解篇之言,厥者以其内奪,謂奪其五内之精氣也。

    瘖,聲不能出也。

    俳,肢體偏廢也。

    今人見此,必皆謂之中風而不知由于内奪,由于腎虛,蓋聲出于肺而本乎腎,形強在血而本乎精,精氣之本皆主于腎,故少陰不至則為厥。

    又調經論曰:志不足則厥。

    本神篇曰:腎氣虛則厥。

    觀此諸論,則非風之義可知矣。

    故凡治此者,當以非風證治第三條等法主之。

     詳調經論謂氣并為血虛,血并為氣虛,此陰陽之偏敗也。

    今其氣血并走于上,則陰虛于下,而神氣無根,是即陰陽相離之候,故緻厥脫而暴死。

    複反者輕,不反者甚。

    此正時人所謂卒倒暴仆之中風,亦即痰火上壅之中風,而不知實由于下虛也。

    然上實者假實也,其有甚者,亦宜稍為清理。

    下虛者真虛也,若無實邪可據,則速當峻補其下。

     觀陽明脈解篇之連經連髒,本以厥逆為言,何其明顯平正!蓋連經者病在肌表,故輕而生;連髒者病在根本,故重而死。

    既知此為厥逆,則凡卒倒暴仆等證,其非風也可知,而河間諸公皆以中腑中髒為言,則是風非風,始混亂而莫辨矣。

     詳大奇論、解精微論二篇雲:脈至如喘者,謂脈之急促如喘,此血氣敗亂之候,故緻暴厥不言,即今人所謂中風不語之屬也。

    雲陽并于上,陰并于下,此即上熱下寒水火不交之候,故為目無所見,即中風昏眩之屬也。

    不語者責在肺腎,昏眩者責在肝脾。

    暫見者氣複則蘇,陰敗者最危之候。

    俱當按法如前而救其本。

     詳終始篇論厥雲:暴清即暴冷也,若裂若切,謂其懊憹痛楚,莫可名狀,此即所謂躁擾煩亂之中風也。

    有火者多溫熱而脈洪大,宜清陰中之火;有痰者多喘壅而脈
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