石菖蒲末,豬心血為丸服亦可。
有婦人夜夢鬼來交者,定志丸料加赤小豆,水煎服。
有婦人月水崩漏過多,血氣迷心,或産後惡露上沖,而言語錯亂,神志不守者,此血虛神耗也,宜甯神膏,但亦不可純服補心斂神藥。
血熱者,小柴胡湯加生姜、生地煎服,百餘貼即安。
血迷心胞,踰牆上屋,歌唱無時者,逍遙散加遠志、桃仁、紅花、蘇木。
服後病退,用平胃散,少用厚樸,倍加蒼朮、升麻,常服以絕病根。
又男子挾瘀血者,陶氏當歸活血湯。
有卒中屍惡,吐利如霍亂狀,或狂谵如醉人,事起心先知其肇,或已死口噤不開者,急用傷寒門追魂湯灌之即醒,外用辟邪丹灌鼻法。
傷寒發狂
發狂者,熱毒在胃,并入于心,遂使神昏不定,言動急速,妄辨妄笑,甚則登高而歌,棄衣而走,踰牆上屋,不饑不卧,皆因汗下失宜,陽氣亢極,陰氣暴虛,非大吐下不止。
傷寒四五日身熱煩躁,不得汗發狂者,表裡俱熱,三黃石膏湯、雙解散。
傷寒六七日壯熱,胷滿便秘,脈實數發狂者,大承氣湯加黃連。
陽毒暴盛發狂,多幹嘔,面赤發斑,咽痛,下利黃赤,壯熱而不得汗者,葶苈苦酒湯。
咽痛吐膿血者,陽毒升麻湯。
潮熱甚者,栀子仁湯。
潮熱大便閉者,升麻葛根湯加大黃,或三黃湯。
發斑不可下者,草龍膽一味,水煎服。
狂走者瓜蒂散吐痰。
時行熱毒發狂者,黑奴丸,通用水漬法、火劫法、王氏元明粉。
凡發狂見陽證陽脈者順,見陰證陰脈及舌卷囊縮者即死。
如狂
有陰盛發躁,欲坐井地如狂者;有火邪,驚惕不安如狂者。
然如狂有三證,與陽毒如狂相似,故舉言之。
如狂屬瘀血者,脈沉實,多漱水不咽,有無表證,但血蓄下焦,小便自利如狂者;有無表裡證,脈數善饑不大便如狂者;有太陽初證,熱結下焦如狂者,血自下者即愈。
如外未解者桂枝湯、陶氏桂苓飲;外已解但小腹急結者,桃仁承氣湯;挾血傳心脾者,當歸活血湯。
有太陰身黃,溺濇如狂者,五苓散。
此皆如狂,但睡中或欲起行,錯言妄語,猶知谏阻,尚可制禦,非若發狂勢兇,莫能禦也。
古今醫統【明?徐春甫】
癫狂有同異之分
癫狂之病,總為心火所乘,神不守舍,一言盡矣。
癫者至高也,火性炎上,正如經雲陽氣太上則狂癫,狂則孔子所謂狂狷者之狂也。
《靈樞經》曰:狂病始發,少卧不饑,自高賢也,自辨智也,自尊貴也,故曰狂者進取,志大而言大者也。
前謂狂言如有所見,斯得之矣。
蓋心火暴熾,言語善惡,不避親疏,此神明之亂也,此之所謂狂也。
蓋謂火熾之甚,陽氣太上,則病人亦乘陽火之上炎,故棄衣而登高,由狂而又癫,此則聖人命名之義而有同中之異耳。
癫痫辨混同之誤
古方每以癫痫并治出方,乃大誤也。
蓋癫為心病而屬實者多,痫為五髒兼病而屬虛者多。
蓋因《靈樞》雲:癫痫瘈瘲,不知所苦,後人不察,遂認為一證。
殊不知《靈樞》癫痫自以兩證而言。
不知所苦,皆言不能自知其病之所苦也。
《玉機微義》始分别之,而亦未嘗白《靈樞》之旨也。
治法當分
登高棄衣,引重緻遠者為癫,乃痰火亢熾之甚而然,治宜降下之劑,滾痰丸之屬是也。
自高辨智,妄語狂言,神明失守為狂,治宜鎮心安神,清上之劑,牛黃朱砂丸之屬是也。
心風證治
心風病,諸書鮮有載之,而多附癫痫門,混同論治。
心風雖出于世俗之稱,深中病情,誠為切當。
古人謂風善行而數變,風痹為不仁。
此曰心風者,非若外風入中,甚言其變常無定,恍惚不仁,而心之病誠若風之魔也。
此皆七情五志,久逆所生,而與癫痫則又不同矣。
癫狂痫證主于火熾,風痰之盛,涎及于心,屬實者多。
心風則由七情五志,久逆不遂,戴人所謂肝屢謀,膽屢不決,屈無所申,怒無所洩,心之官則思,甚則心血日涸,脾液不行,痰迷心竅,則成心風,屬虛者多。
治法須以七情相勝,五志遂心,養血豁痰,引神歸舍,标本兼治,此疾可愈矣。
至若混同癫痫攻治,是謂虛虛而速其死也,噫!
心風初作,多屬虛候。
何則?思慮傷脾,則谷氣寖少,血液日虧,則心神漫散,神不守舍,卒成心風,故知其始皆屬虛也,歸脾湯、養心湯、定志丸之類。
至于病久,則心志變而美惡不知,無思無慮,飲食如故,殺
氣頗增,病根已固。
郁痰不解者,可用子和法治之,随證調理,無不愈也。
貴賤系難易
心風病,貴者為難。
膏粱素積,耗散良多,一經病作,則正氣虛而邪氣盛,所以難。
賤者為易。
素甘淡薄,禀受頗厚,雖是病此,則正氣實而邪氣輕,所以易。
證治準繩【明?王肯堂】
總論
《素問》止言癫而不及痫,《靈樞》乃有痫瘈、痫厥之名。
諸書有言癫狂者,有言癫痫者,有言風痫者,有言驚痫者,有分癫痫為二門者,迄無定論。
究其獨言癫者,祖《素問》也;言癫痫,言癫狂者,祖《靈樞》也。
要之癫痫狂,大相徑庭,非名殊而實一之謂也。
《靈樞》雖編癫狂為一門,而形證兩具,取治異途,較之于痫,又不侔矣。
徐嗣伯曰:大人曰癫,小兒曰痫。
亦不然也。
《素問》謂癫為母腹中受驚所緻,今乃曰小兒無癫可乎?痫病大人每每有之,婦人尤多。
今據經文分辨于後。
癫者,或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣,如醉如癡,言語有頭無尾,穢潔不知,積年累月不愈,俗呼心風,此志願高而不遂所欲者多有之。
狂者病之發時,猖狂剛暴,如傷寒陽明大甯發狂,罵詈不避親疏,甚則登高而歌,棄衣而走,踰垣上屋,非力所能,或與人語所未嘗見之事,如有邪依附者是也。
痫病發則昏不知人,眩仆倒地,不省高下,甚而瘈瘲抽掣,目上視,或口眼喎斜,或口作六畜之聲。