癫狂門
景嶽全書【明?張介賓】
論證
癫狂之病，病本不同。
狂病之來，狂妄以漸而經久難已；癫病之至，忽然僵仆，而時作時止。
狂病常醒，多怒而暴；癫病常昏，多倦而靜。
由此觀之，則其陰陽寒熱，自有冰炭之異。
故《難經》曰：重陽者狂，重陰者癫。
義可知也。
後世諸家有謂癫狂之病，大概是熱，此則未必然也。
此其形氣脈氣，亦自有據，不可不辨察陰陽分而治之。
癫，即痫也，觀《内經》所言癫證甚詳，而痫則無辨，即此可知。
後世有癫痫、風痫、風癫等名，所指不一，則徒滋惑亂，不必然也。
又如《别錄》所載五痫，曰馬痫，牛痫、豬痫、羊痫、雞痫者，即今人之謂羊癫、豬癫也。
此不過因其聲之相似，遂立此名。
可見癫痫無二，而諸家于癫證之外，又有痫證，誠屬牽強，無足憑也。
又《千金方》有風痫、驚痫、食痫及陰痫、陽痫之說，皆所當辨。
論治
凡狂病多因于火，此或以謀為失志，或以思慮郁結，屈無所伸，怒無所洩，以緻肝膽氣逆，木火合邪，是誠東方實證也。
此其邪乘于心則為神魂不守，邪乘于胃則為暴橫剛強，故治此者當以洽火為先，而或痰或氣，察其甚而兼治之。
若止因火邪而無脹閉熱結者，但當清火，宜抽薪飲、黃連解毒湯、三補丸之類主之。
若水不制火，而兼心腎微虛者，宜朱砂安神丸，或服蠻煎、二陰煎主之。
若陽明火盛者，宜白虎湯、玉泉散之類主之。
若心脾受熱，叫罵失常而微兼閉結者，宜清心湯、涼膈散、三黃丸、當歸龍荟丸之類主之。
若因火緻痰者，宜清膈飲、抱龍丸、生鐵落飲主之，甚者宜滾痰丸。
若三焦邪實熱甚者，宜大承氣湯下之。
若痰飲壅閉，氣道不通者，必須先用吐法，并當清其飲食。
此治狂之要也。
癫病多由痰起。
凡氣有所逆，痰有所滞，皆能壅閉經絡，格塞心竅，故發則旋暈僵仆，口眼相引，目睛上視，手足搐搦，腰脊強直，食頃乃蘇。
此其倏病倏已者，正由氣之倏逆倏順也。
故治此者當察痰察氣，因其甚者而先治之。
若火之有無，又當審其脈證而兼為之治也。
氣滞者，宜排氣飲、大和中飲、四磨飲，或牛黃丸、蘇合丸、集成潤下丸之類主之。
痰盛者，宜清膈飲、六安煎、二陳湯、橘皮半夏湯，或抱龍丸、朱砂滾涎丸之類主之。
兼痰兼火者，宜清膈飲、朱砂安神丸、丹溪潤下丸之類主之。
痰逆氣滞之甚者，必用吐法，吐後随證調理之。
癫痫證無火者多。
若無火邪，不得妄用涼藥，恐傷脾氣以緻變生他證。
且複有陰盛陽衰，及氣血暴脫而絕無痰火氣逆等病者，則凡四君、四物、八珍、十全大補等湯，或幹姜、桂、附之類，皆所必用，不得謂癫痫盡屬實邪，而概禁補劑也。
若真陰大損，氣不歸根，而時作時止，昏沉難愈者，必用紫河車丸，方可奏效。
其有虛中挾實，微兼痰火不清而病久不愈者，集驗龍腦安神丸，最得其宜，随證增減，可為法也。
癡呆證，凡平素無痰而或以郁結，或以不遂，或以思慮，或以疑貳，或以驚恐而漸緻癡呆，言辭颠倒，舉動不經，或多汗，或善愁，其證則千奇萬怪，無所不至，脈必或弦或數，或大或小，變易不常。
此其逆氣在心，或肝膽二經氣有不清而然，但察其形體強壯，飲食不減，别無虛脫等證，則悉宜服蠻煎治之，最穩最妙。
然此證有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃氣元氣之強弱，待時而複，非可急也。
凡此諸證，若以大驚猝恐，一時偶傷心膽，而緻失神昏亂者，此當以速扶正氣為主，宜七福飲，或大補元煎主之。
小兒無狂證，惟病癫者常有之。
凡小兒之病，有從胎氣而得者，有從産後受驚而得者。
蓋小兒神氣尚弱，驚則肝膽奪氣，而神不守舍，舍空則正氣不能主，而痰邪足以亂之。
故治小兒之驚痫，必先審正氣，然後察其病邪，酌宜治之。
諸法俱載小兒門。
愚按《千金方》論小兒風驚食三痫，陳無擇論痫病由于三因之說，雖若切當，然風寒外感自有表證，飲食内傷自有裡證，俱未必亂神若此。
而癫痫為病，則忽爾昏厥，此其病則專在心經，以及肝膽二髒，又非風寒飲食所能頓病若此者。
且風痫之義，本以木邪所屬為言，亦非外感之謂。
即有外感，或有飲食，亦無非因驚因恐相兼為病耳。
若以三因并列之，則有未必然也。
傷寒發狂
傷寒發狂，本陽明實熱之病。
然複有如狂證者，雖似狂而實非狂，此中虛實相反，最宜詳辨，不可忽也。
凡實熱之狂，本屬陽明。
蓋陽明為多氣多血之經，陽邪傳入胃腑，熱結不解，因而發狂。
《内經》陽明脈解篇曰：胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。
其惡火者，熱甚則惡火也。
其惡人者，以陽明厥則喘而惋，惋則惡人也。
其病甚則棄衣而走，登高而歌，或數日不食，或踰垣上屋者，以四肢為諸陽之本，陽盛則四肢實，實則能登高也。
其棄衣而走者，以熱甚于身也。
其妄言罵詈，不避親疏而歌者，以陽盛為邪也。
又曰：陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。
又曰：邪入于陽則狂。
是皆以陽明熱邪上乘心肺，故令神志昏亂若此。
此陽狂也。
然傷寒病至發狂，是為邪熱已極，使非峻逐火邪則不能已。
故但察其大便鞕結，或腹滿而堅，有可攻之證，則宜以大小承氣，或涼膈散、六一順氣湯之類下之可也。
如無脹滿實堅等證，而惟胃火緻然者，則但以白虎湯、抽薪飲之類洩去火邪，其病自愈。
如狂證本非實熱發狂，其證亦有輕重。
如仲景曰：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，其外不解者，尚未可攻，當先解外；外已解，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。
又曰：太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胷，其人如狂者，以熱在下焦，少腹當鞕滿，小便自利者，下其血乃愈，抵當湯主之。
按此二條以太陽熱邪不解，随經入腑，但未至發狂，故曰如狂。
此以熱搏血分，蓄聚下焦，故宜下也。
近見傷寒家則别有如狂之證，古人所未及言者。
蓋或由失志而病，其病在心也；或由悲憂而病，其病在肺也；或由失精而病，其病在腎也；或由勞倦思慮而病，其病在肝脾也。
此其本病已傷于内，而寒邪複感于外，則病必随邪而起矣。
其證如狂，亦所謂虛狂也。
而虛狂之證，必外無黃赤之色，剛暴之氣，内無胷腹之結，滑實之脈，雖或不時躁擾，而禁之則止，口多妄誕而聲息不壯，或眼見虛空，或驚惶不定，察其上則口無焦渴，察其下則便無鞕結，是皆精氣受傷，神魂不守之證，此與陽極為狂者，反如冰炭。
而時醫不能察，但見錯亂便謂陽狂，妄行攻瀉，必緻殺人。
凡治此者，須辨陰陽。
其有虛而挾邪者，邪在陽分，則宜補中益氣湯之類；邪在陰分，則宜補陰益氣煎之類。
虛而無邪者，在陽分，則宜四君、八珍、十全大補湯大補元煎之類；在陰分，則宜四物、六味、左歸飲、一陰煎之類。
陰虛挾火者，宜加減一陰煎、二陰煎之類；陽虛挾寒者，宜理中湯、回陽飲、八味湯、右歸飲之類等方治之。
然大略如此，而變證之異，則有言不能傳者。
能知意在言表，則知所未言矣。
凡身有微熱，或面赤帶黃，或煩躁不甯，欲坐卧于泥水中，然脈則微弱無力，此陰證似陽也，名為陰躁。
蓋以陽虛于下，則氣不歸原，故浮散于上而發躁如狂，速當溫補其下，命門暖則火有所歸，而病當自愈。
若醫不識此，而誤用寒涼者，必死。
石室秘箓【清?陳士铎】
癫病治法
癫痫之證，亦累歲經年而未愈，乃痰入于心竅之間而不能出，喜食炭者，蓋心火為痰所迷，不得發洩，炭乃火之餘，與心火氣味相投，病人食之，其甘如饴也。
方用人參一兩，南星、鬼箭、柴胡、白芍各三錢，附子、肉桂各一錢，半夏、菖蒲、丹砂末各二錢，先将前藥煎湯二碗，分作二服，将丹砂一半調入藥中，與病人服之。
彼不肯服，即以炭給之，服了與汝炭吃，彼必欣然服之。
索炭，也不妨仍與之炭。
第二服亦如前法，則彼不若前之欣然，當令人急灌之。
不聽不妨打之，以動其怒氣，怒則肝木火起以生心，反能去痰矣。
癫痫之病，雖時常食物，腸中有水谷之氣，可以養生不死，亦其心之不死也。
倘心早死，即無病之人食谷亦亡，況有癫痫之證，吾見其早亡不能待于今日。
惟其中心不死，不過痰邪有礙，一時癫痫，其脾胃尤有生氣也，故用人參以治心，加附子、菖蒲、肉桂溫中以祛邪，加柴胡舒肝平木，加南星、鬼箭、半夏逐痰蕩